趙霞

（萊西市南墅中心衛(wèi)生院 山東 萊西 266600）

冠心病是一種慢性心血管疾病，主要是由于冠狀動脈血管粥樣病變硬化，導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，進而造成心肌供血、供氧不足或壞死[1]。有醫(yī)學(xué)研究表明，社會高速發(fā)展的同時，冠心病的發(fā)病率和病死率持續(xù)上升，且年輕人因工作、生活等多方面的壓力，逐漸成為冠心病的高發(fā)群體。該疾病的病理復(fù)雜，臨床病程長且根治難度大?，F(xiàn)今臨床上用于治療冠心病的藥物種類繁雜，可選擇性高，但藥物的效果和安全性各不相同[2]。本文對阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布藥物改善冠心病患者血脂異常情況的效果進行了探究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月－2019年2月收治的86例冠心病患者，采用抽簽的方式將患者平均分為對照組和觀察組，各43例。觀察組中有20例男患者，23例女患者；年齡為53～80歲，平均年齡為（68.33±3.64）歲；患病時長為1～9年，平均（5.23±0.57）年。對照組中有22例男患者，21例女患者；年齡為55～80歲，平均年齡為（68.45±3.68）歲；患病時長為2～8年，平均（5.25±0.61）年。兩組一般資料差異（P＞0.05），不具備統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法

治療前所有患者進行血脂檢查，對照組患者先進行血管擴張、溶纖等常規(guī)治療，再讓其口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408），初始服用劑量為10mg/次，每日1次。連續(xù)服用4周后，根據(jù)患者的病情調(diào)整后期用藥劑量，但每日服用劑量不可超過80mg。在相同的常規(guī)治療及服用阿托伐他汀鈣片基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合口服新型依折麥布片（Schering-Plough（Singapore）Pte Ltd，進口藥品注冊證號H20160181），用藥量為10mg/次，每日1次。兩組患者均連續(xù)服藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者病情進行觀察、追蹤，對比其在接受8周治療后血漿內(nèi)LDL-C、TC以及HDL-C水平的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在接受治療前，兩組患者血漿內(nèi)的LDL-C、HDL-C以及TC對比差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，兩組患者的HDL-C無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的LDL-C及TC下降幅度顯著，于對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表所示。

表 兩組患者治療前后HDL-C、LDL-C及TC水平對比（±s，mmol/L）

表 兩組患者治療前后HDL-C、LDL-C及TC水平對比（±s，mmol/L）

時間段組別例數(shù)HDL-CLDL-CTC治療前觀察組431.25±0.284.06±0.785.91±1.21對照組431.31±0.294.09±0.875.86±1.15治療后觀察組431.32±0.312.09±0.334.10±0.78對照組431.38±0.322.91±0.695.07±1.06

3.討論

冠心病主要可分為心肌梗死、缺血性心力衰竭、無癥狀心肌缺血、猝死及心絞痛五大類[3]。血脂異常是誘發(fā)冠狀動脈血管粥樣病變硬化的一個關(guān)鍵因素，常表現(xiàn)為人體血漿內(nèi)HDL-C下降或LDL-C、TC上升，所以有效地降低LDL-C、TC水平就能夠改善冠心病患者的病情[4]。

阿托伐他汀鈣能夠?qū)Ω闻K內(nèi)羥甲基戊二酰輔酶A還原酶和膽固醇的合成反應(yīng)起到一定的抑制作用，是一類羥甲基戊二酰輔酶A的還原酶。它通過增強肝臟攝取物質(zhì)的功能，促進低密度脂蛋白的代謝，達到降低膽固醇和LDL-C含量的目的[5]。但長期單一地服用阿托伐他汀鈣，患者心絞痛癥狀改善效果不如預(yù)期，HDL-C上升、LDL-C及TC下降速度較為緩慢，使治療周期延長，治療方案比較局限。新型依折麥布藥物是一種具選擇性的抑制劑，其安全系數(shù)高，可對小腸吸收膽汁和食物中膽固醇的行為進行控制，具體表現(xiàn)為阻止膽固醇在小腸中轉(zhuǎn)換、腸道對膽固醇的吸收速度減緩。患者服藥后，血漿中的膽固醇明顯降低，肝臟中的膽固醇積累量減少。阿托伐他汀鈣與新型依折麥布藥物聯(lián)用可實現(xiàn)藥效互補、增強，依折麥布能夠讓阿托伐他汀鈣增強肝臟LDL受體對LDL的攝取和代謝，血漿中LDL-C及TC下降幅度加大，促進血脂水平加快恢復(fù)。

綜上所述，對冠心病患者采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布藥物進行治療，能夠快速、有效地改善血脂異常的現(xiàn)象，提高了降膽固醇、降血脂的作用，可在臨床治療中應(yīng)用。