雷仕林，石茂雪，安琴娟，陸艷

（銅仁學(xué)院教育學(xué)院，貴州銅仁 554300）

近年來，隨著國家對特殊教育發(fā)展的逐漸重視，特殊教育相關(guān)政策法規(guī)不斷完善，聽力障礙兒童的早期干預(yù)服務(wù)也變得越來越廣泛，且趨向小齡化。目前，基于家校合作的早期干預(yù)模式受到許多國家的重視，為聽障兒童制訂個別化家庭服務(wù)計劃（Individualized Family Service Plan，IFSP）和個別化教育計劃（Individualized Education Program，IEP）成為一種早期干預(yù)的重要手段。IFSP與IEP的制定是落實(shí)障礙嬰幼兒早期干預(yù)，避免障礙進(jìn)一步發(fā)生的重要途徑，為我國特殊教育發(fā)展帶來了深刻變化，同時也對全球特殊教育的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。但是，由于我國的特殊教育起步較晚，家長觀念落后，以兒童為中心到以家庭為中心的干預(yù)觀念轉(zhuǎn)變較為困難。家長和專業(yè)人員間溝通困難以及專業(yè)人員的缺乏，在實(shí)踐過程中也面臨著諸多問題和困難[1]。因此，為家庭提供康復(fù)指導(dǎo)、家長培訓(xùn)，提高家長的康復(fù)意識，讓家長積極參與康復(fù)教學(xué)顯得尤為重要。該研究立足于我國聽障兒童早期干預(yù)的發(fā)展?fàn)顩r，結(jié)合IFSP與IEP的現(xiàn)實(shí)困境，借鑒IFSP與IEP的經(jīng)驗(yàn)與成果，探索如何通過小齡聽障兒童聽力語言新型康復(fù)模式解決現(xiàn)有難題？以促進(jìn)我國小齡聽障兒童早期干預(yù)的發(fā)展。

1 新模式的提出

為促進(jìn)特殊兒童更優(yōu)質(zhì)的康復(fù)發(fā)展，各地按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，認(rèn)真實(shí)施《第一期特殊教育提升計劃（2014—2016年）》和《第二期特殊教育提升計劃（2017—2020年）》。 《殘疾人康復(fù)服務(wù)“十三五”實(shí)施方案》規(guī)定，到2020年，有需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復(fù)服務(wù)的比例要達(dá)到80%以上，對現(xiàn)有的服務(wù)提供者既帶來了挑戰(zhàn)，又帶來了發(fā)展的機(jī)遇。

在對特殊兒童進(jìn)行康復(fù)時，家長們往往認(rèn)為IFSP或IEP是最合適的早期干預(yù)方式。在對聽障兒童實(shí)施IEP時，IEP的制定者主要是教師，學(xué)生與家長的參與較少，導(dǎo)致IEP的干預(yù)效果不佳。在IEP的實(shí)施上，由于教師的專業(yè)能力有限，IEP的認(rèn)知水平較低，對IEP的康復(fù)目標(biāo)的調(diào)整也比較隨意，導(dǎo)致IEP的實(shí)踐不甚理想[2]。在對小齡聽障兒童進(jìn)行IFSP時，由于康復(fù)知識的匱乏以及對兒童早期干預(yù)的不重視，大多數(shù)家長會忽視孩子的關(guān)鍵期，從而錯過康復(fù)的最佳時期。有些家長甚至出現(xiàn)了學(xué)生的康復(fù)是學(xué)校教師的責(zé)任的錯誤思想，導(dǎo)致IFSP的實(shí)踐效果不佳。當(dāng)前對于小齡聽障兒童開展個別化教學(xué)的相關(guān)研究，一方面要繼續(xù)推廣聽障兒童全面康復(fù)模式，建立全面康復(fù)教育策略體系；另一方面要不斷滿足個性化服務(wù)需求，針對0～3歲小齡聽障兒童的康復(fù)需求，發(fā)展新型的家校合作康復(fù)模式，強(qiáng)調(diào)家庭成員的示范作用和聽障兒童的自然學(xué)習(xí)能力，通過家長與專業(yè)康復(fù)人員合作的方式促進(jìn)兒童發(fā)展。

同時，在小齡聽障兒童康復(fù)中，充分發(fā)揮家校合作的優(yōu)勢，已成為當(dāng)前早期干預(yù)的發(fā)展趨勢。在學(xué)校的幫助下，促進(jìn)家長參與兒童康復(fù)的積極性是現(xiàn)代特殊教育發(fā)展的重要內(nèi)容。對聽障兒童家庭實(shí)施康復(fù)技能培訓(xùn)，重視早期干預(yù)中家長參與輔導(dǎo)的積極作用，有利于家長建立自我認(rèn)同感、提高康復(fù)自信以及加強(qiáng)與社會的聯(lián)系。在實(shí)際康復(fù)過程中，家長的作用不容忽視，聽障兒童除在?？祻?fù)時間外，更多的是與家長在一起，家長此時的康復(fù)教育顯得尤為重要。家長在經(jīng)過培訓(xùn)后，掌握并能熟練運(yùn)用多種康復(fù)技能，那么聽障兒童接受的康復(fù)方式將不再局限于學(xué)校教育，兒童的康復(fù)發(fā)展也將更可觀。

2 新模式的特點(diǎn)

首先，服務(wù)對象多樣化。新模式的服務(wù)對象是整個家庭和教師，同時又以兒童得到最大程度的康復(fù)發(fā)展為最終目的。其次，需要多方的有效合作。在新模式的康復(fù)過程中，需要家庭成員與專業(yè)人員的有效合作，即家庭與學(xué)校共同對小齡聽障兒童進(jìn)行教育干預(yù)。由專業(yè)人員幫助家長掌握康復(fù)所需的相關(guān)技能，激發(fā)家庭在兒童康復(fù)過程中的積極作用，共同針對兒童的實(shí)際情況制定最為合適的康復(fù)方案。家長的參與可以極大地促進(jìn)兒童的學(xué)習(xí)發(fā)展，也能為康復(fù)團(tuán)隊(duì)提供更詳細(xì)、準(zhǔn)確的信息；而且通過一系列的教授、模仿與強(qiáng)化，家長將成為兒童更有效的養(yǎng)育者，隨之帶來的是整個家庭自然環(huán)境的改變，將大大提高兒童的康復(fù)效果。在此過程中，家庭始終關(guān)注并希望他們的孩子能實(shí)現(xiàn)其自身的最大潛能。再次，服務(wù)內(nèi)容是家校的共同抉擇。雙方根據(jù)兒童的實(shí)際需要和家庭具體情況，一同決定將要實(shí)施的某項(xiàng)可行康復(fù)方案或放棄某些不必要的康復(fù)方案。最后，專業(yè)人員定期介入。在服務(wù)過程中，由參與康復(fù)的專業(yè)人員定期進(jìn)行檢查、評估。根據(jù)評估反饋，及時調(diào)整、改進(jìn)新模式中不適應(yīng)聽障兒童的康復(fù)內(nèi)容。

3 新模式的核心內(nèi)容

（1）家長親職核心知識技能培訓(xùn)課程。主要是針對0～3歲聽障兒童家長設(shè)置的以兒童聽力語言康復(fù)方面應(yīng)知、應(yīng)會的基本知識與技能為目的的課程。在新模式下通過小組或集體講授、操作體驗(yàn)、記錄填寫輔導(dǎo)、育兒經(jīng)驗(yàn)分享等方式對0～3歲聽障兒童家長進(jìn)行親職核心知識技能培訓(xùn)，主要從小兒養(yǎng)育和小兒康復(fù)兩方面對家長進(jìn)行核心知識和技能的培養(yǎng)。在小兒養(yǎng)育部分，強(qiáng)調(diào)科學(xué)的教養(yǎng)理念、小兒的身心特點(diǎn)、小兒養(yǎng)育策略和不利因素的防治等知識的掌握；強(qiáng)調(diào)養(yǎng)育環(huán)境的創(chuàng)設(shè)、兒童發(fā)育及特征性問題的觀察與記錄以及小兒養(yǎng)育的基本技巧。在小兒康復(fù)部分，主要幫助家長掌握正確的康復(fù)理念、了解聾兒的身心特點(diǎn)、聽語康復(fù)危險的規(guī)避和制定正確的小兒康復(fù)策略。同時幫助家長掌握聽能管理技能、個別化訓(xùn)練計劃制定技能、聽語行為誘發(fā)技能和聽語能力拓展技能，以制定科學(xué)合理的康復(fù)技能訓(xùn)練計劃，促進(jìn)兒童的發(fā)展。

（2）入戶指導(dǎo)課程。主要是針對0～3歲個體聽障兒童家長設(shè)置的，以幫助家長結(jié)合自身環(huán)境特點(diǎn)的兒童康復(fù)發(fā)展需要，自行制訂個別化養(yǎng)育、康復(fù)計劃并獨(dú)立順暢執(zhí)行該計劃為目的的課程。課程內(nèi)容主要包括自家資源環(huán)境利用與開發(fā)、自家環(huán)境創(chuàng)設(shè)與優(yōu)化、個性化家庭活動組織與實(shí)施、個性化家庭活動計劃的編排與制訂、與兒童互動過程中聽語技巧的運(yùn)用與調(diào)整及兒童身心發(fā)展行為表現(xiàn)的觀察記錄。

（3）親子活動課程。主要是針對0～3歲聽障兒童個體設(shè)置的，旨在觀察兒童個體相關(guān)發(fā)展領(lǐng)域能力行為表現(xiàn)。根據(jù)兒童行為的表現(xiàn)來驗(yàn)證家長親職核心知識與技能掌握以及運(yùn)用的效果，并對家長做針對性的指導(dǎo)，從而提升自身康復(fù)教養(yǎng)行為能力為目的的親子互動課程。課程內(nèi)容包括健康領(lǐng)域、語言領(lǐng)域、科學(xué)領(lǐng)域、社會領(lǐng)域及藝術(shù)領(lǐng)域的親子活動互動課程。

（4）社會參與課程。主要是針對0～3歲聽障兒童家庭設(shè)置的，旨在觀察兒童個體或家長個體參與集體生活進(jìn)行溝通與交往的行為表現(xiàn)，培養(yǎng)其社會參與意識和社會參與能力為目的的集體活動課程。課程內(nèi)容主要包括公益類、娛樂類、勞動類、社交類、分享類、采買類社會參與課程。

（5）必要支持類課程。主要是針對0～3歲具有特性需要的聽障兒童個體或家庭設(shè)置或推介的，以滿足其特殊需要或加以強(qiáng)化、改善某一方面基本技能為目的的矯正性或治療性課程。課程內(nèi)容主要包括AVT課程、言語矯治課程、音樂康復(fù)課程、認(rèn)知強(qiáng)化課程、精神心理治療課程、團(tuán)體心理輔導(dǎo)課程。

4 新模式的實(shí)施流程

（1）收集個案詳細(xì)資料。在制定之前，必須要收集聽障兒童的詳細(xì)資料。主要包括聽力學(xué)資料、評估資料（包括兒童的生理、認(rèn)知、交流、社會或情緒、適應(yīng)能力）以及家庭信息（家庭基本情況、有關(guān)資源、偏向及所關(guān)注問題）。

（2）實(shí)施初次評估。在對聽障兒童進(jìn)行初次評估時，評估團(tuán)隊(duì)必須由特殊教育專業(yè)人員構(gòu)成，且采用正規(guī)測量工具進(jìn)行。初次評估主要內(nèi)容包括家庭環(huán)境評估，兒童純音、助聽聽閾評估，兒童聽語康復(fù)首次評估，兒童發(fā)育量表評估，兒童聽覺語言評估以及其他建議評估。

（3）商議兒童培建目標(biāo)與內(nèi)容。在初次評估后，首先評估人員向家長介紹并分析兒童現(xiàn)有能力基線水平與基礎(chǔ)；其次評估人員對照目標(biāo)參考，商討、擬定初始或階段目標(biāo)并進(jìn)行相關(guān)說明；最后，與家長商討并確定與擬定目標(biāo)對應(yīng)的具體培建內(nèi)容（包括情景、情境、素材、活動等）。

（4）商議家長對應(yīng)需要培建的目標(biāo)。為更好地為聽障兒童提供幫助，結(jié)合兒童擬達(dá)成的目標(biāo)需求，與家長一起商討確定其應(yīng)在兒童康復(fù)過程中掌握的有關(guān)養(yǎng)育、聽語方面的基本知識及基礎(chǔ)技能。

（5）商議接受培建的方式方法。由專業(yè)人員根據(jù)兒童的康復(fù)需要設(shè)置針對家長的培訓(xùn)課程，以使家長最大限度地掌握相關(guān)技能。再根據(jù)兒童的實(shí)際情況確定方案實(shí)施的場所、頻數(shù)、強(qiáng)度與方式。

（6）撰寫計劃書。①基本信息：該部分主要包括：兒童的基本信息，家庭的基本信息及家長的基本信息。②兒童部分：該部分主要包括：兒童在生理、情緒以及適應(yīng)能力領(lǐng)域現(xiàn)有發(fā)展水平的描述，兒童在聽覺、理解性語言、表達(dá)性語言、言語、認(rèn)知、社會溝通等方面現(xiàn)有水平的描述，為兒童初設(shè)目標(biāo)及內(nèi)容的描述，針對兒童擬用活動方案的描述，活動方案實(shí)施的場所、環(huán)境、頻數(shù)、強(qiáng)度與方式的說明。③家長部分：該部分主要包括：家長或家庭與促進(jìn)兒童有關(guān)資源、偏向和所關(guān)注問題的描述，為家長初設(shè)的基本知識及基礎(chǔ)技能，為家長擬提供的支持性課程與指導(dǎo)服務(wù)說明。④計劃制定信息：該部分主要包括：計劃制定日期，計劃擬定開始時間及預(yù)期服務(wù)延續(xù)時間，擬監(jiān)控計劃執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)、程序和時限。

5 新模式的實(shí)際應(yīng)用

（1）小齡聽障兒童的聽力語言能力基本訓(xùn)練。該研究的案例為一名小齡聽障兒童，旨在探索新模式在小齡聽障兒童聽力語言康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用。從訓(xùn)練效果來看，研究對象在新模式和助聽干預(yù)下，聽覺語言能力發(fā)展迅速。早期干預(yù)6個月內(nèi)，每3個月均有顯著變化，6～9個月出現(xiàn)平臺期，9個月之后再次出現(xiàn)顯著變化。在經(jīng)過新模式的康復(fù)訓(xùn)練后，聽力語言能力及行為表現(xiàn)得到明顯改善。

（2）小齡聽障兒童的基礎(chǔ)詞匯訓(xùn)練。在康復(fù)教師與家長長期的康復(fù)訓(xùn)練下，研究對象能夠積極主動地與人交往，親社會行為能力得到明顯提升，其日常生活和教學(xué)活動也日益豐富，在課堂活動中變得極為主動，較好地融入了普通幼兒園的教學(xué)活動。由訓(xùn)練記錄表可知，在實(shí)施新模式期間，經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練，研究對象的字、詞語、句子都有了很大的提升，單字達(dá)到了454個，詞語達(dá)到了785個，句子達(dá)到了88句。從訓(xùn)練結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，果果的詞匯量在不斷增加，聽力語言能力也明顯提升，新模式對小齡聽障兒童詞匯量具有積極影響[4]。

（3）小齡聽障兒童的認(rèn)知能力訓(xùn)練。在新模式的干預(yù)下，研究對象在訓(xùn)練前能認(rèn)讀1～20，在新模式干預(yù)后，能認(rèn)讀1～100；能辨識舌面音q、x；能夠獨(dú)立背誦兒歌《小白兔》《三字經(jīng)》片段以及古詩《望廬山瀑布》；在第二天學(xué)習(xí)中，能獨(dú)立復(fù)習(xí)前一天學(xué)習(xí)的內(nèi)容，不需要教師或家長提示，能較好地融入普通幼兒園的學(xué)習(xí)生活。

6 結(jié)語

（1）新模式對小齡聽障兒童聽力語言康復(fù)有積極影響。在個案研究中，研究對象經(jīng)過新模式的干預(yù)后，聽力語言能力得到了很大提升。在社會交往過程中，改變了以往的消極行為及心理狀態(tài)，表現(xiàn)得積極主動與充分自信，日?；顒优c教學(xué)活動日益豐富。在學(xué)校接受聽力語言康復(fù)訓(xùn)練后，家長在家再對聽障兒童進(jìn)行聽力語言康復(fù)訓(xùn)練，且對在校所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行鞏固復(fù)習(xí)，將會大大提升學(xué)習(xí)效率以及康復(fù)效果[3]。

（2）新模式對家長康復(fù)知識與技能的掌握有積極影響。在新模式中，通過講授、身體示范及個別指導(dǎo)對家長進(jìn)行技能培訓(xùn)，改變家長過度溺愛或忽視的不良教養(yǎng)方式，促使家長形成正確的教養(yǎng)觀。通過對家庭成員進(jìn)行康復(fù)知識與技能培訓(xùn)，讓家長在家也能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，大大提高了康復(fù)效果，提升了家長的康復(fù)信心與積極性。同時，通過親子活動等課程增強(qiáng)了家長與孩子的交流，極大地促進(jìn)了家庭成員之間的情感關(guān)系，改善了親子關(guān)系，為孩子營造了和諧的家庭氛圍，為其健康發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]。

（3）新模式是一種有效的新型家庭早期干預(yù)模式。早期干預(yù)對小齡聽障兒童的發(fā)展十分重要，家長參與和家庭效能對聽障兒童的發(fā)展亦有著不可忽視的作用。新模式下，家長充分參與到聽障兒童聽力語言康復(fù)的整個過程中，可以讓家長更加關(guān)注聽障兒童的健康發(fā)展，有利于家長形成正確教養(yǎng)觀。同時，家長在親職核心知識技能培訓(xùn)課程中，能更注重科學(xué)性康復(fù)技能的習(xí)得，從而使得孩子的潛能得以最大發(fā)掘[3]。