羅麗娟

我國近幾年人口老齡化趨勢(shì)越發(fā)明顯，心血管病的發(fā)病率也在持續(xù)上升，國家統(tǒng)計(jì)局2019年1月21日公布的2018年經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年年底，我國60周歲及以上人口達(dá)24949萬人，占總?cè)丝诘?7.9%;其中，65周歲及以上人口16658萬人，占總?cè)丝诘?1.9%。老年人是急性腦血管疾病的高發(fā)人群，臨床上對(duì)急性腦血管疾病的控制以準(zhǔn)確判斷發(fā)病時(shí)間為主要方法，護(hù)理工作人員需通過老年急性腦血管疾病患者的表現(xiàn)，分析出疾病發(fā)病時(shí)間，以采取合理的干預(yù)措施，從而提高老年急性腦血管疾病患者的生活質(zhì)量、生存率。但是，急性腦血管疾病的臨床表現(xiàn)相對(duì)復(fù)雜，危險(xiǎn)因素復(fù)雜，護(hù)理工作人員常無法準(zhǔn)確鑒別急性腦血管疾病發(fā)病時(shí)間，下面就該問題進(jìn)行詳細(xì)分析。

1 老年急性腦血管疾病危險(xiǎn)因素

老年急性腦血管疾病是多種危險(xiǎn)因素相互作用的結(jié)果，其發(fā)病和外部危險(xiǎn)因素有直接關(guān)系，想要準(zhǔn)確鑒別老年急性腦血管疾病發(fā)病時(shí)間，必須要對(duì)老年急性腦血管疾病的危險(xiǎn)因素有足夠的了解。近些年，針對(duì)老年急性腦血管疾病發(fā)病率逐年升高的情況，國內(nèi)開展了諸多醫(yī)學(xué)研究，這些研究多將老年急性腦血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)因素歸結(jié)為兩種類型：一個(gè)類型為患者的年齡、性別、家族史、遺傳因素;另一個(gè)類型為吸煙、高血壓、高脂血癥、血糖異常、代謝綜合征等。采取合理的干預(yù)方式，改變老年急性腦血管疾病患者生活習(xí)慣，能夠有效減少老年急性腦血管疾病不良事件的發(fā)生，保證患者正常生存。尤其是高血壓病，是老年急性腦血管疾病發(fā)病、再發(fā)作的主要危險(xiǎn)因素，其次是糖尿病患者，患者因身體長期處于“代謝紊亂”的狀態(tài)，患者體內(nèi)在病理性作用下產(chǎn)生大量的自由基，其身體抗氧化系統(tǒng)功能逐步衰弱，出現(xiàn)明顯的氧化應(yīng)激反應(yīng)，加重微血管病變、腦動(dòng)脈硬化、代謝紊亂等，從而導(dǎo)致老年急性腦血管疾病的再發(fā)作幾率提升。

2 從臨床表現(xiàn)中鑒別老年急性腦血管疾病發(fā)病時(shí)間的變化

在不同的時(shí)間段，人體血壓有不同的水平變化，所以老年急性腦血管疾病的發(fā)病和時(shí)間有一定的關(guān)系，以“急性腦卒中”為例，臨床上多數(shù)急性腦卒中患者發(fā)病集中在AM4∶00-AM10∶00。研究證明，這和晨間老年急性腦血管疾病患者血壓峰值變化有直接關(guān)系，患者在AM4∶00-AM10∶00，活動(dòng)較多、交感神經(jīng)興奮性較強(qiáng)。因此，針對(duì)該變化，護(hù)理工作人員應(yīng)該注意控制老年急性腦血管疾病患者在晨間的活動(dòng)強(qiáng)度，注意為老年急性腦血管疾病患者營造舒適的病房環(huán)境，舒緩患者神經(jīng)，并結(jié)合一定的放松訓(xùn)練，讓患者保持心情愉快，從而降低老年急性腦血管疾病發(fā)病概率。

吸煙、喝酒是導(dǎo)致老年急性腦血管疾病發(fā)病的主要因素，有長期吸煙史、飲酒史的老年急性腦血管疾病患者，血管壁損害相對(duì)嚴(yán)重，血液粘滯程度也比較高。所以，需要控制老年急性腦血管疾病患者的生活習(xí)慣，同時(shí)引導(dǎo)其通過運(yùn)動(dòng)等方式分散注意力，控制不良情緒，以減輕習(xí)慣改變帶來的精神壓力。

老年急性腦血管疾病發(fā)病和原有冠心病動(dòng)脈粥樣硬化、血流動(dòng)力改變、情緒障礙、過度勞累等因素也有一定關(guān)系，且老年急性腦血管疾病的發(fā)病率會(huì)隨著患者年齡增長而逐步升高，多數(shù)老年急性腦血管疾病患者發(fā)病損害最嚴(yán)重的部分集中在腦深部灰質(zhì)區(qū)腦室。因此，需要加強(qiáng)對(duì)有冠心病動(dòng)脈粥樣硬化、血流動(dòng)力改變、情緒障礙病史患者的觀察，同時(shí)注意高齡患者血流變周期性變化的觀察，定期檢查患者血小板粘附等指標(biāo)，以鑒別出老年急性腦血管疾病患者發(fā)病時(shí)間變化。

總的來說，老年急性腦血管疾病發(fā)病變化相對(duì)復(fù)雜，會(huì)同時(shí)受多種因素所影響，護(hù)理工作人員務(wù)必對(duì)老年急性腦血管疾病危險(xiǎn)因素要有足夠的認(rèn)識(shí)，然后從習(xí)慣、環(huán)境營造等方面進(jìn)行干預(yù)，以降低老年急性腦血管疾病再發(fā)作率。