肖麗梅 谷青 胡國春

（玉溪市人民醫(yī)院心內(nèi)科 云南 玉溪 653100）

急性心肌梗死患者在發(fā)病后，由于持久而嚴(yán)重的心肌缺血情況會(huì)造成心肌壞死，從而導(dǎo)致急性心肌梗死患者極易同時(shí)并發(fā)急性心力衰竭[1]。而急性心肌梗死患者一旦并發(fā)急性心力衰竭，則會(huì)加重患者的病情，導(dǎo)致患者致殘和致死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加[2]。因此，積極地對(duì)急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者實(shí)施治療是非常重要的，為了提高急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者的治療效果，我院應(yīng)用了腦利鈉肽，獲得良好成效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2018年1月－2019年1月接收的急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者84例，按照其治療方法分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。觀察組42例患者，平均年齡（59.3±4.5）歲，其中有男性23例，女性19例。對(duì)照組42例患者，平均年齡（58.7±5.2）歲，其中有男性22例，女性20例。兩組的社會(huì)學(xué)資料、疾病類型比例、病程、病情等資料相比無顯著差異P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管、吸氧以及β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予重組人腦利鈉肽進(jìn)行治療，首先靜脈推注1.5ug/kg腦利鈉肽，然后以0.075ug/kg/min靜脈滴注腦利鈉肽，計(jì)量范圍負(fù)荷劑量：1.5～2ug/kg，維持計(jì)量速率：0.0075～0.01ug/kg/min，后期根據(jù)患者的病情變化適當(dāng)增減計(jì)量[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率（97.62%），顯著高于對(duì)照組（80.95%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

2.2 兩組患者的心率、BNP和LVEF改善情況比較

兩組患者治療前的心率、BNP和LVEF等，差異不顯著（P＞0.05）；觀察組患者治療后的心率、BNP，均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05；LVEF顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的心率、BNP和LVEF改善情況比較（±s）

表2 兩組患者的心率、BNP和LVEF改善情況比較（±s）

組別n心率（次/min）BNP（pg/ml）LVEF（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組42101.12±10.4774.36±2.433447±1170378±1420.32±0.050.64±0.06對(duì)照組42100.82±11.1982.33±3.673350±11912069±8600.31±0.040.53±0.05 t 0.2457.4520.467232.6730.2898.672 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（9.52%），與對(duì)照組（11.90%）差異不顯著，P＞0.05。見表3：

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3.討論

臨床的常規(guī)治療，雖然能夠降低急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者的心肌耗氧量，該項(xiàng)心臟供血情況，但是卻無法阻止心室重構(gòu)，因此遠(yuǎn)期效果并不理想[4]。腦利鈉肽是心臟分泌的利尿鈉肽的一種，具有拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌、對(duì)抗心室重構(gòu)的作用，因此，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用腦利鈉肽能夠有效改善患者的遠(yuǎn)期效果[5]。從本次研究結(jié)果可以看到，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)腦利鈉肽對(duì)急性心肌梗死合并急性心衰竭患者實(shí)施治療，能夠有效改善患者的心率、BNP和LVEF等指標(biāo)，從而達(dá)到有效提高患者效果的目的，但是其不良反應(yīng)發(fā)生率并沒有明顯增加，這表明腦利鈉肽具有較高的治療安全性。

綜上所述，腦利鈉肽治療急性心肌梗死合并急性心力衰竭能夠顯著提高患者的治療效果，有效改善患者的主要臨床指標(biāo)，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。