張正軍 劉鷗 龍毅真 譚輝 趙映紅

摘 要：針對(duì)青少年常見的運(yùn)動(dòng)性疾病，對(duì)造成其疾病主要原因進(jìn)行分析，并從出現(xiàn)的癥狀和處理方法兩個(gè)方面闡述，為青少年體育鍛煉提供參考和幫助。

關(guān)鍵詞：青少年;運(yùn)動(dòng)性疾病;方法

運(yùn)動(dòng)性疾病是指由于體育鍛煉或比賽安排不當(dāng)而出現(xiàn)的疾病或機(jī)能異常，對(duì)青少年而言，比較常見的為肌肉痙攣、運(yùn)動(dòng)中腹痛、低血糖、溺水、中暑等，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，如若不了解其病因及處理方法，勢必對(duì)青少年身心造成不同程度的傷害。下面介紹幾種常見運(yùn)動(dòng)性疾病癥狀及處理方法。

一、肌肉痙攣

（一）產(chǎn)生的原因

（1）在體育鍛煉時(shí)，肌肉受到寒冷的強(qiáng)烈剌激，準(zhǔn)備活動(dòng)不夠充分，肌肉猛力收縮，長時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)，大量出汗，疲勞過度，體內(nèi)缺少氫化物時(shí)都可引起肌肉痙攣。

（2）運(yùn)動(dòng)中大量出汗會(huì)伴隨大量電解質(zhì)（鈉、鉀、鈣）的丟失，這些電解質(zhì)在人體內(nèi)的濃度水平與神經(jīng)肌肉興奮性密切相關(guān)，其丟失過多時(shí)肌肉興奮增高，易發(fā)生痙攣。

（3）疲勞的肌肉比正常肌肉硬。因而，訓(xùn)練或比賽中用力越多，疲勞積累程度越深的肌肉，越容易發(fā)生痙攣。

（二）癥狀表現(xiàn)，肌肉突然變得堅(jiān)硬，疼痛難忍，一時(shí)不易緩解。

（三）處理方法

（1）小腿排腸肌痙攣時(shí)，就地仰臥，兩臂自然放于體側(cè)，讓傷肢抬起，與軀干約成120°角，-手扶踝關(guān)節(jié)跟腱部，一手握住腳前掌，連續(xù)突然發(fā)力使踝關(guān)節(jié)屈伸，拉長腓腸肌，直到痙攣消除。

（2）大腿股四頭肌痙攣時(shí)，就地俯臥，兩臂自然放于體側(cè)，將傷肢最大限度抬起，屈小腿，一手扶脛骨上端一手做局部按摩。

（3）腰背豎脊肌痙攣時(shí)，坐在地上，兩腿伸直，兩手扶于肩鉀處適度發(fā)力使上體前屈，待痙攣消除后做局部輕微按摩。令傷者仰臥，兩腿伸直，收腹舉腿，兩手扶小腿，使兩腿間最大限度地向胸部靠近，待痙攣消除后再做局部按摩。

二、肌肉酸痛

（一）產(chǎn)生的原因。體育運(yùn)動(dòng)中肌肉結(jié)締組織和附著在肌腱上的結(jié)締組織的損傷會(huì)引起肌肉酸痛。另外，組織胺和其他物質(zhì)的產(chǎn)生也會(huì)引起肌肉腫脹和疼痛。

（二）癥狀表現(xiàn)，參與體育運(yùn)動(dòng)的局部肌肉群出現(xiàn)僵硬，有酸痛感。

（三）處理方法

（1）緩解肌肉酸痛大多采用伸展拉長肌肉的方法。牽拉肌肉可以改變相應(yīng)中樞的興奮性，并通過負(fù)牽張反射的作用來阻斷由于肌肉興奮性過高引起的痙攣，以及改善由痙攣引起的局部組織缺血，從而改進(jìn)肌肉的血流，促進(jìn)受損組織的康復(fù)。

（2）用針刺、氣功緩解肌肉酸痛。有研究表明用針刺的方法處理游泳訓(xùn)練引起的肌肉酸痛，77%的人酸痛明顯緩解。其原因是由于針刺的剌激促進(jìn)了體內(nèi)自身鎮(zhèn)疼物質(zhì)—內(nèi)腓肽的產(chǎn)生。而用氣功鎮(zhèn)疼時(shí)，血漿內(nèi)腓肽等鎮(zhèn)疼物質(zhì)含量增加，肌肉放電減少，痙攣解除。

三、運(yùn)動(dòng)中腹痛

（一）產(chǎn)生原因

（1）運(yùn)動(dòng)前沒有做好準(zhǔn)備活動(dòng)，直接進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，此時(shí)由于內(nèi)臟器官的功能還沒有被動(dòng)用起來，心臟里的血液不能迅速排出，大靜脈的血液回流出現(xiàn)障礙， 以致肝脾暫時(shí)淤血脹大，肝脾外膜的張力增加，引起上腹部疼痛。

（2）初參加運(yùn)動(dòng)的人，呼吸節(jié)律掌握不好，造成呼吸表淺紊亂，肺中氣體交換不暢，氧氣利用率較低，導(dǎo)致肝、脾、胃、腸中血液淤積而缺氧，刺激神經(jīng)細(xì)胞，引起腹痛。

（3）胃腸里盛滿了食物，在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)受到震動(dòng)，改變了正常的蠕動(dòng)規(guī)律，甚至發(fā)生逆震動(dòng)，而引起惡心、嘔吐、腹痛等現(xiàn)象。

（4）患有胃腸疾病、寄生蟲病、痢疾、慢性闌尾炎的人， 本來就有腹痛的癥狀，運(yùn)動(dòng)時(shí)胃腸受到震動(dòng)，疼痛就會(huì)加重。

（二）癥狀表現(xiàn)，肝痛在右肋下部，脾痛在左肋下部，疼痛性質(zhì)均為脹痛或牽扯性疼痛。

（三）處理方法，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)腹痛時(shí)應(yīng)減慢運(yùn)動(dòng)速度，調(diào)整呼吸和運(yùn)動(dòng)節(jié)奏，用手按壓疼痛部位或彎腰慢跑一段距離，腹痛就會(huì)減輕或消失。如果無效，就應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行按摩，壓腹下蹲，或掐揉內(nèi)關(guān)、足三里、大腸俞等穴位。如仍不見效就應(yīng)送醫(yī)院治療。

四、運(yùn)動(dòng)性昏厥

（一）產(chǎn)生的原因

（1）劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間運(yùn)動(dòng)使大量血液聚集在下肢，回心血量減少，腦供血不足。

（2）空腹運(yùn)動(dòng)，血糖含量較低，造成能量供應(yīng)不足而引起昏厥。

（3）在田徑運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員賽跑后，如果立即站立不動(dòng)，由于下肢的毛細(xì)血管和靜脈失去了肌肉收縮時(shí)對(duì)它的擠壓作用，加上血液本身的重力作用，大量的血液積聚在下肢舒張的血管中，回心血量減少，心輸出血量相應(yīng)減少，從而使腦部突然缺血，導(dǎo)致昏厥。

（二）癥狀表現(xiàn)，全身無力，眼冒金花，頭昏耳鳴，臉色蒼白，失去知覺或突然昏倒，手足發(fā)涼，脈搏慢而弱，呼吸緩慢。

（三）處理方法，輕度的昏厥，一般在昏倒片刻貧血消除后知覺即可恢復(fù)，但醒后仍會(huì)感到頭昏。對(duì)較重的昏厥者急救時(shí)，應(yīng)使其平臥，頭部放低，足部略高，松解衣領(lǐng)，注意保暖，用熱毛巾擦臉，自小腿向大腿用力推摩并揉捏全身。如還不清醒，可針刺或用拇指掐按人中、百會(huì)、涌泉、合谷等穴位;或給患者聞嗅氨水，使其蘇醒。在知覺未恢復(fù)前，不要給患者喝水或服藥。如有嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)讓患者頭側(cè)轉(zhuǎn)。如果呼吸停止，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸。為了防止昏厥，平時(shí)要堅(jiān)持參加體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。

五、運(yùn)動(dòng)性低血糖

（一）產(chǎn)生的原因。體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉收縮消耗的能量主要來源于體內(nèi)糖的氧化，因而長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)后，血糖被大量消耗，會(huì)導(dǎo)致低血糖癥?；加屑膊　囸I及精神過分緊張的人在劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間較大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)的過程中（或后），易出現(xiàn)低血糖癥狀。

（二）癥狀表現(xiàn)。感到非常饑餓、極度疲乏、頭暈、心慌、出冷汗。較重者可能出現(xiàn)神志不清、語言混亂、四股發(fā)抖等癥狀，甚至昏厥。對(duì)患者進(jìn)行檢查可發(fā)現(xiàn)：脈搏快而弱，血壓無明顯變化 （或昏厥前升高而后降低），呼吸短促，瞳孔擴(kuò)大，血糖明顯降低。

（三）處理方法。讓患者平臥，并注意保暖。神志清醒者，可讓其喝熱的濃茶或糖水，吃少量食品，一般短時(shí)間后即可恢復(fù)。若患者人事不省，可針刺或指掐人中、百會(huì)、涌泉、合谷等穴位，嚴(yán)重者則需靜脈注射葡萄糖。

六、游泳時(shí)溺水

（一）生理病理

（1）淡水淹溺，淡水是低滲體液，被吸人呼吸系統(tǒng)后，很快進(jìn)人血液循環(huán)，約3～5 min，血容量倍增，血漿滲透壓顯著降低，紅細(xì)胞大量破壞，引起高血餌癥和血餉、血鈣、血氯下降，以及血漿蛋白降低，因而造成循環(huán)負(fù)擔(dān)加重，極易導(dǎo)致心力衰竭和肺水腫。

（2）海水淹溺，海水是高滲鹽水，因而使血流中的液體大量轉(zhuǎn)移至肺內(nèi)，引起嚴(yán)重的肺水腫和血液濃縮、血容量下降、血壓降低、血鈉、血氯增多等一系列改變，最后導(dǎo)致循環(huán)衰竭。

（二）處理方法

（1）保持呼吸道通暢，將溺水者救出水面后，應(yīng)立即撬開口腔，消除口、鼻內(nèi)泥沙、污物，拉出舌頭。

（2）排水，迅速將溺水者置于頭低倒掛體位，以利引流氣道內(nèi)的液體，保持呼吸道通暢。可將溺水者腹部橫臥于救護(hù)者彎曲的膝部，平壓其背部，促使水從胃及肺里排出。亦可肩扛溺水者腹部，溺水者頭足掛下，救護(hù)者快步走動(dòng)，使積水倒出。排水不可持久，以免延誤心肺復(fù)蘇。

（3）心肺復(fù)蘇

①人工呼吸法，1）立即使患者仰臥位，托其下頜使頭盡量后仰（但要避免舌根后墜），將患者上衣領(lǐng)口、胸腹部衣服和皮帶松開，清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道暢通。2）搶救者另一手捏緊患者雙側(cè)鼻孔（以防漏氣），同時(shí)深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)溺水者口部用力吹氣，以胸廓升起為止。3）吹氣停止后立即放開鼻孔，讓胸廓自行回縮，讓氣從患者肺中呼出，此時(shí)應(yīng)觀察上胸廓復(fù)原情況，傾聽呼吸聲音，觀察有無呼吸道梗阻，如有痰液應(yīng)立即吸出。如此反復(fù)進(jìn)行。4）注意事項(xiàng)：每次吹氣量約 500～1 000 ml為宜，即以上胸部升起為宜。人工呼吸頻率：一般兒童18～24 次/分，嬰兒 30～40 次/分，成人 16～20 次/分為宜。

②胸外心臟按壓術(shù)，立即胸前叩擊，用右拳多肉的掌側(cè)叩擊胸骨中下部2～3次，立即觸摸患者頸動(dòng)脈。若無動(dòng)脈搏動(dòng)，接著做心臟按壓。

③胸外心臟按摩，操作時(shí)患者應(yīng)平臥硬板床或硬地面，仰臥位不用枕頭。搶救者位于患者一側(cè)，左手掌置于胸骨中下1/3交界處，右手掌疊于左手背上，兩臂伸直，以上半身重力垂直沖擊下壓，使胸骨下降3～4cm為度。此時(shí)為“心臟收縮”，心血排出。繼之上半身抬起，胸廓回彈上升，心臟受壓解除，即為“心臟舒張”，靜脈血回心。正常心臟收期稍短于舒張期，故下壓時(shí)間要稍短于上抬時(shí)間。雙手用力要均勻有節(jié)奏，雙手始終不離胸廓，不可突然用力或彈跳式按壓。操作節(jié)奏控制在 60～80 次/分。大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）能觸到搏動(dòng)，患者瞳孔由大變小，聽到心音（耳朵貼胸廓傾聽），自主呼吸恢復(fù)，皮膚漸有血色是擠壓有效的標(biāo)志。

七、中暑

（一）中暑癥狀

（1）熱射病中暑癥狀。高熱、 無汗和昏迷是本病的特征。往往在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時(shí)后發(fā)病，老年人、體弱者和慢性病患者常在夏季氣溫持續(xù)高溫?cái)?shù)天后發(fā)病。先驅(qū)癥狀有全身軟弱、無力、頭暈、頭痛、惡心、多汗。不久體溫突然升高，可高達(dá) 40℃以上。出現(xiàn)嗜睡、譫妄和昏迷，皮膚干熱、無汗、潮紅或蒼白。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、心率失常、瞳孔觀光反應(yīng)遲鈍或消失。頭部直接受太陽輻射引起的熱射病稱為日射病，頭痛尤其劇烈。

（2）熱痙攣中暑癥狀。在高溫下進(jìn)行強(qiáng)體力勞動(dòng)，大量出汗后突然肌肉痙攣。明顯的肌肉痙攣伴有收縮痛。肌肉痙攣和收縮痛，多發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉和腹肌等，尤以腓腸肌顯著，常呈對(duì)稱性，時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解?；颊咭庾R(shí)清楚，體溫一般正常。

（3）熱衰竭中暑癥狀。熱衰竭多發(fā)生于飲水不夠的老年人、體弱者和嬰兒，也見于從事高溫作業(yè)的工人和補(bǔ)水不足者。患者先有頭痛、頭暈、多汗、惡心、嘔吐，繼而有口渴、疲乏、元力、焦慮、 胸悶、面色蒼白、冷汗淋漓?？捎袝炟剩⒂惺肿愠榇?，重者出現(xiàn)循環(huán)衰竭。

（二）處理方法。有先兆中暑及輕微表現(xiàn)者，應(yīng)將患者脫離高溫環(huán)境，移至通風(fēng)陰涼處，解開衣服，口服清涼含鹽飲料，適當(dāng)休息，均可恢復(fù);重癥患者必須緊急救治。熱射病如不及時(shí)采取有效措施，死亡率可高達(dá)5%～30%0應(yīng)采取以下措施：1） 迅速脫離高溫環(huán)境，根據(jù)情況口服涼鹽水和含鹽飲料或靜脈注射生理鹽水。2）物理降溫。一是將患者置于4℃～11℃涼水中，按摩四肢皮膚，使血管擴(kuò)張以降溫。當(dāng)肛溫降至38.5℃時(shí)，暫停降溫。體溫如有回升，再行擦浴。二是用冰袋放在患者大血管分布處，如腋下、腹股溝處、頭部、頸部。三是冷水或冷水加少許酒精擦身，吹風(fēng)散熱。同時(shí)按摩全身，促進(jìn)血液循環(huán)，以防出現(xiàn)寒顫反應(yīng)而影響散熱。3）藥物降溫，可選用阿司匹林等。4）支持療法，保持呼吸道通暢，輸氧，補(bǔ)充液體，糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡，防治各種并發(fā)癥。

八、結(jié)語

（一）加強(qiáng)思想教育。平時(shí)要加強(qiáng)安全教育，在體育教學(xué)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽中，要克服麻痹思想，認(rèn)真貫徹以預(yù)防為主的思想方針。

（二）認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)。在參加劇烈運(yùn)動(dòng)前要認(rèn)真作準(zhǔn)備活動(dòng)，以便使機(jī)體對(duì)于即將完成的動(dòng)作做好準(zhǔn)備，這對(duì)于預(yù)防運(yùn)動(dòng)性疾病有著重要的作用。

（三）全面鍛煉身體，加強(qiáng)易傷部位的訓(xùn)練。提高易傷部位和較弱部位的運(yùn)動(dòng)能力，也是預(yù)防運(yùn)動(dòng)性疾病發(fā)生的種積極手段。

（四）加強(qiáng)保護(hù)和自我保護(hù)。在各個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中有著各自不同的自我保護(hù)方法，對(duì)于技術(shù)難度較高、帶有器械或需要學(xué)習(xí)新動(dòng)作的項(xiàng)目，應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)，采取安全措施。

（五）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，注意運(yùn)動(dòng)場地的安全衛(wèi)生。自我醫(yī)務(wù)監(jiān)督有利于及時(shí)了解自己鍛煉過程中生理機(jī)能的變化，有利于防止過度疲倦引起運(yùn)動(dòng)性疾病。