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        脊柱創(chuàng)傷患者應(yīng)用脊柱內(nèi)固定治療的臨床效果分析

        2019-12-26 06:07:28高凱
        醫(yī)藥前沿 2019年34期
        關(guān)鍵詞:差異手術(shù)

        高凱

        (贛榆瑞慈醫(yī)院 江蘇 連云港 222100)

        脊柱骨折在各骨科中較為常見,隨著社會的不斷發(fā)展,其發(fā)病率也在顯著增加,病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致病人的脊髓神經(jīng)被壓迫,引發(fā)脊柱畸形等病癥。為使患者脊柱具有穩(wěn)定性,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)采用手術(shù)的方式幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能[1]。本次研究以100例患者為研究對象,觀察脊柱內(nèi)固定對脊柱創(chuàng)傷患者的臨床效果,詳細(xì)情況如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院于2018年1月-2019年1月收治的脊柱創(chuàng)傷患者100例,根據(jù)隨機選擇法分為對照組和治療組,各50例。其中對照組男性26例,女性24例,平均年齡為(44.9±6.3)歲,采用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療,治療組男性27例,女性23例,平均年齡為(43.8±5.9)歲,采用脊柱內(nèi)固定進(jìn)行治療。兩組患者在年齡,性別,文化程度等基礎(chǔ)資料上無顯著差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均簽署知情協(xié)議書,我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

        1.2 方法

        對照組行常規(guī)治療手術(shù),即;釘棒脊柱內(nèi)固定術(shù),患者采取俯臥位,于脊柱正中處做切口,沿骨膜使椎旁肌剝離,直至小關(guān)節(jié)外側(cè)邊緣,撐開肌肉,使患者傷處充分暴露,做釘棒植入骨折撐開復(fù)位,必要時可對患者椎體骨折進(jìn)行復(fù)位。治療組行經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱內(nèi)固定術(shù),患者取俯臥位,給予全麻,通過X線明確患者傷處,對需進(jìn)行手術(shù)的皮膚部位給予消毒,在傷錐位的上下椎體部位將導(dǎo)針置入,以導(dǎo)針為中心點,做長度為1.5cm切口,使患者手術(shù)處皮膚和深筋膜切開后,對軟組織進(jìn)行擴張,沿導(dǎo)絲方向?qū)⑻坠苤萌耄笱貙?dǎo)針方向?qū)⒖招你@鉆入椎體,擰入對應(yīng)的經(jīng)皮微創(chuàng)系統(tǒng)弓根螺釘,利用撐開器將復(fù)位縱向撐開,最后使用X線確認(rèn)復(fù)位是否準(zhǔn)確,之后將螺帽固定好,放置引流管,對切口行縫合。

        1.3 觀察指標(biāo)

        研究結(jié)束后,對兩組患者的治療總有效率和手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對比分析。治療效果根據(jù)HSS評分進(jìn)行評定。痊愈:85~100分,顯效:71~84分,有效:61~70分,無效:0~60分??傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。手術(shù)結(jié)果包括手術(shù)時間和住院時間。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組治療總有效率對比

        治療組的的治療總有效率為96%,對照組的治療總有效率為84%,兩組差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組治療總有效率對比[n(%)]

        2.2 兩組手術(shù)時間及住院時間對比

        治療組的手術(shù)時間,住院時間顯著短于對照組,兩組差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05),見表2。

        表2 兩組手術(shù)結(jié)果對比(±s)

        表2 兩組手術(shù)結(jié)果對比(±s)

        組別例數(shù)手術(shù)時間(min)住院時間(d)對照組50287.6±37.523.5±4.9治療組50175.2±34.89.8±5.2 t 21.97019.174 P 0.0010.001

        3.討論

        脊柱創(chuàng)傷在醫(yī)學(xué)上較為常見,其患者通常表現(xiàn)為局部疼痛,胸腰椎部受到不同程度的限制,少數(shù)患者會引發(fā)其他并發(fā)癥,若在發(fā)病期間未對患者采取一定的救治措施,極大可能會導(dǎo)致患者死亡或者殘疾,對此類患者可通過CT或者磁共振進(jìn)行診斷,其治療方式多以手術(shù)治療為主,關(guān)鍵在于消除脊髓受到的壓迫和重構(gòu)患者椎管內(nèi)徑[2]。

        目前,對此脊柱創(chuàng)傷患者最有效的治療手段便是脊柱內(nèi)固定術(shù),與常規(guī)手術(shù)相比較,可有效的將患者的脊柱復(fù)原至原有形態(tài),減少對神經(jīng)組織的損害,手術(shù)操作簡單,對于患者的創(chuàng)傷較小,固定效果顯著,可在一定程度上減少患者的手術(shù)時間和住院時間,治療效果顯著,手術(shù)后并發(fā)癥可能性低[3-4]。

        在本次研究中,治療組的的治療總有效率為96%,對照組的治療總有效率為84%,兩組差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組的手術(shù)時間,住院時間顯著低于對照組,兩組差異較大,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??傻弥?,脊柱內(nèi)固定術(shù)對于脊柱創(chuàng)傷患者的治療效果明顯,能減少患者的住院時間,降低治療費用。

        綜上所述,采用脊柱內(nèi)固定手術(shù)對脊柱創(chuàng)傷患者進(jìn)行治療,效果顯著,可有效的提高患者臨床治療總有效率,縮短患者手術(shù)時間和住院時間,易被患者所接受。

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