艾慧 郭得恩

（上海大學 馬克思主義學院經(jīng)濟研究中心，上海 200444）

一、引論

上海市不僅是我國最早一批進入人口老齡化社會的城市，還具備相對較好的發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的外部條件。在上海市政府的主導(dǎo)下，上海市建立起以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)格局，以政府購買為主要手段提供養(yǎng)老服務(wù)。雖然近年來上海市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)數(shù)量大幅增加，從2005年至2017年，養(yǎng)老機構(gòu)從474家上升至703家，日間服務(wù)機構(gòu)從83家上升至560家1數(shù)據(jù)來源：《2018上海統(tǒng)計年鑒》。，但是這些機構(gòu)提供的是以基本養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年精神文化生活服務(wù)為主，并不能完全覆蓋老年人的需求。李克強總理指出當前養(yǎng)老服務(wù)供給嚴重不足，要進一步對接群眾需求，發(fā)揮社會力量，加大政府扶持力度2新華社.李克強總理會見采訪全國兩會的中外記者并回答提問[N/OL].中國政府網(wǎng)，2019-03-16.http://www.gov.cn/premier/2019-03/16/content_5374193.htm#5。

因此，本文以上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的不平衡性為研究對象，基于上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，通過投入產(chǎn)出分析法對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與相關(guān)產(chǎn)業(yè)的關(guān)聯(lián)性及波及效應(yīng)進行分析，試圖找到養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡的原因和解決辦法。

二、文獻綜述

近年來，學者們對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的概念、性質(zhì)、影響、發(fā)展現(xiàn)狀等方面進行了深入的研究和細致地討論，但在幾方面尚存在一些分歧：

關(guān)于概念研究的主要分歧在于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)強調(diào)老年人的需求還是從更廣泛的角度界定。艾慧（2007）對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的定義進行了總結(jié)，指出可以分為三種基本類型，第一種強調(diào)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營性和服務(wù)性，第二種強調(diào)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)滿足老年人消費需求的性質(zhì)，第三種強調(diào)老齡產(chǎn)業(yè)滿足老年人消費需求以及老年人力資源開發(fā)和利用的性質(zhì)。陳叔紅（2007）認為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是為老年人提供產(chǎn)品和服務(wù)的行業(yè)，并結(jié)合產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)理論對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的細分產(chǎn)業(yè)進行了劃分。陸杰華和王偉進等（2013）認為，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)并非傳統(tǒng)意義上的獨立產(chǎn)業(yè)，而是以老年人為服務(wù)對象的產(chǎn)業(yè)，是由市場需求帶動形成的諸多相關(guān)產(chǎn)業(yè)的集群。

關(guān)于性質(zhì)研究的主要分歧于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)自身營利性與福利性之間的權(quán)衡。陳頤（2010）指出養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是以營利性為目的提供養(yǎng)老服務(wù)。胡立君和楊振軒等（2018）分析了養(yǎng)老活動的外部性和養(yǎng)老產(chǎn)品的準公共產(chǎn)品屬性，認為在不同的養(yǎng)老周期政府和市場的職能不同，政府應(yīng)在養(yǎng)老服務(wù)的收益性和公益性中尋找平衡。馬嵐（2019）對養(yǎng)老服務(wù)的福利性、公益性和產(chǎn)業(yè)化進行了闡述，認為需要處理好政府的適度干預(yù)和產(chǎn)業(yè)的適度營利之間的平衡關(guān)系。

學者們普遍認為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對中國經(jīng)濟影響深遠，機遇與挑戰(zhàn)并存。魯志國（2003）認為人口老齡化將限制產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，需要開發(fā)老年人的人力資源，不斷提高老齡產(chǎn)品的知識和技術(shù)含量，并實施彈性退休制度。張斌和李軍（2013）經(jīng)過研究人口老齡化對產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)演進的影響，指出人口老齡化對于服務(wù)業(yè)的發(fā)展起到了積極作用，對于工業(yè)部門的發(fā)展具有消極作用。王松嶺和范中原等（2013）經(jīng)過測算養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對我國GDP的貢獻度，指出發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不僅能有效解決人口老齡化問題，還能為我國經(jīng)濟發(fā)展提供新的動力。

在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展狀況的研究方面，學者們普遍認為當前養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供求失衡。李森和韓俊江等（2015）認為目前我國老齡產(chǎn)業(yè)處于發(fā)展初期，面臨的問題包括供求失衡、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、監(jiān)管不到位及人才匱乏等。張衛(wèi)和馬嵐等（2018）認為可以通過建設(shè)長三角區(qū)域養(yǎng)老融合的機制來實現(xiàn)養(yǎng)老資源的最佳配置。

總體來說，國內(nèi)學者對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的概念和性質(zhì)尚未達成一致建議，在影響和發(fā)展現(xiàn)狀方面大部分是從理論層面進行研究，僅有少部分學者結(jié)合產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)理論構(gòu)建經(jīng)濟模型研究人口老齡化對產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的影響。對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重視，學術(shù)界基本上是從福利共享、社會保障等層面論證，從性質(zhì)看養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)既涉及福利又是市場經(jīng)濟的組成部分，為彌補此種不足，本文將結(jié)合產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)理論，嘗試構(gòu)建投入產(chǎn)出模型研究養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)的關(guān)聯(lián)性及波及效應(yīng)，以判斷養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的宏觀經(jīng)濟地位及其發(fā)展動力。

三、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的概念及分類

（一）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的概念

20世紀70年代，西方產(chǎn)生了福利多元理論，該理論對應(yīng)于福利供給的一元化，即否定了歷史上存在的非此即彼的絕對化供給方式，認為福利的籌資和供給既非政府獨有的責任，也不能僅由市場獨自提供，而是多個主體共同完成。理論的發(fā)展和實踐的創(chuàng)新說明將養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)進行重新劃分是很有必要的。上海市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有廣義和狹義之分，狹義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)主要是指上海市政府主導(dǎo)下發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，以滿足老年人基礎(chǔ)的生存需求為主，具有較強的公共產(chǎn)品屬性和準公共產(chǎn)品屬性。以政府主導(dǎo)下建立的養(yǎng)老院為例，不符合條件的老年人無法入駐，具有不完全的非排他性；由于養(yǎng)老院床位有限，即使符合條件的老年人也常常需要排隊入駐，具有不完全的非競爭性。對于具有不完全非競爭性或不完全非排他性的產(chǎn)品稱為準公共產(chǎn)品。入駐養(yǎng)老院的老年人可以獲得養(yǎng)老照護津貼，津貼由政府財政支出，具有非競爭性和非排他性，屬于公共產(chǎn)品。廣義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)主要是在狹義養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)上增加了市場化程度較高的細分產(chǎn)業(yè)，即為老年人提供私人產(chǎn)品為主的產(chǎn)業(yè)。以養(yǎng)老地產(chǎn)為例，通過商業(yè)化運作為老年人提供私人養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)，養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)僅供老年人個人享有且收取高額費用具有顯著的競爭性和排他性，屬于私人產(chǎn)品。

（二）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的分類

具體看狹義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，主要包括基本養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年精神文化生活等服務(wù)。其中基本養(yǎng)老服務(wù)主要是生活照料，包括膳食輔助、清潔衛(wèi)生、洗滌等服務(wù)項目。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)主要是提供老年健康管理，包括常見病多發(fā)病診療、健康指導(dǎo)、預(yù)防保健、康復(fù)治療等服務(wù)。老年精神文化生活服務(wù)主要是老年人情緒疏導(dǎo)、心理支持、文化教育以及老年娛樂服務(wù)。上述服務(wù)具有顯著的公共產(chǎn)品屬性和準公共產(chǎn)品屬性，屬于老年人普遍的基本生活需要。在上海市政府的主導(dǎo)下，上述服務(wù)主要由社區(qū)、養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、醫(yī)院共同提供。

具體看廣義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，除上述狹義產(chǎn)業(yè)之外，還包括養(yǎng)老金融、老年旅游、老年地產(chǎn)、老年用品這四項內(nèi)容。參考董克勇和孫博（2016）的界定，將養(yǎng)老金融服務(wù)概括為圍繞社會成員的各種養(yǎng)老需求以及應(yīng)對老齡化社會的挑戰(zhàn)所進行的金融活動的綜合，分為養(yǎng)老金金融、養(yǎng)老服務(wù)金融、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)金融。老年旅游服務(wù)主要是指依托傳統(tǒng)文化、自然資源或醫(yī)療設(shè)備，為老年人提供休閑度假、養(yǎng)生保健、康復(fù)治理服務(wù)。老年地產(chǎn)集中在養(yǎng)老地產(chǎn)和康養(yǎng)小鎮(zhèn)兩個方面，為老年人提供住宅、商業(yè)和服務(wù)三者于一體的綜合服務(wù)。老年用品主要包括輔助器具、護理用品、電子產(chǎn)品、日常用品等。上述服務(wù)具有顯著的私人產(chǎn)品屬性，而且具有不同生產(chǎn)力水平的老年人具有不同的需求。因此，上述服務(wù)在市場供需機制及價格機制的作用下自動完成供給。將養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)進行上述劃分，符合上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，是本文以產(chǎn)業(yè)發(fā)展為角度研究上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)的關(guān)聯(lián)性及波及效應(yīng)的基礎(chǔ)。

表1 養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)分類

四、上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)的關(guān)聯(lián)性及波及效應(yīng)

本文依據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的《2012年上海市投入產(chǎn)出表》3本資料已為最新權(quán)威資料，國家每5年編制一次投入產(chǎn)出表，《2017年上海市投入產(chǎn)出表》仍在編制中，資料獲取困難。，參考吳三忙（2017）對投入產(chǎn)出分析法的研究，建立投入產(chǎn)出模型，以此來分析在上海地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與各個產(chǎn)業(yè)部門之間的相關(guān)性，并進一步測算養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對區(qū)域經(jīng)濟的影響，探求上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)未來的發(fā)展方向。

（一）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)的關(guān)聯(lián)性分析

對某產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)的關(guān)聯(lián)性分為后向關(guān)聯(lián)和前向關(guān)聯(lián)，一般使用直接消耗系數(shù)和完全消耗系數(shù)分析后向關(guān)聯(lián)性，使用直接分配系數(shù)和完全分配系數(shù)來分析前向關(guān)聯(lián)性。

第一，直接消耗系數(shù)，通常記為aij（i,j=1,2,…,n），它是指在生產(chǎn)經(jīng)營過程中第j產(chǎn)業(yè)的單位總產(chǎn)出直接消耗的第i產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品的價值量。直接消耗系數(shù)的計算方法為：用第j產(chǎn)業(yè)的總投入xj去除該產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營中直接消耗的第i產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品的價值量xij，用公式表示為：

將各產(chǎn)業(yè)的直接消耗系數(shù)用表的形式表現(xiàn)就是直接消耗系數(shù)矩陣，通常用字母A表示。

第二，完全消耗系數(shù)，通常記為Bij，是指第j產(chǎn)業(yè)每提供一個單位最終使用時，對第i產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品的直接消耗和間接消耗之和。利用直接消耗系數(shù)矩陣A計算完全消耗系數(shù)矩陣B的公式為：

第三，直接分配系數(shù)，通常記為，即第i個產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品分配給j產(chǎn)業(yè)作為中間產(chǎn)品使用的數(shù)量占該種產(chǎn)品總產(chǎn)出量的比例。用公式表示為：

式中：當j=1,2,…,n時，xij為第i產(chǎn)業(yè)提供給第j產(chǎn)業(yè)中間使用的貨物或服務(wù)的價值量；當j=n+1,2,…,n+q時，xij為第i產(chǎn)業(yè)提供給第j產(chǎn)業(yè)最終使用的產(chǎn)品的價值量；q為最終使用的項目數(shù)；m為進口；xi+mi為i產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品總供給量（國內(nèi)生產(chǎn)+進口）。將各產(chǎn)業(yè)的直接分配系數(shù)用表的形式表現(xiàn)就是直接分配系數(shù)矩陣，通常用字母R表示。

第四，完全分配系數(shù)，通常記為dij（i,j=1,2,…n）,表示第i產(chǎn)業(yè)一個單位的初始投入（即增加值）向第j產(chǎn)業(yè)的供給量。完全供給系數(shù)矩陣D考查單位初始投入（增加值）對社會總產(chǎn)品的推動作用和貢獻大小。與完全消耗系數(shù)矩陣B計算類似,可以得到完全分配系數(shù)矩陣D的公式為：

依據(jù)模型（1）（2）進行后向相關(guān)性分析，即對投入產(chǎn)出表進行縱向分析，用來解釋養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對其他產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品的依賴度。選取關(guān)聯(lián)性最強的前10個部門如下：

表2 養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)后向相關(guān)性

從表2來看，上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與第二、第三產(chǎn)業(yè)具有較強的后向相關(guān)性，這與上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀一致，與老年人的基礎(chǔ)生活需求也一致。說明養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展一方面需要水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)、其他制造產(chǎn)品業(yè)、化學產(chǎn)品業(yè)等第二產(chǎn)業(yè)提供基礎(chǔ)設(shè)施或醫(yī)療產(chǎn)品，滿足老年人的醫(yī)療保健需求；另一方面需要金屬制品、機械和設(shè)備修理服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、住宿和餐飲等第三產(chǎn)業(yè)提供配套的養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)和輔助器具，滿足老年人的生存需求。

上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對于相關(guān)產(chǎn)業(yè)的依賴性較強，對于自身產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品需求較少。根據(jù)計算，全部產(chǎn)業(yè)的完全消耗系數(shù)合計為1.6077，其中養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的完全消耗系數(shù)為0.1859，所占比重達到11.56%，說明養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對于自身產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品消耗很低，對于相關(guān)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品消耗較高。

依據(jù)模型（3）（4）進行前向相關(guān)性分析，即對投入產(chǎn)出表進行橫向分析，是指各個產(chǎn)業(yè)的發(fā)展對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的拉動和制約關(guān)系。選取關(guān)聯(lián)性最強的前10個部門如下：

表3 養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)前向相關(guān)性

從表3來看，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與前十大產(chǎn)業(yè)具有較強的前向相關(guān)性，說明這些產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將直接拉動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不僅需要消耗其他產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品，還需要消耗自身產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品。自身產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品既可以作為產(chǎn)成品出售也可以作為半成品投入其他生產(chǎn)活動中進行深加工。

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與化學產(chǎn)品行業(yè)的前向關(guān)聯(lián)度最高，完全分配系數(shù)達到0.1692，所占比重達到27.92%?；瘜W產(chǎn)品業(yè)的生產(chǎn)制造以老年人的醫(yī)藥、生活需求為基礎(chǔ)，行業(yè)的發(fā)展將會有效提高養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與房地產(chǎn)業(yè)的前向關(guān)聯(lián)度第二高，這與養(yǎng)老地產(chǎn)、康養(yǎng)小鎮(zhèn)成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資熱點的現(xiàn)狀一致。養(yǎng)老地產(chǎn)、康養(yǎng)小鎮(zhèn)的建設(shè)，需要完善的診療、娛樂、飲食服務(wù)等，可以帶動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，滿足老年人的生活需求。

（二）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)波及效應(yīng)分析

通過產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)性分析可以說明養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)同區(qū)域經(jīng)濟各產(chǎn)業(yè)存在著密切的前后聯(lián)系，但是仍無法全面判斷養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對整個區(qū)域經(jīng)濟總產(chǎn)出的影響程度和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的感應(yīng)程度。因此，本文將通過感性度和感應(yīng)度系數(shù)、影響力和影響力系數(shù)指標，對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)波及效應(yīng)進行分析。

第一，影響力系數(shù)Fj的計算公式為：

第二，感應(yīng)度系數(shù)計算公式為：

根據(jù)模型（5）進行第三產(chǎn)業(yè)各產(chǎn)業(yè)的影響力和影響力系數(shù)計算，如下表：

表4 第三產(chǎn)各產(chǎn)業(yè)的影響力和影響力系數(shù)

從表4來看，上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對區(qū)域經(jīng)濟的拉動作用有限，但高于大部分第三產(chǎn)業(yè)。2012年上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的影響力為1.0435，即養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)每增加1元的最終產(chǎn)品生產(chǎn)，將拉動區(qū)域經(jīng)濟總產(chǎn)出增加1.0435元；2012年養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的影響力系數(shù)為0.9904，即養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的影響力是全部行業(yè)平均水平的0.9904。

根據(jù)模型（6）進行第三產(chǎn)業(yè)各產(chǎn)業(yè)的感應(yīng)度和感應(yīng)度系數(shù)計算，如下表：

表5 第三產(chǎn)各產(chǎn)業(yè)的感應(yīng)度和感應(yīng)度系數(shù)

從表5來看，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)受區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的拉動作很弱。2012年上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的感應(yīng)度為0.0274，即區(qū)域經(jīng)濟各產(chǎn)業(yè)最終產(chǎn)品每增加1元，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的最終產(chǎn)品將增加0.0274元。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的感應(yīng)度系數(shù)為0.0260，遠低于第三產(chǎn)業(yè)中的其他產(chǎn)業(yè)。說明養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)受區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的拉動作用較弱，尚未進入隨經(jīng)濟增長而自動增長的轉(zhuǎn)折階段。

（三）關(guān)聯(lián)性及波及效應(yīng)分析的結(jié)論

第一，上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對于自身產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品需求較弱，對于相關(guān)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品需求較強，從產(chǎn)業(yè)類型上說，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展對制造業(yè)的拉動是最為強勁的，這對于目前處于低迷、失業(yè)嚴重的制造業(yè)來說，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的增長可以起到刺激制造業(yè)提高就業(yè)的良好作用。如果只強調(diào)狹義基礎(chǔ)上的養(yǎng)老事業(yè)，即生存層面的服務(wù)類型，從需求層面難以滿足多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求，同時對其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)的拉動給十分有限。因此，必須注重廣義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的平衡性發(fā)展，不可能僅靠扶持狹義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提高相關(guān)產(chǎn)業(yè)總體發(fā)展水平。

第二，化學產(chǎn)品、房地產(chǎn)、自身產(chǎn)業(yè)以及信息傳輸、軟件和信息技術(shù)服務(wù)等產(chǎn)業(yè)對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)具有較強的拉動作用，即這些產(chǎn)業(yè)對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供的產(chǎn)品具有較強的需求。說明當前上海市政府大力建造多樣化養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、化學產(chǎn)品研發(fā)、電子信息產(chǎn)品以及穩(wěn)定房地產(chǎn)市場，可見高科技信息及醫(yī)療產(chǎn)品的發(fā)展不僅提升我國的競爭力，還對于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有一定的積極作用，并通過第一個途徑傳導(dǎo)到與之相關(guān)的制造業(yè)，形成產(chǎn)業(yè)之間的互動及良性循環(huán)。

第三，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對于區(qū)域經(jīng)濟的拉動作用低于全部產(chǎn)業(yè)的平均水平，但是在第三產(chǎn)業(yè)中位居第二。說明如果從效率角度出發(fā)，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對區(qū)域經(jīng)濟有著重要拉動作用，因此無論從產(chǎn)業(yè)聯(lián)動角度還是對區(qū)域經(jīng)濟的拉動作用，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的重要性顯而易見，從而該產(chǎn)業(yè)不僅關(guān)系到福利經(jīng)濟及社會保障中的老人福祉，還是涉及宏觀經(jīng)濟中需求、政府投資及私人投資等拉動經(jīng)濟增長的重要因素。

第四，區(qū)域經(jīng)濟對于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的拉動作用卻很弱，說明上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)難以隨著區(qū)域經(jīng)濟的增長而同步自發(fā)增長。這一點在現(xiàn)實中確實如此，一直以來銀發(fā)經(jīng)濟被喻為“朝陽行業(yè)”，現(xiàn)有文獻普遍結(jié)論是老齡產(chǎn)業(yè)前景廣闊。根據(jù)中國社科院2016年發(fā)布的《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書》，預(yù)計到2030年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場可達13萬億元，市場潛力巨大。然而養(yǎng)老企業(yè)無論是提供服務(wù)還是產(chǎn)品供給的企業(yè)處境卻非常艱難，其中的原因很復(fù)雜，效應(yīng)分析提供了一個研究視角：即養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)并不具有隨區(qū)域經(jīng)濟自發(fā)增長的明顯趨勢和潛質(zhì)。

五、上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)存在的問題及原因

從關(guān)聯(lián)性和波及分析可以得到上海在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)過程中存在如下問題：一方面，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)拉動區(qū)域經(jīng)濟尤其是制造業(yè)及高科技行業(yè)的作用明顯，另一方面區(qū)域經(jīng)濟對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的拉動作用卻不具有對稱性。一方面專家對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)預(yù)測是朝陽產(chǎn)業(yè)，另一方面養(yǎng)老企業(yè)卻面臨諸多困境。

（一）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)面臨的困境

1.狹義層面的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)有效供給過剩

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開微觀主體良好的經(jīng)營狀況，依照養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的劃分，也就是離不開狹義和廣義養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。狹義的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是老人最基本的保障，具有純公共產(chǎn)品與準公共產(chǎn)品的性質(zhì)。上海不斷完善政府和社會資本合作(PPP)方式，目前上海已經(jīng)實現(xiàn)運用政府購買及PPP在城鄉(xiāng)社區(qū)內(nèi)建設(shè)運營居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點、社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施、提供老年餐飲服務(wù)、社區(qū)日間照料、老年精神文化服務(wù)供給等提升老人居家養(yǎng)老生活質(zhì)量的項目，截至2018年底，上海市重點建設(shè)集日托、全托、助餐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等供能于一體的“樞紐型”社區(qū)綜合為老服務(wù)中心，已建成180家，建成以短期住養(yǎng)照料為主的長者照護之家155家，實現(xiàn)了城鎮(zhèn)化地區(qū)街鎮(zhèn)全覆蓋，還有一些以公益為目標、商業(yè)化經(jīng)營的社會組織，如上海市科技助老服務(wù)中心，承接政府項目，開展科技助老培訓(xùn)，搭建科技助老應(yīng)用平臺，組織助老活動。

狹義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)在上海市政府的主導(dǎo)下供給數(shù)量不斷增加，但是老年人對于相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的有效需求不足且使用效率較低。據(jù)調(diào)查，上海市老年人有意愿購買上門養(yǎng)老服務(wù)的人數(shù)占比達到58%，但是僅有一成老年人購買過上門養(yǎng)老服務(wù)；未購買過，但未來也不愿意購買的老年人占比達到38.6%，僅有兩成老年人去過小區(qū)附近的社區(qū)日托中心，沒去過且未來也不打算去的老年人占比34.4%，說明養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的使用效率不足4數(shù)據(jù)來源：《上海市老年人照料護理服務(wù)及養(yǎng)老意愿調(diào)查狀況》，https://www.docin.com/p-2124261341.html.?？梢?，老年人對于居家養(yǎng)老服務(wù)有意愿有需求，但是使用效率不高，使用后的滿意度也不高。在政策體系、基礎(chǔ)設(shè)施、財政補貼共同的推動作用下，養(yǎng)老服務(wù)的供給不斷增加，但是老年人的認可度卻一直不高，長期以來造成一種養(yǎng)老服務(wù)供給過剩的現(xiàn)象。

2.民營性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)經(jīng)營困難

就廣義層面而言，在政策與資本的雙重推動下，提供養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)數(shù)量也越來越多。由于我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)起步較晚，尚未形成成熟的商業(yè)模式，還沒有以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為主的上市公司，因此我國提供養(yǎng)老服務(wù)的私營企業(yè)可以分為借助主業(yè)力量投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的上市公司，如上海申養(yǎng)公司，由上海地產(chǎn)集團與萬科、上海中醫(yī)藥大學聯(lián)合成立，提供涵蓋照護機構(gòu)、長者公寓、醫(yī)養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等多種形式的養(yǎng)老服務(wù)，并將專業(yè)公立醫(yī)院嵌入養(yǎng)老機構(gòu)。

根據(jù)《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告（2014）》統(tǒng)計，截至2013年底，營利性民營養(yǎng)老機構(gòu)中，40%企業(yè)虧損、51%基本持平、僅有9%的實現(xiàn)了盈利，而這9%盈利的養(yǎng)老機構(gòu)中，凈利率大于5%的僅占22%，養(yǎng)老機構(gòu)盈利能力普遍較弱。如表6，根據(jù)新三板掛牌的14家養(yǎng)老企業(yè)年報數(shù)據(jù)，可見養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)營收規(guī)模普遍不大，2016年僅有3家企業(yè)應(yīng)收規(guī)模在5千萬元以上，僅有6家企業(yè)盈利，2017年京福安、思銳股份、老來壽、雅達養(yǎng)老等企業(yè)經(jīng)營狀況日益惡化。

表6 2015-2017新三板掛牌養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)盈利情況

無論養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)是何種類型，是否以追求利潤最大化為目標，只有盈利才能持續(xù)發(fā)展，才能逐步提升養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋范圍，提升服務(wù)質(zhì)量。面對龐大的市場規(guī)模，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)卻連年虧損，甚至虧損幅度越來越大。

（二）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)困境的原因分析

1.行業(yè)特點決定其微利性質(zhì)

一方面，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)具有前期投資大且短期難以獲利的特點。眾多企業(yè)家在政府支持下投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，但面臨巨大風險，大部分企業(yè)經(jīng)營慘淡，部分企業(yè)已經(jīng)拋售養(yǎng)老資產(chǎn)及時止損。此外，大部分養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供的是準公共產(chǎn)品，收費過低企業(yè)難以生存，缺乏為老年人持續(xù)提供養(yǎng)老服務(wù)的動力，一旦收費過高，將導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)使用率過低。由于上海市老年人對于養(yǎng)老服務(wù)的價格承受能力仍然偏低，這就導(dǎo)致狹義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)雖然規(guī)模擴大、供給增加，但是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的使用率偏低，呈現(xiàn)出回收周期長、利潤薄的特征。

另一方面，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對相關(guān)產(chǎn)業(yè)的拉動力不平衡，這是導(dǎo)致相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡的根本原因。從表2來看，上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展一方面需要水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)、其他制造產(chǎn)品業(yè)、化學產(chǎn)品業(yè)等第二產(chǎn)業(yè)提供基礎(chǔ)設(shè)施或醫(yī)療產(chǎn)品，滿足老年人的醫(yī)療保健需求；另一方面需要金屬制品、機械和設(shè)備修理服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、住宿和餐飲等第三產(chǎn)業(yè)提供配套的養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)和輔助器具，滿足老年人的生存需求。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)對這些產(chǎn)業(yè)的拉動力有強有弱，拉動力強的產(chǎn)業(yè)會嘗試在主業(yè)之外開發(fā)養(yǎng)老產(chǎn)品或服務(wù)，以獲得更多的經(jīng)濟報酬，而拉動力弱的產(chǎn)業(yè)開發(fā)養(yǎng)老產(chǎn)品或服務(wù)動力不足，導(dǎo)致相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡。產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中產(chǎn)品供給的質(zhì)量和數(shù)量是由企業(yè)家們依賴于經(jīng)驗和預(yù)期做出未來投資的選擇，開發(fā)養(yǎng)老產(chǎn)品或服務(wù)對于企業(yè)家們而言意味著需要將原有產(chǎn)品進行改造甚至進行創(chuàng)新。面對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)微薄的經(jīng)濟回報而言，企業(yè)家們?nèi)狈ν顿Y的動力，只能以產(chǎn)業(yè)布局、培育市場的心態(tài)進行投資，導(dǎo)致相關(guān)產(chǎn)業(yè)難以轉(zhuǎn)型也難以快速成長。

2.需求層面尚具有開發(fā)潛力

消費需求決定于收入水平和邊際消費傾向，收入水平越高并且邊際消費傾向越大，意味著高水平的消費需求（不考慮消費貸款的情況）。就收入水平而言，以上海老年人口收入狀況為例（養(yǎng)老金增長與物價增長數(shù)據(jù)），上海市政府針對社會保障和就業(yè)支出金額從2010年到2017年快速增長，從362.56億元增長到1061.03億元；但是從2018年開始下滑，降至933.39億元5數(shù)據(jù)來源：《2018年上海市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，《2018上海統(tǒng)計年鑒》。。從2010年開始經(jīng)濟困難的老年人人數(shù)持續(xù)增加，而獲得政府補貼的老年人數(shù)連續(xù)減少。2010年至2016年，60歲經(jīng)濟狀況困難的老年人數(shù)從27.14萬人增長至37.54萬人，但獲得政府補貼的老年人數(shù)從13萬人下降至12.66萬人6數(shù)據(jù)來源：根據(jù)上海市老齡科學研究中心、上海市統(tǒng)計局的歷年數(shù)據(jù)進行計算。。計算可得獲得政府補貼的經(jīng)濟困難老年人比例從47.89%下降至33.73%。邊際消費傾向主要受老年人消費心理和消費行為的影響：第一，他們長期的生活習慣和經(jīng)歷養(yǎng)成了有別于其他年齡段的節(jié)約和謹慎的消費心理。最初老年市場興起之時廠商急功近利的做法遭遇信任危機，老年人害怕上當而又求助無門的想法十分普遍，對商業(yè)推銷這種方式有強烈的抵觸感。因此，減少甚至放棄購買行為只是老人們?yōu)榱俗晕冶Ｗo而作出的無奈選擇。這要求廠商具有良好的信譽并取得老齡人口的充分信任以提高消費傾向。第二，邊際消費傾向低的另一個原因是消費行為的特殊性——老人生理條件和獲取信息渠道的變化。生理機能的減退使老年人不可能像過去一樣經(jīng)常光顧大小商場。老人網(wǎng)購行為也并不普及，截至2017年底中國網(wǎng)民達7.72億，手機網(wǎng)民7.53億，已經(jīng)占到總網(wǎng)民數(shù)的97.5%，按年齡統(tǒng)計顯示60歲以上網(wǎng)民人數(shù)比2016年微漲至5%強。7“中國互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展報告2018”[EB/OL]，https://www.cnbeta.com/articles/tech/746083.htm，2018-7-12.與全國數(shù)據(jù)相比，上海市網(wǎng)民年齡分布年輕化趨勢更明顯，退休人員占比僅為2.3%。8艾媒咨詢.2018年上海市互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展報告[EB/OL].http://dy.163.com/v2/article/detail/E1CQQ0510511A1Q1.html，2018-11-24.這與我國60歲及以上老年人口占比17.3%9“2018年我國60歲以上老年人高達2.41億人” [EB/OL]，.http://dy.163.com/v2/article/detail/DNJ9TOEN0518X1PK.html，2018-7-25.、上海市戶籍老年人口占比33%10“上海戶籍老年人口比例超33%” [EB/OL]，http://www.dzwww.com/xinwen/guoneixinwen/201803/t20180329_17204161.htm，2018-3-29.不相稱。互聯(lián)網(wǎng)的普遍使用對于年輕人意味著生活和工作效率的極大提高，對于學習能力有限的老年人卻意味著數(shù)字鴻溝，其消費行為更依賴于親朋好友的推薦或就近購買商品或服務(wù)，獲取信息的渠道狹窄。綜上所述，消費心理和消費行為決定了老齡產(chǎn)業(yè)不同于兒童用品市場及婦女用品市場，后兩者屬于純粹的市場交換行為，而老齡產(chǎn)業(yè)是廠商與老年人長期合作的關(guān)系，屬于獲利周期長和公益性并存的產(chǎn)業(yè)。

3.供給層面存在發(fā)展的不平衡性

第一，委托代理問題

在養(yǎng)老服務(wù)供給的實踐中，為克服政府專業(yè)化服務(wù)的低效率和信息劣勢帶來的“政府失靈”，市場在公共產(chǎn)品供給中的“市場失靈”問題，嘗試通過一定的制度設(shè)計將兩者的優(yōu)勢結(jié)合起來，政府在公共產(chǎn)品供給中更多考慮社會利益的前提下，利用市場的高效和信息優(yōu)勢，使供求數(shù)量和結(jié)構(gòu)相一致達到完善養(yǎng)老服務(wù)市場的目的。上海市主要通過政府購買模式為老年人提供狹義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品，政府是產(chǎn)品的購買者和監(jiān)管者，而產(chǎn)品的供給職能則由社區(qū)和第三方企業(yè)承擔。

然而無論是理論還是在操作過程中，都存在另外一些可能，即優(yōu)劣結(jié)合、劣劣結(jié)合，甚至會有更多偏離預(yù)期的情況產(chǎn)生。由傳統(tǒng)的政府供給到政府購買服務(wù)，其實質(zhì)是從政府完全擁有資源配置的權(quán)力到資源分配權(quán)力的讓渡，究竟讓渡給誰？按照政府購買的原則需要進行公開透明的招投標，但現(xiàn)實中可能出現(xiàn)下列情況：將權(quán)力讓渡給單位內(nèi)部或者與單位有密切關(guān)系的機構(gòu)，難以形成充分競爭的局面，因此，表面上看是權(quán)力讓渡，實質(zhì)上與傳統(tǒng)的政府供給差別不大，尚未做到真正利用市場優(yōu)勢達成政府的供給目標。

企業(yè)或社會組織為了保持進入市場的便利，在供給過程中更注重完成政府劃定的目標，養(yǎng)老服務(wù)供給者的單一性決定了，需求者如對服務(wù)質(zhì)量或者價格不滿意而用腳投票的結(jié)果是退出市場而不能有更多的選擇。因為進入市場的決定權(quán)在政府，老人需求與政府要求之間供給方首選滿足政府的要求，而當政府要求與老人需求不一致時，就會出現(xiàn)供給效率低下或者無效供給的情形，因此對老人需求信息的準確而全面的把握是緩和委托代理問題的前提。

第二，政策層面存在顧此失彼的問題

從養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)關(guān)系來看，政府部門之間存在利益偏差，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的政策和執(zhí)行中需要涉及多個政府部門，當政策制定者和執(zhí)行者將會更側(cè)重于支持區(qū)域經(jīng)濟拉動作用強的產(chǎn)業(yè)，從而弱化對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的支持。尤其是在缺乏完善的頂層制度設(shè)計和規(guī)劃的現(xiàn)狀下，政府績效考核中尚未完全覆蓋廣義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，導(dǎo)致部分產(chǎn)業(yè)缺乏政策支持和監(jiān)管標準。在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)部的情況看，上海市以發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)為核心而制定相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策，僅涉及養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中的部門細分產(chǎn)業(yè)，對于廣義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中市場化程度較高的產(chǎn)業(yè)并沒有涉及或者沒有進一步出臺細化措施，導(dǎo)致部分產(chǎn)業(yè)缺失相關(guān)政策的支持。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)及區(qū)域經(jīng)濟的發(fā)展具有較強的拉動性，但相反區(qū)域經(jīng)濟的發(fā)展卻對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)不具有自發(fā)的刺激作用，這就需要相關(guān)政策之手具有一定的廣泛性和平衡性，不僅助力狹義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的成長，還需要助力相關(guān)產(chǎn)業(yè)的平衡性發(fā)展。在監(jiān)管和標準制定方面，雖然上海對養(yǎng)老服務(wù)標準體系的構(gòu)建高度重視，但是從分布領(lǐng)域來看主要集中于基本養(yǎng)老服務(wù)，而對于養(yǎng)老金融、養(yǎng)老地產(chǎn)、老年旅游、老年用品等市場化程度較高的產(chǎn)業(yè)一直沒有出現(xiàn)相關(guān)的服務(wù)標準。具體來說，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標準和監(jiān)管的缺失，將會使消費者難以對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的產(chǎn)品質(zhì)量進行評判，當養(yǎng)老機構(gòu)和老年人發(fā)生利益沖突時監(jiān)管機構(gòu)難以快速、準確的判定。老年人對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的不滿意將會進一步加劇養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供求失衡，進而阻礙整個產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。當前老年人普遍表現(xiàn)出“低齡化、低需求、低認知”的三低特征，對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的需求難以形成一定的規(guī)模，這就造成養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品有效需求不足。

第三，產(chǎn)業(yè)發(fā)展不均衡

從狹義和廣義養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)角度看，上海市致力于打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，在政府的主導(dǎo)下重點發(fā)展以基本養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年精神文化生活為主的狹義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，而廣義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中市場化程度較高的部分產(chǎn)業(yè)獲得的支持力度并不大。養(yǎng)老金融、養(yǎng)老地產(chǎn)等產(chǎn)品在供給過程中政府并沒有過多干預(yù)，而是交由市場供需機制和價格機制共同決定。雖然民間資本投資相關(guān)產(chǎn)業(yè)的意愿強烈，但是針對老年人的私人產(chǎn)品或服務(wù)仍處于開發(fā)階段。養(yǎng)老金融、養(yǎng)老地產(chǎn)、老年旅游、老年用品等產(chǎn)業(yè)，大部分產(chǎn)品只是名稱上帶有養(yǎng)老標識，而本質(zhì)上與常規(guī)的產(chǎn)品沒有區(qū)別，只是將養(yǎng)老當作賣點，并沒有針對老年人的特殊性對產(chǎn)品或服務(wù)進行針對性的升級或改造。在當前的養(yǎng)老服務(wù)供給水平下，雖然更多的老年人享受到了養(yǎng)老服務(wù)，但是同質(zhì)化、低水平的服務(wù)并無法滿足老年人的需求，嚴重挫傷了老年人的持續(xù)購買意愿。從企業(yè)性質(zhì)看，公辦與民營以及公辦民營與純民營的企業(yè)在競爭過程中優(yōu)勢差異明顯，以養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為例，依附于上海市政府設(shè)立的公立養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，無論是在資金實力、宣傳渠道、政策扶持以及老人信任等方面都具有明顯的優(yōu)勢。而民辦養(yǎng)老機構(gòu)由于資金有限、宣傳渠道受限，且缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)配套資源的能力，導(dǎo)致即使服務(wù)質(zhì)量高的企業(yè)，也難以形成規(guī)?；?jīng)營。

綜上，目前上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)面臨的不平衡性主要表現(xiàn)在三個方面：一是區(qū)域經(jīng)濟中養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)相對落后，說明其對區(qū)域經(jīng)濟的拉動作用尚未被重視，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)仍然僅作為社會福利或保障的角色出現(xiàn)。二是狹義與廣義（市場化部分）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡，目前能做到的是社會化，市場化部分發(fā)展尚處于小規(guī)模和無序狀態(tài)，這與政策支持、標準制定及監(jiān)管的不平衡性有關(guān)。三是從企業(yè)性質(zhì)方面看，公辦、公辦民營與民營企業(yè)發(fā)展的不平衡性。主要問題在于關(guān)系尚未梳理清楚，首先養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)離不開政府支持，政府購買以及相關(guān)政策的制定是必要的，但是這種支持需要以公平競爭為制度基礎(chǔ)，不同性質(zhì)的企業(yè)可以在不同層面形成競爭和互補關(guān)系。同時，標準和監(jiān)管的缺位會擾亂企業(yè)與老人建立信任關(guān)系，難以形成真正的市場化。

六、上海市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策建議

（一）合理制定產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃并落實到位

合理制定產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，第一，重視廣義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的概念，明確產(chǎn)業(yè)化是必然趨勢，避免局限于發(fā)展事業(yè)的視角。第二，應(yīng)針對具體細分產(chǎn)業(yè)制定不同政策，避免一刀切的產(chǎn)業(yè)政策，加大對居家照護服務(wù)、智能設(shè)備制造、醫(yī)藥技術(shù)研發(fā)等產(chǎn)業(yè)的扶持力度，對強對養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老金融、老年旅游等產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管。第三，以政府投資為先導(dǎo)，并通過稅收、貸款等優(yōu)惠措施加大對產(chǎn)業(yè)發(fā)展的資金支持力度，拓寬企業(yè)的融資渠道。第四，要充分發(fā)揮政府的資源整合作用，建立起政府主導(dǎo)、有關(guān)部門密切配合、社會各界廣泛參與的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展體制。

（二）厘清政府職責合理推進市場化進程

在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展過程中，政府不能過多地干預(yù)企業(yè)的行為，應(yīng)打造服務(wù)型政府。具體來說，第一，轉(zhuǎn)變政府參與模式，上海市應(yīng)從非競爭的形式購買向競爭性、契約化購買方式轉(zhuǎn)變，在政策許可的范圍內(nèi)逐步開放市場競爭。第二，將具有獨立性、專業(yè)化的企業(yè)引入到養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中，使各類型養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在養(yǎng)老服務(wù)市場中公平競爭。第三，發(fā)揮監(jiān)督服務(wù)職能，在政府的主導(dǎo)下建立全民監(jiān)督機制，增加企業(yè)、群眾信息反饋渠道，建立產(chǎn)業(yè)進入、退出機制，對于不符合要求的企業(yè)進行嚴厲整治，維護產(chǎn)業(yè)環(huán)境。

（三）改善養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)布局發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢

產(chǎn)業(yè)布局是關(guān)系區(qū)域經(jīng)濟、社會與環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的重要問題，第一，重視養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的布局，立足老年人的需要層次，注重環(huán)境、經(jīng)濟、社會三方面的協(xié)調(diào)發(fā)展，繼續(xù)以基本養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)為重點發(fā)展對象。第二，結(jié)合自然資源、產(chǎn)業(yè)資源、社會資源的優(yōu)勢，加強對化學制藥、養(yǎng)老地產(chǎn)、老年用品等產(chǎn)業(yè)的扶持，使廣義的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)全面發(fā)展，各細分產(chǎn)業(yè)相互促進。

上海市要充分利用區(qū)位優(yōu)勢，深化《長三角區(qū)域養(yǎng)老合作與發(fā)展·上海共識》，整合區(qū)域資源，協(xié)同周邊省市共同推動“一體化戰(zhàn)略下長三角區(qū)域的社會養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”的落實。第一，上海市可以立足自身的經(jīng)驗、技術(shù)、經(jīng)濟優(yōu)勢，加速對本地品牌化養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的培育，充分利用長三角地區(qū)的老年人消費市場，將本土優(yōu)秀的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在長三角地區(qū)進行復(fù)制。第二，上海市應(yīng)充分利用周邊區(qū)域的環(huán)境優(yōu)勢和土地價格優(yōu)勢，推動養(yǎng)老地產(chǎn)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)園區(qū)的建設(shè)。

（四）加強對企業(yè)家和老年人宣傳養(yǎng)老政策

要想發(fā)揮民營資本的作用，激發(fā)企業(yè)家們的投資熱情，第一，政府要及時做好針對養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的調(diào)研，了解企業(yè)發(fā)展困境，針對性的制訂相關(guān)政策給予支持。第二，需要及時與企業(yè)家們進行溝通，一方面充分解讀養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策，提高他們對相關(guān)產(chǎn)業(yè)的信心；另一方面鼓勵他們作為戰(zhàn)略投資者投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，不要急于追求養(yǎng)老服務(wù)的盈利，用時間換盈利空間。

為了提高老年人的有效需求和養(yǎng)老認識，第一，結(jié)合微信、微博等新媒體擴大養(yǎng)老服務(wù)宣傳的范圍和渠道，提高社會民眾特別是老人家庭成員對養(yǎng)老服務(wù)的認識。第二，培育專門的養(yǎng)老服務(wù)宣傳人員，深入社區(qū)，將老齡政策由淺到深，逐步提高老年人對養(yǎng)老服務(wù)的理解和認可。第三，盡快完善老年人需求表達、監(jiān)督評價機制，解決養(yǎng)老服務(wù)信息不對稱問題。

5.培育專業(yè)人才同時通過科技替代人工

解決養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的人才短缺問題，第一，要在薪資待遇、人才公寓、落戶標準等方面為養(yǎng)老服務(wù)人才提供優(yōu)惠待遇，使他們能夠長期留在當?shù)氐酿B(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。第二，聯(lián)合高校、養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)搭建產(chǎn)學研相結(jié)合的實踐基地，培養(yǎng)懂養(yǎng)老、懂產(chǎn)業(yè)、懂管理的復(fù)合型人才，為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供全方位的人才儲備。第三，建立對養(yǎng)老服務(wù)人才的保護機制和監(jiān)督機制，一方面通過為養(yǎng)老服務(wù)人才購買高危職業(yè)保險降低老年人發(fā)生意外后的損失，另一方面對于職業(yè)技能、職業(yè)操守、職業(yè)道德缺失的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員進行處罰。

引導(dǎo)和鼓勵信息技術(shù)、機器制造企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。第一，建設(shè)具有信息安全、數(shù)據(jù)統(tǒng)一、便捷高效的養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)庫，利用信息化手段提升工作效率。第二，由政府機器制造企業(yè)與現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的進行對接，針對老年人的特殊需求進行全鏈條機器產(chǎn)品的設(shè)計和開發(fā)，減少對護理人員的依賴程度。