余太平 楊軍 陳思宇 劉健

[摘要]目的：探討正畸結合種植技術對前牙缺失的修復作用及美學效果。方法：選取筆者醫(yī)院在2016年3月-2018年10月收治的前牙缺失患者100例，將其隨機分為對照組和研究組，每組50例。對照組采用常規(guī)的義齒修復技術，研究組采用正畸結合種植技術進行修復，比較兩組患者的臨床效果和滿意度情況。 結果：研究組的有效率高于對照組（P<0.05），研究組的護理滿意度高于對照組（P<0.05），研究組的不良反應發(fā)生情況低于對照組（P<0.05），研究組對項目檢查滿意情況高于對照組（P<0.05）。 結論：應用正畸結合種植技術對前牙缺失進行治療，臨床上取得了較為理想的臨床效果，具有良好的修復作用和美學效果，能夠提高患者的滿意度，改善患者的牙齒功能，對提高患者生活質量也具有重要意義。

[關鍵詞]正畸;種植技術;前牙缺失;修復作用;美學效果;不良反應

[中圖分類號]R783.4 ? ?[文獻標志碼]A ? ?[文章編號]1008-6455（2019）12-0136-03

Evaluation of the Effect of Implant Combined with Orthodontics on the Repair of Anterior Teeth

YU Tai-ping，YANG Jun，CHEN Si-yu，LIU Jian

（Department of Stomatology，Leshan People's Hospital， Leshan 614000， Sichuan ，China）

Abstract：Objective To explore the repairing effect and aesthetic effect of orthodontic combined implantation on anterior tooth loss. Methods ?A total of 100 patients with anterior tooth loss admitted to our hospital from March 2016 to October 2018 were selected and randomly divided into a control group and a study group， with 50 patients in each group. The patients in the control group were treated with conventional denture restoration technology， and the patients in the study group were treated with orthodontic implant technology for restoration. The clinical effect and satisfaction of the two groups were compared. Results ?The effective rate of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction of patients in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion ?Planting technology in combination with application of orthodontic treatment of front teeth missing， clinically ideal clinical results have been achieved， has good repair function and aesthetic effect， can improve patient's satisfaction， to improve the function of the patient's teeth， To improve the patients quality of life also is of great significance.

Key words： orthodontic; planting techniques; anterior tooth loss; repair effect; aesthetic effect; adverse reactions

前牙缺失是口腔科臨床常見的一種牙齒疾病，該病主要是因為外部傷害、先天發(fā)育不良導致畸形以及牙尖周病而導致[1]。前牙缺失不僅對人們的面容美觀造成影響，更重要的是會影響患者牙齒的咀嚼功能，大大降低了其生活質量。臨床上對于該病的治療，通常采用傳統(tǒng)的修復技術，不過效果不夠理想[2]。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，正畸結合種植術對于前牙缺失取得了比較理想的美學效果[3]。本文選取筆者醫(yī)院2016年3月-2018年10月收治的前牙缺失患者100例，旨在探討正畸結合種植技術對前牙缺失的修復作用及美學效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 ?資料和方法

1.1 一般資料：選取筆者醫(yī)院2016年3月-2018年10月收治的100例前牙缺失患者，將其隨機分為對照組和研究組，每組50例，所有患者均在筆者醫(yī)院口腔科予以確診。納入標準：①無頜骨放射治療史者;②精神正常，具有正常的溝通交往能力者;③個別牙缺失，同時鄰牙移位傾斜導致缺牙間隙異常，鄰牙不宜作基牙;④義齒修復要求高，常規(guī)義齒修復無法滿足;⑤牙周情況較好，無種植禁忌證;⑥自愿參與本次研究并簽署知情同意書者。排除標準：①患有心腦血管以及腎、肝、肺等器官重大疾病者;②患有免疫類疾病和代謝類疾病者;③有血液疾病者;④患有其他慢性口腔疾病以及病變者。

對照組：50例，其中男27例，女23例，年齡22～37歲，平均年齡（26.2±3.6）歲。其中單顆牙缺失者30例，兩顆牙缺失者20例。上前牙缺失者33例，下前牙缺失者17例;研究組：50例，其中男23例，女27例，年齡21～36歲，平均年齡（24.2±4.3）歲，其中單顆牙缺失者28例，兩顆牙缺失者22例。上前牙缺失者30例，下前牙缺失者20例。本研究經過筆者醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組：采用常規(guī)義齒修復技術進行治療。先檢查患者本身的口腔情況，根據患者意愿制定個性化設計方案。確定修復計劃之后，取印模灌模型，制作暫時橋，進行試戴和粘接。然后種植義齒，患者前牙部位進行局部麻醉，進行唇側黏膜切口，將牙槽露出，翻開黏膜瓣。用球鉆制定植入點備孔，使用生理鹽水進行沖洗，最后將種植體植入。注意術后護理，患者以流質食物為主，并連續(xù)3d使用抗生素，1周后拆線。

研究組：先檢查患者本身的口腔情況，根據患者意愿制定個性化設計方案。先行修復技術，完成牙周和牙體的治療前準備工作。前期進行正畸治療，使用直絲弓矯正技術，調整牙齒的軸中線和傾角，前牙覆牙合、覆蓋關系。調整完后先不拆除固定矯治器，作為固定保持器指導完成精細調整之后才可拆除。后期進行種植技術修復，對口腔進行局部麻醉，在缺牙處進行切口，以方便植入種植體。術后冰敷15min，同時服用抗生素，1周后拆線，根據患者自身情況進行二次修復手術。

1.3 觀察標準

1.3.1 療效判定標準：顯效：修復牙齒與相鄰牙齒以及對側的同名牙齒相協(xié)調，種植體堅固無動度，通過X線檢查種植體周圍沒有透影區(qū)，咬合關系良好，前牙覆牙合、覆蓋正常;有效：修復牙齒與相鄰牙齒以及對側的同名牙齒相協(xié)調，種植體松動度小于1mm，通過X線檢查種植體周圍有很小的透影區(qū)，咬合關系良好，前牙覆牙合、覆蓋基本正常;無效：修復牙齒與相鄰牙齒以及對側的同名牙齒不協(xié)調，種植體松動度明顯，通過X線檢查種植體周圍有很大的透影區(qū)，咬合關系差，前牙覆牙合、覆蓋不正常[4]。

1.3.2 護理滿意度：采用調查問卷的形式向兩組患者進行滿意度調查，問卷內容包括護士態(tài)度、護理質量等方面，患者根據自己的情況進行評分，滿分100分。非常滿意：90～100分;基本滿意：60～80分;不滿意：60分以下[5]。

1.3.3 不良反應發(fā)生情況：觀察兩組患者治療后出現(xiàn)美觀效果不佳、生物力學并發(fā)癥以及修復體周圍炎癥的情況，并加以記錄比較[6]。

1.3.4 項目檢查的滿意度：治療后患者進行面容、美觀、邊緣密合以及牙齒形態(tài)的項目檢查，詢問患者的滿意度，記錄并加以比較[7]。

1.4 統(tǒng)計學分析：應用SPSS 18.0進行數(shù)據分析，其中計數(shù)進行χ2檢驗，計量進行t檢測，（x?±s）表示，P<0.05表示有顯著性差異。

2 ?結果

2.1 兩組患者臨床療效比較：治療后兩組患者臨床療效比較，研究組的有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者護理滿意度的比較：研究組的護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較：研究組的不良反應發(fā)生情況低于對照組（P<0.05）

2.4 兩組患者對項目檢查滿意情況比較：研究組患者對項目檢查滿意情況高于對照組（P<0.05）

3 ?討論

前牙缺失是臨床上常見的一種口腔疾病，嚴重影響患者的容貌美，在求職面試時受到打擊，同時還有可能給患者帶來心理負擔，更有甚者出現(xiàn)心理疾病[8]。除此之外，前牙缺失會影響患者的咀嚼功能，降低患者的生活質量。近年來，臨床上關于前牙缺失的情況越來越多，引起了醫(yī)學界的廣泛關注[9]。導致前牙缺失的原因有很多，并且復雜，與患者受到外部重創(chuàng)、患有牙尖周疾病等有密切的關系，其中也有部分患者是由于先天發(fā)育不良而導致畸形[10]。有關研究表明，大部分前牙缺失患者都有牙槽骨缺損情況，會引發(fā)唇頰部位失去組織的支持，而出現(xiàn)明顯的面部衰老，這對當前追求面容美觀的年輕人產生巨大的不良影響[11]。無論是常規(guī)的義齒修復還是正畸結合種植技術后，都要進行飲食方面的控制，這為醫(yī)護人員提出了更高的護理要求[12]。從研究結果中可以看出，研究組患者的護理滿意度高于對照組（P<0.05）。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，正畸結合種植術對于前牙缺失取得了比較理想的美學效果。本文對照組采用常規(guī)的義齒修復技術，而研究組則采用正畸結合的種植技術進行治療，從結果中可以看出，研究組患者的有效率要高于對照組（P<0.05）。

臨床上對于該病的治療，通常采用傳統(tǒng)的修復技術，但效果不夠顯著，容易出現(xiàn)修復體不固定、容易損壞等情況，既沒有優(yōu)良的美觀效果，也無法促進患者咀嚼功能的恢復，得不到患者的認可[13]。如果不考慮正畸直接進行修復治療，可能會加重畸形?；颊咴谥委熀笕菀壮霈F(xiàn)生物力學并發(fā)癥和修復體周圍炎癥以及牙周惡化等并發(fā)癥，這大大加重了患者的痛苦，影響修復作用，無法取得更好的美學效果[14]。從本研究的結果中可以看出，研究組患者的不良反應發(fā)生情況低于對照組（P<0.05）。通過對兩組患者治療后的項目檢查，可以發(fā)現(xiàn)正畸結合種植技術能夠將前牙的間隙集中到缺牙部位，同時能夠排齊牙齒、直立間隙兩側的牙軸，為患者進行正常的生理咬合提供良好的條件，因此，通過正畸結合種植術植入的牙齒也更加穩(wěn)定，修復功能也更加強大[15]。從本研究結果中可以看出，研究組患者對項目檢查滿意情況高于對照組（P<0.05）。需要注意的是，前牙缺失患者牙槽嵴骨量往往不足，需要在臨床上根據患者的骨質情況選擇骨擠壓技術或者是骨劈開技術，從而引導再生，然后應用骨粉充填并且覆蓋膠原膜后嚴密縫合。如果患者的骨缺損嚴重，需要自體骨移植術之后再進行正畸治療。

綜上所述，對于前牙缺失的治療，應用正畸結合種植技術能夠取得較為理想的臨床效果，具有良好的修復作用和美學效果，能夠提高患者的滿意度，改善患者的牙齒功能，對提高患者生活質量也具有重要意義，臨床上值得進一步推廣應用。

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[收稿日期]2019-02-13

本文引用格式：余太平，楊軍，陳思宇，等.種植結合正畸對前牙缺失修復的效果評估[J].中國美容醫(yī)學，2019，28（12）：136-138.