高凱

（贛榆瑞慈醫(yī)院 江蘇 連云港 222100）

脊柱骨折在各骨科中較為常見，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，其發(fā)病率也在顯著增加，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致病人的脊髓神經(jīng)被壓迫，引發(fā)脊柱畸形等病癥。為使患者脊柱具有穩(wěn)定性，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)采用手術(shù)的方式幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能[1]。本次研究以100例患者為研究對(duì)象，觀察脊柱內(nèi)固定對(duì)脊柱創(chuàng)傷患者的臨床效果，詳細(xì)情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年1月－2019年1月收治的脊柱創(chuàng)傷患者100例，根據(jù)隨機(jī)選擇法分為對(duì)照組和治療組，各50例。其中對(duì)照組男性26例，女性24例，平均年齡為（44.9±6.3）歲，采用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療，治療組男性27例，女性23例，平均年齡為（43.8±5.9）歲，采用脊柱內(nèi)固定進(jìn)行治療。兩組患者在年齡，性別，文化程度等基礎(chǔ)資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情并同意。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療手術(shù)，即；釘棒脊柱內(nèi)固定術(shù)，患者采取俯臥位，于脊柱正中處做切口，沿骨膜使椎旁肌剝離，直至小關(guān)節(jié)外側(cè)邊緣，撐開肌肉，使患者傷處充分暴露，做釘棒植入骨折撐開復(fù)位，必要時(shí)可對(duì)患者椎體骨折進(jìn)行復(fù)位。治療組行經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱內(nèi)固定術(shù)，患者取俯臥位，給予全麻，通過X線明確患者傷處，對(duì)需進(jìn)行手術(shù)的皮膚部位給予消毒，在傷錐位的上下椎體部位將導(dǎo)針置入，以導(dǎo)針為中心點(diǎn)，做長(zhǎng)度為1.5cm切口，使患者手術(shù)處皮膚和深筋膜切開后，對(duì)軟組織進(jìn)行擴(kuò)張，沿導(dǎo)絲方向?qū)⑻坠苤萌?，后沿?dǎo)針方向?qū)⒖招你@鉆入椎體，擰入對(duì)應(yīng)的經(jīng)皮微創(chuàng)系統(tǒng)弓根螺釘，利用撐開器將復(fù)位縱向撐開，最后使用X線確認(rèn)復(fù)位是否準(zhǔn)確，之后將螺帽固定好，放置引流管，對(duì)切口行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療總有效率和手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。治療效果根據(jù)HSS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定。痊愈：85～100分，顯效：71～84分，有效：61～70分，無效：0～60分?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。手術(shù)結(jié)果包括手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比

治療組的的治療總有效率為96%，對(duì)照組的治療總有效率為84%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

治療組的手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術(shù)結(jié)果對(duì)比（±s）

表2 兩組手術(shù)結(jié)果對(duì)比（±s）

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間（min）住院時(shí)間(d)對(duì)照組50287.6±37.523.5±4.9治療組50175.2±34.89.8±5.2 t 21.97019.174 P 0.0010.001

3.討論

脊柱創(chuàng)傷在醫(yī)學(xué)上較為常見，其患者通常表現(xiàn)為局部疼痛，胸腰椎部受到不同程度的限制，少數(shù)患者會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，若在發(fā)病期間未對(duì)患者采取一定的救治措施，極大可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡或者殘疾，對(duì)此類患者可通過CT或者磁共振進(jìn)行診斷，其治療方式多以手術(shù)治療為主，關(guān)鍵在于消除脊髓受到的壓迫和重構(gòu)患者椎管內(nèi)徑[2]。

目前，對(duì)此脊柱創(chuàng)傷患者最有效的治療手段便是脊柱內(nèi)固定術(shù)，與常規(guī)手術(shù)相比較，可有效的將患者的脊柱復(fù)原至原有形態(tài)，減少對(duì)神經(jīng)組織的損害，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，對(duì)于患者的創(chuàng)傷較小，固定效果顯著，可在一定程度上減少患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，治療效果顯著，手術(shù)后并發(fā)癥可能性低[3-4]。

在本次研究中，治療組的的治療總有效率為96%，對(duì)照組的治療總有效率為84%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組的手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傻弥?，脊柱內(nèi)固定術(shù)對(duì)于脊柱創(chuàng)傷患者的治療效果明顯，能減少患者的住院時(shí)間，降低治療費(fèi)用。

綜上所述，采用脊柱內(nèi)固定手術(shù)對(duì)脊柱創(chuàng)傷患者進(jìn)行治療，效果顯著，可有效的提高患者臨床治療總有效率，縮短患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，易被患者所接受。