張殿新① 吳璽 冀建軍① 王紅芳① 劉冬① 吳垠 宋臣鋒①

行業(yè)論壇

數(shù)字化X線攝影技術(shù)(DR)在X線診斷教學(xué)中的應(yīng)用

張殿新① 吳璽②冀建軍①*王紅芳① 劉冬① 吳垠②宋臣鋒①

（①滄州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 河北 滄州 061001 ②滄州工貿(mào)學(xué)校 河北 滄州）

為了更好的使X線應(yīng)用到動物疾病的影像學(xué)診斷中，使X線診斷教學(xué)更好的與企業(yè)實踐相結(jié)合，筆者從傳統(tǒng)的X線技術(shù)弊端，DR特點及優(yōu)勢，教學(xué)內(nèi)容設(shè)置以及DR在X線診斷教學(xué)中的應(yīng)用價值和意義等方面，闡述了數(shù)字化X線攝影技術(shù)在X線診斷教學(xué)中是必不可少的，是推動和完善現(xiàn)代化教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。

近年來，隨著動物醫(yī)療的快速發(fā)展，我國獸醫(yī)影像學(xué)也取得了突飛猛進的進展，獸醫(yī)臨床上放射設(shè)備正在由傳統(tǒng)的屏片系統(tǒng)升級為DR (Digital Radiography)系統(tǒng)。目前，DR在寵物醫(yī)院已有大范圍推廣之勢，但是在高職院校教學(xué)中涉及較少，大部分高校對X線診斷的教學(xué)還沿用傳統(tǒng)的教材和傳統(tǒng)的X線技術(shù)，這已經(jīng)和臨床實踐嚴重脫節(jié)。如何做好X線診斷教學(xué)工作，是各高職院校臨床教師面臨的現(xiàn)實問題。為此，滄州職業(yè)技術(shù)學(xué)院購入DR系統(tǒng)并將其應(yīng)用到X線診斷教學(xué)中，現(xiàn)將其使用情況介紹如下。

1 傳統(tǒng)的X線技術(shù)的弊端

X線診斷是《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》這門課程的重要組成部分，其主要介紹X線對動物疾病的影像學(xué)診斷，傳統(tǒng)的X線技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用存在以下弊端。（1）時效性差。在教學(xué)中，應(yīng)用傳統(tǒng)的X線機來完成X線檢查，需要經(jīng)過暗室裝片→拍片→膠片沖洗→完成等一系列操作。學(xué)生完成整個操作過程大約需要90min，即便是使用全自動洗片機，仍然需要一定的等待時間。（2）實訓(xùn)積極性差。裝片和洗片需要進行暗室操作，教師很難全程指導(dǎo)，一旦出現(xiàn)問題，很難及時糾正。而且進入暗室的只能是一少部分學(xué)生，其他同學(xué)處于計時或等待狀態(tài)，很難滿足全員參與，從而降低了學(xué)生參與的積極性。（3）實訓(xùn)完成性不高。X線攝影曝光條件由學(xué)生手工設(shè)置，攝影條件不足或過度曝光會使始膠片圖像質(zhì)量不佳，影像生成后很難再進行編輯處理，從而給正常教學(xué)實施帶來一定的影響。

2 DR的特點及優(yōu)勢

數(shù)字化X線攝影，即DR系統(tǒng)，是由X線機、電子暗盒、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)示器等組成，是直接將X線光子通過電子暗盒轉(zhuǎn)換為數(shù)字化圖像，DR系統(tǒng)具有如下優(yōu)勢。

2.1 DR可操作性強 DR與傳統(tǒng)的X線技術(shù)不同，它可將透過動物體的X線直接數(shù)字化，曝光后幾秒鐘即可得數(shù)字化圖像。同時DR對比傳統(tǒng)X線攝影具有圖像清晰，質(zhì)量高的特性，有利于病變的顯示，提高了診斷準(zhǔn)確性。DR系統(tǒng)具備強大的后期處理能力，可對拍攝出來的圖像再次處理，例如進行局部放大，測量，邊緣增強，黑白反轉(zhuǎn)等，更容易獲得質(zhì)量高的影像。

2.2 相對的安全性 人和動物受到X線照射時，會產(chǎn)生電離作用，超過安全劑量后，機體組織和體液會發(fā)生一系列理化性改變而受到損害。DR的平板探測器的靈敏度遠高于普通X線機，只需要比較小的劑量就可獲得高質(zhì)量的影像。據(jù)統(tǒng)計，獲得質(zhì)量相同的影像，DR要比普通影像輻射量減少30%~70%。而且DR無需暗室化學(xué)洗片，避免了學(xué)生和教師與顯影液和定影液的接觸。因此，DR降低了X線對動物及人體的損傷，與傳統(tǒng)的X線影像性比具有相對的安全性。

3 DR診斷的內(nèi)容設(shè)置

X線檢查是放射學(xué)的一個主要組成部分，屬于動物臨床診斷中的特殊檢查方法。在教學(xué)中應(yīng)用DR診斷主要目的是使學(xué)生能夠運用影像診斷方法，對常見疾病的影像學(xué)特征做出判斷，并指導(dǎo)臨床治療和用藥。為充分體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床實踐的接軌，根據(jù)臨床獸醫(yī)的典型工作任務(wù)，開發(fā)了基于工作任務(wù)的教學(xué)內(nèi)容(見附表)。

4 DR在X線診斷教學(xué)中的應(yīng)用價值和意義

4.1 提高了教學(xué)質(zhì)量 將DR應(yīng)用于X線診斷教學(xué)中，節(jié)省操作時間，避免了暗室的空間限制，全體師生均能參與其中，使課程能動性增強。例如教師將學(xué)生自己拍攝后的影像在課堂上集中分析，分組討論總結(jié)出影像問題。教師在技術(shù)日趨成熟的基礎(chǔ)上，積極引入多種教學(xué)模式，如病例教學(xué)模式以及問題教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力?？傊瑢R應(yīng)用在X線影像的教學(xué)中，能有效的提高課堂上實訓(xùn)操作的時效性，提高X線診斷教學(xué)質(zhì)量。

附表 DR診斷的課程內(nèi)容

學(xué)習(xí)項目工作任務(wù)子任務(wù) X線診斷X線的基本知識X線的產(chǎn)生及特性X光機類型 DR的認識及使用 骨骼與關(guān)節(jié)疾病的X線診斷骨骼疾病的X線診斷關(guān)節(jié)疾病的X線診斷 胸肺疾病的X線診斷 腹部疾病的X線診斷 X線造影檢查食管造影胃腸造影

4.2 有效解決了教學(xué)資源缺乏的問題 膠片影像是X線診斷主要教學(xué)資源，在保管過程中可能會造成折損、受潮粘連、霉變等情況，而DR是數(shù)字化影像，教師可將DICOM格式的動物病例資料圖像轉(zhuǎn)換為JPEG 格式永久性存放在計算機的硬盤或U盤中。教師經(jīng)過一段時間的教學(xué)積累，分別整理出關(guān)于骨節(jié)疾病、胸肺疾病、腹部疾病以及X線造影的典型病例材料，并將其制作成文本、圖片、PPT、微課、以及云教材等教學(xué)資源，最終有效的解決了教學(xué)資源缺乏的問題。

4.3 加強雙師隊伍建設(shè) “雙師型”教師是職業(yè)教育教師隊伍建設(shè)的特色和重點，教師傳授給學(xué)生的不只是充足的理論知識，還應(yīng)有自一線的實用技能。教師將DR應(yīng)用于X線診斷教學(xué)中，可以不斷地更新知識，提高專業(yè)技能。同時，教師對DR在生產(chǎn)實踐中的應(yīng)用進行積累和總結(jié)，為教學(xué)積累了大量的臨床經(jīng)驗，為更好的實施教學(xué)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

5 小結(jié)

DR是在傳統(tǒng)X線攝影技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，是一種先進的數(shù)字化影像。是現(xiàn)代獸醫(yī)診斷發(fā)展的必然趨勢，研究數(shù)字化X線(DR)在X線診斷教學(xué)中的應(yīng)用，是推動和完善現(xiàn)代化教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。通過DR的實訓(xùn)教學(xué)使學(xué)生真正熟練掌握X線診斷技能，實現(xiàn)課程教學(xué)內(nèi)容和生產(chǎn)崗位的有機對接，使教學(xué)內(nèi)容和企業(yè)需求深度融合為學(xué)生走向獸醫(yī)崗位打下堅實的基礎(chǔ)。

（2019–10–08）

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