阿地拉·阿吉 吳玲 穆卡代斯·艾力

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院臨床心理科 新疆 烏魯木齊 830000）

社會(huì)焦慮障礙(SAD)主要是指結(jié)交活動(dòng)中，出現(xiàn)的恐懼、焦慮情緒或回避的行為，該病極易對(duì)患者生活的質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。藥物是臨床治療SAD的主要手段，但單純行藥物治療的效果不太理想，無(wú)法真正緩解患者癥狀。本文主要研究我院采用CBT結(jié)合MT矯治SAD的臨床效果，并進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月－2019年3月期間我院收治的SAD患者68例，各34例。根據(jù)不同治療方法劃分組別，對(duì)照組中，男16例，女18例；年齡為22～37歲；病程5個(gè)月～3年；本組采用藥物治療。研究組中，男15例，女19例；年齡為23～38歲；病程6個(gè)月～3年；本組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合CBT、MT療法。對(duì)比兩組一般資料（P＞0.05），可對(duì)比。

入組標(biāo)準(zhǔn)：本研究所選研究對(duì)象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡均在18歲及以上，且均得到患者及家屬的知情同意。研究均無(wú)處于妊娠或哺乳期女性患者，無(wú)一周內(nèi)服用過(guò)其他精神、鎮(zhèn)靜類藥物者，無(wú)合并軀體性疾病或器質(zhì)性疾病者，無(wú)藥物過(guò)敏病史或酒精濫用者，無(wú)共病其他精神障礙者。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)藥物治療，口服鹽酸帕羅西汀片，初始劑量為20mg/d，治療期間，根據(jù)患者病情變化加量，最后控制總劑量在20～50mg/d之間。研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合CBT、MT療法，其中：

1.2.1 CBT療法 （1）認(rèn)知調(diào)整：①臨床醫(yī)師應(yīng)與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并加強(qiáng)與患者的有效溝通，從溝通中評(píng)估患者癥狀，尋找引發(fā)上述癥狀的因素；②臨床醫(yī)師應(yīng)和患者一起回顧社交的情景，并讓患者主動(dòng)講述發(fā)病的感覺，誘發(fā)疾病的因素等等，從而讓患者從思想上，意識(shí)到自身消極情緒對(duì)疾病的影響。（2）制定認(rèn)知行為治療的方案：臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情擬定行之有效的認(rèn)知行為治療方案，并詳細(xì)為患者及家屬講解認(rèn)知行為治療的原理、步驟等，從而消除患者的抵觸心理。（3）放松療法：首先，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的習(xí)慣、愛好等，給予其舒緩的音樂，或指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練等，以此緩解患者的不良情緒。其次，臨床醫(yī)師則根據(jù)患者癥狀為其預(yù)設(shè)目標(biāo)、夢(mèng)想等，待患者完全放松下來(lái)以后，引導(dǎo)其走進(jìn)社交場(chǎng)景，讓患者自主想象和人們交往；在引導(dǎo)過(guò)程中，臨床醫(yī)師應(yīng)不斷鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其自信心。最后，臨床醫(yī)師應(yīng)培養(yǎng)患者自信心，讓程養(yǎng)成輕松且積極的一個(gè)行為習(xí)慣。（4）自我的調(diào)節(jié)和控制：在患者學(xué)會(huì)自我認(rèn)知策略以后，讓其自主監(jiān)測(cè)和控制自己的情緒；臨床醫(yī)師僅在禁忌情況下進(jìn)行適時(shí)的引導(dǎo)，從而提升患者與人們交流的主動(dòng)性和積極性。

1.2.2 MT療法 首先，臨床醫(yī)師應(yīng)給予患者心理教育，主動(dòng)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，并教會(huì)患者如何識(shí)別不良情緒以及自主思維的正確方法等；其次，采用音樂放松椅來(lái)讓患者學(xué)會(huì)自我身心的放松和解壓。

1.3 效果評(píng)定

采用社交焦慮量表對(duì)治療前、治療后兩組患者社交焦慮癥狀，總分在0～18分，評(píng)分越高，患者社交焦慮癥狀越嚴(yán)重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前，研究組社交焦慮評(píng)分（12.61±1.25）分、對(duì)照組社交焦慮評(píng)分（12.09±1.95）分，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組社交焦慮評(píng)分（7.16±2.92）分、對(duì)照組社交焦慮評(píng)分（9.97±1.43）分；與治療前比較，兩組治療后社交焦慮評(píng)分明顯下降（P＜0.05），但研究組社交焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組治療前、后社交焦慮評(píng)分比較（±s，分）

表 兩組治療前、后社交焦慮評(píng)分比較（±s，分）

組別例數(shù)社交焦慮評(píng)分P治療前治療后研究組3412.61±1.257.16±2.92＜0.05對(duì)照組3412.09±1.959.97±1.43＜0.05 P＞0.05＜0.05

3.討論

SAD又被稱之為“社交恐怖癥”，其臨床表現(xiàn)為恐懼情緒、回避心理，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)伴有胸悶、氣短等；有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，該病的患病率約為13%，給患者的日常生活、工作造成嚴(yán)重的影響。帕羅西汀是臨床治療SAD的主要手段，其能夠有效抑制神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取，進(jìn)而緩解患者不良情緒；但對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，單純使用藥物治療的效果欠佳。認(rèn)知行為療法是一種廣譜性的干預(yù)方式，其能夠通過(guò)對(duì)患者認(rèn)知的調(diào)整，向患者呈現(xiàn)出疾病發(fā)生的原因；并通過(guò)放松訓(xùn)練、自我調(diào)節(jié)和控制等手段，來(lái)緩解患者的不良心理情緒，從而增強(qiáng)其對(duì)社交的自信心。MT則是運(yùn)用音樂放松椅來(lái)緩解患者焦慮狀態(tài)，讓其認(rèn)識(shí)到自身認(rèn)知的偏差，以便從根本上消除患者對(duì)社交活動(dòng)的回避行為；具體的治療原理則是通過(guò)聲波共振頻率而產(chǎn)生出的動(dòng)力來(lái)影響患者生理、心理狀態(tài)，從而調(diào)節(jié)患者機(jī)體血液的流動(dòng)，消除其機(jī)體焦慮狀態(tài)[2]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合采用CBT、MT療法的研究組，其治療后的社交焦慮評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），與王玉杰等[3]研究結(jié)果基本接近；證實(shí)，CBT結(jié)合MT療法治療SAD，有利于改善患者焦慮癥狀。

綜上所述，給予SAD患者CBT結(jié)合MT治療，能夠有效緩解患者緊張、焦慮等情緒，進(jìn)而矯治患者認(rèn)知行為，消除其社交焦慮，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。