脊近完美

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）為常見的風(fēng)濕病之一，是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。以脊柱為主要病變部位，累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，是一種自身免疫性疾病。

發(fā)病原因

強(qiáng)直性脊柱炎的病因尚未完全明確，一般認(rèn)為與HLA-B27有直接關(guān)系，強(qiáng)直性脊柱炎的HLA-B27，即人體白細(xì)胞抗原陽(yáng)性率高達(dá)90%～96%。目前的研究證明，強(qiáng)直性脊柱炎與遺傳因素有密切關(guān)系，家族發(fā)病率是正常人的30倍。創(chuàng)傷、內(nèi)分泌、代謝障礙和變態(tài)反應(yīng)等亦被疑為發(fā)病因素。

臨床表現(xiàn)

強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)于青少年的男性，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及勞動(dòng)能力。

強(qiáng)直性脊柱炎早期一般比較隱匿，甚至可能無(wú)任何臨床癥狀?；颊呖赡軙?huì)感覺雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)以及下腰部的疼痛，腰部僵硬不能久坐。靜止和休息時(shí)疼痛加重，活動(dòng)后反而可以減輕。

晚期的強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)導(dǎo)致軀干和髖關(guān)節(jié)屈曲，出現(xiàn)駝背畸形，嚴(yán)重者甚至強(qiáng)直到90°，個(gè)別患者甚至出現(xiàn)致殘、臥床、生活不能自理。

關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)

強(qiáng)直性脊柱炎病人多有關(guān)節(jié)病變，絕大多數(shù)首先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，之后會(huì)上行發(fā)展至頸椎。少數(shù)患者先由頸椎或幾個(gè)脊柱段受侵犯。早期病變處關(guān)節(jié)有炎性疼痛，伴隨關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣，隨著病情發(fā)展，關(guān)節(jié)疼痛減輕，出現(xiàn)各脊柱段和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、畸形。晚期整個(gè)脊柱和下肢會(huì)變成僵硬的弓形，向前屈曲。

關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)外病變，大多出現(xiàn)在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉癥狀之前數(shù)月或數(shù)年發(fā)生關(guān)節(jié)外癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎可侵犯全身多個(gè)系統(tǒng)，并伴發(fā)多種疾病。

康復(fù)治療方案

強(qiáng)直性脊柱炎的治療目的主要是控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢(shì)和最佳功能，防止畸形。從康復(fù)治療的角度來(lái)看，強(qiáng)直性脊柱炎最大的后遺癥就是韌帶鈣化，關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，康復(fù)治療的最大目的在于提高患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，有助于患者最大程度地恢復(fù)。

頸椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限

頸椎旋轉(zhuǎn)50%依賴于寰樞椎。因此，利用mulligun技術(shù)對(duì)寰樞椎進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)，效果極佳。

治療師站在患者一側(cè)，一手大拇指放在寰椎橫突上，一手疊加，同時(shí)讓患者頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)度末端，讓患者自己用手輔助，保持3秒。

頸椎前屈后伸活動(dòng)受限

治療師站在患者身后，一手大拇指放在任一棘突下方，一手疊加，讓患者自己主動(dòng)屈曲和伸展，在關(guān)節(jié)活動(dòng)度末端，患者自己用手被動(dòng)加壓保持3秒。

胸椎活動(dòng)受限

利用自身體重，將泡沫軸放在患者背部，利用身體重量，來(lái)回滾動(dòng);患者俯臥位，跪坐在自己腳后跟上，患者一手放在頭后部，做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

患者俯臥位，讓患者臀部夾緊，腰部放松，治療師一手放在患者腹部起到固定支撐作用，一手放在患者受限腰椎棘突上，治療師向斜上方施力，同時(shí)在關(guān)節(jié)活動(dòng)度末端保持3秒。

進(jìn)階肌力訓(xùn)練

當(dāng)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度提升后，就可以進(jìn)行進(jìn)一步的肌力訓(xùn)練了。

患者背靠墻，屈肘90°，上臂夾緊軀干，手往外打開，保持20秒。

患者俯臥位，雙手放在頭后部，臀部夾緊，上抬軀干，保持20秒。

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