摘? ? 要：本文采用調(diào)查法對(duì)廣東省廣州市三所中等職業(yè)學(xué)校的699名護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前后學(xué)業(yè)動(dòng)機(jī)的影響因素進(jìn)行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)10個(gè)月前后學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)發(fā)生了顯著變化。社會(huì)支持、自我效能感可以正向預(yù)測(cè)學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)。學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)與自我效能感、社會(huì)支持之間的關(guān)系顯著相關(guān)，且社會(huì)支持通過(guò)自我效能感的中介作用影響學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)。研究者據(jù)此提出了相關(guān)建議：加強(qiáng)溝通和交流，給予中職學(xué)生護(hù)理專業(yè)學(xué)生正面的言語(yǔ)鼓勵(lì);增加成功體驗(yàn)，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自我效能感水平。

關(guān)鍵詞： 中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生;學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī);自我效能感;社會(huì)支持

基金項(xiàng)目：中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)德育工作委員會(huì)2015—2016年度德育專項(xiàng)課題“中職護(hù)理生實(shí)習(xí)前后成就動(dòng)機(jī)的變化及影響因素研究”（項(xiàng)目編號(hào)：DGW1516AXL005）

作者簡(jiǎn)介：李文燕，女，講師，碩士，主要研究方向?yàn)槁殬I(yè)技術(shù)教育。

中圖分類號(hào)：G715? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1674-7747（2019）14-0061-06

成就動(dòng)機(jī)是指一個(gè)人所具有的試圖追求和達(dá)成目標(biāo)的驅(qū)力。作為這一種較高級(jí)的社會(huì)動(dòng)機(jī)，成就動(dòng)機(jī)對(duì)個(gè)人發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步具有重要意義。目前，我國(guó)臨床一線護(hù)士心理健康狀況較差，且流失率較高。而護(hù)士的流失，相當(dāng)一部分發(fā)生于實(shí)習(xí)期間，護(hù)理實(shí)習(xí)生不僅需要具有專業(yè)知識(shí)和技能，還需要成就動(dòng)機(jī)的驅(qū)動(dòng)。因此，本研究對(duì)中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)情況進(jìn)行了調(diào)查，對(duì)其影響因素進(jìn)行了分析，并提出進(jìn)一步改善的建議。

一、研究設(shè)計(jì)

（一）研究對(duì)象

本研究以廣東黃埔衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校、廣州衛(wèi)生學(xué)校、廣州市增城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校的699名護(hù)理專業(yè)三年級(jí)的實(shí)習(xí)生為調(diào)查對(duì)象。根據(jù)學(xué)生數(shù)量比例，本次調(diào)查在廣東黃埔衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校抽取樣本量400份，廣州衛(wèi)生學(xué)校抽取樣本量200份，廣州市增城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校抽取樣本量130份。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷730份，回收有效問(wèn)卷699份，回收有效率為95.8%。

（二）研究工具

1.學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)量表（AMS）。本研究采用的學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)量表（The Achievement Motive Scale， AMS） ，由Gjesme.T和Nygard.R于1970年編制，中文版由葉仁敏和Hagtvet.K.A于1988年修訂而成。該量表共30道題目，分為兩個(gè)部分，每部分15道題目，分別測(cè)試追求成功的動(dòng)機(jī)（Ms）和避免失敗的動(dòng)機(jī)（Mf）。量表采用李克特4點(diǎn)記分法，從完全不符合到完全符合分別給于1～4分，同時(shí)根據(jù)阿特金森的理論合成動(dòng)機(jī)得分（Ma=Ms-Mf）。此量表已被國(guó)內(nèi)外學(xué)者廣泛采用和證明，具有較高信效度。在本研究中，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.708。

2.社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）。本研究采用的社會(huì)支持評(píng)定量表（Social Support Revalued Scale，SSRS）由肖水源1986年設(shè)計(jì)，1990年修訂。該量表主要包括客觀支持、主觀支持、對(duì)支持的利用度等3個(gè)維度，共有10個(gè)項(xiàng)目。大多數(shù)采用 1～4 級(jí)評(píng)分，具有良好的信度和效度。社會(huì)支持評(píng)定量表總分為10個(gè)項(xiàng)目計(jì)分之和，客觀支持分為2、6、7項(xiàng)評(píng)分之和，主觀支持分為1、3、4、5項(xiàng)評(píng)分之和，對(duì)支持的利用度為8、9、10項(xiàng)評(píng)分之和。在本研究中，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.762。

3.一般自我效能感量表（GSES）。本研究采用的一般自我效能感量表（General Self-efficacy Scale，GSES），由Jerusalem 和 Schwarzer于1995年編制，中文版由王才康等人于2001年翻譯修訂。GSES是用來(lái)測(cè)量個(gè)體能否有效地應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激性情境的一種概括、穩(wěn)定的自我效能感。該量表最初由 20 個(gè)項(xiàng)目組成，后來(lái)減縮至10個(gè)項(xiàng)目，采用李克特4點(diǎn)記分。該量表簡(jiǎn)潔可信，在許多研究中使用的內(nèi)部一致性α系數(shù)在 0.75—0.91之間，且有良好的聚合效度和區(qū)分效度。在本研究中，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.819。

（三）研究過(guò)程

本研究采用集體施測(cè)的方法，隨機(jī)抽查研究對(duì)象。由研究者向研究對(duì)象說(shuō)明指導(dǎo)語(yǔ)，待他們完全理解要求后發(fā)放問(wèn)卷開(kāi)始作答。測(cè)查過(guò)程約20分鐘。填寫完畢后，由研究者當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。

中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)制為三年，在校學(xué)習(xí)時(shí)間為兩年，第三年在臨床實(shí)習(xí)10個(gè)月。第一次問(wèn)卷調(diào)查的時(shí)間是2017年5月，研究對(duì)象在實(shí)習(xí)前完成《學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)量表》和研究者自編的人口學(xué)變量量表的測(cè)試。第二次問(wèn)卷調(diào)查的時(shí)間是2018年3月，研究對(duì)象在實(shí)習(xí)后完成《學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)量表》《一般自我效能感量表》《社會(huì)支持評(píng)定量表》的測(cè)試。

本研究采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

二、研究結(jié)果

（一）中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前后學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)對(duì)比

為了考察中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前后學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的變化，本研究對(duì)前后兩次所測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果見(jiàn)表1。

結(jié)果顯示，中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)后追求成功的動(dòng)機(jī)顯著高于實(shí)習(xí)前（p<0.01）。而避免失敗的動(dòng)機(jī)和合成動(dòng)機(jī)的均值均高于實(shí)習(xí)前，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）社會(huì)支持、自我效能感對(duì)學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的預(yù)測(cè)作用

為了探討社會(huì)支持和自我效能感對(duì)學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的預(yù)測(cè)力，本研究分別進(jìn)行了社會(huì)支持和自我效能感對(duì)學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的回歸分析，結(jié)果表明社會(huì)支持和自我效能感均能顯著正向預(yù)測(cè)學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)（見(jiàn)表2）。

（三）各影響因素對(duì)學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的分層回歸分析

為了進(jìn)一步探究中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生社會(huì)支持、自我效能感、生源地、家庭經(jīng)濟(jì)收入水平等因素共同對(duì)學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的影響，本研究以“后測(cè)學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)”為因變量，以“前測(cè)學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)”作為第一層預(yù)測(cè)變量，接著以“生源地”和“家庭經(jīng)濟(jì)水平”這兩個(gè)對(duì)學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)有顯著影響的人口學(xué)變量作為第二層預(yù)測(cè)變量，以“社會(huì)支持”“自我效能感”作為第三、四層預(yù)測(cè)變量進(jìn)行分層回歸分析。

由表3可知，實(shí)習(xí)前的學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)對(duì)于實(shí)習(xí)后學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的總分影響比較大。在人口學(xué)變量中，只有生源地和家庭經(jīng)濟(jì)水平對(duì)學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)有顯著影響，在分層回歸第二層中，把生源地和家庭經(jīng)濟(jì)收入水平納入方程后發(fā)現(xiàn)，這兩個(gè)人口學(xué)變量在方程中并不顯著。而把社會(huì)支持和自我效能感依次納入方程，研究者發(fā)現(xiàn)排除了實(shí)習(xí)前學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)對(duì)實(shí)習(xí)后學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的影響外，社會(huì)支持和自我效能感這兩個(gè)變量在方程中仍具有顯著效應(yīng)，這說(shuō)明了社會(huì)支持和自我效能感確實(shí)對(duì)學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)產(chǎn)生了影響。

（四）社會(huì)支持、自我效能感、學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的關(guān)系

通過(guò)對(duì)中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)、社會(huì)支持和自我效能感進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)及相關(guān)分析，學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)與社會(huì)支持、自我效能感均呈顯著正相關(guān)（r=0.233 ～ 0.422， p < 0.001），社會(huì)支持與自我效能感呈顯著正相關(guān)（r = 0.122， p < 0.01），結(jié)果見(jiàn)表4。

（五）自我效能感在社會(huì)支持和學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)之間的中介作用分析

為了進(jìn)一步探討社會(huì)支持、自我效能感與學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的關(guān)系，研究者采用中介效應(yīng)檢驗(yàn)程序進(jìn)行依次檢驗(yàn)。[1]第一步，以社會(huì)支持為預(yù)測(cè)變量，學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)為因變量，進(jìn)行回歸分析，得出 B為0.336，回歸顯著（p<0.001）;第二步，以社會(huì)支持為預(yù)測(cè)變量，自我效能感為因變量，進(jìn)行回歸分析，得出B為0.095，回歸顯著（p<0.01）;第三步，以社會(huì)支持、自我效能感為預(yù)測(cè)變量，學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)為因變量，進(jìn)行回歸分析，得出B分別為0.265和0.750，回歸顯著（p<0.001）。通過(guò)社會(huì)支持的回歸系數(shù)β值是否下降或回歸方程是否顯著，判斷自我效能感是否具有中介作用。結(jié)果顯示，加入自我效能感后，社會(huì)支持的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)β值由0.233下降到0.183，結(jié)果仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表5）。說(shuō)明自我效能感在社會(huì)支持與學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)之間的中介效應(yīng)顯著，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為21.21%，中介作用模型見(jiàn)圖1。

三、研究結(jié)論與討論

（一）研究結(jié)論

本研究探討了中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前后學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的變化情況，以及社會(huì)支持和自我效能感對(duì)學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的作用。結(jié)果表明，中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)10個(gè)月前后，學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)中的追求成功動(dòng)機(jī)發(fā)生了顯著變化，實(shí)習(xí)后追求成功的動(dòng)機(jī)顯著高于實(shí)習(xí)前。學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)與自我效能感、社會(huì)支持之間的關(guān)系顯著相關(guān)，且社會(huì)支持通過(guò)自我效能感的中介作用影響了中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)。

（二）討論

1. 廣州地區(qū)中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前后學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)比較。中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)后追求成功的動(dòng)機(jī)顯著高于實(shí)習(xí)前（p<0.01），而避免失敗的動(dòng)機(jī)和合成動(dòng)機(jī)的均值均高于實(shí)習(xí)前，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理學(xué)是一門以實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)未來(lái)護(hù)士的關(guān)鍵。臨床實(shí)習(xí)環(huán)境能給學(xué)生提供護(hù)理服務(wù)以及展示適當(dāng)?shù)闹R(shí)、判斷力和一些相應(yīng)技能的機(jī)會(huì)，這有利于中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)踐技能的提升。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生獲得成功的體驗(yàn)，這會(huì)激勵(lì)他們更好地成長(zhǎng)。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生追求成功的動(dòng)機(jī)顯著提高。一方面，說(shuō)明了臨床實(shí)習(xí)的重要性;另一方面，也表明，實(shí)習(xí)讓學(xué)生追求成功的欲望更加強(qiáng)烈。

2.社會(huì)支持、自我效能感對(duì)學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的預(yù)測(cè)作用。社會(huì)支持、自我效能感都能顯著正向預(yù)測(cè)學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)。由此可見(jiàn)，如果個(gè)體在生活中得到的社會(huì)支持較多，那一定程度上可以促進(jìn)其學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的提高。另外，若個(gè)體有著較高的自我效能感，那么其學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)也有可能比較高。

3.各影響因素對(duì)學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的分層回歸分析。通過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)前的學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)對(duì)于實(shí)習(xí)后學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的總分影響比較大。對(duì)學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)起影響作用的人口學(xué)變量在方程中的效應(yīng)并不顯著，這可能是被實(shí)習(xí)前學(xué)習(xí)成就動(dòng)機(jī)的解釋效應(yīng)所掩蓋。排除實(shí)習(xí)前學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)對(duì)實(shí)習(xí)后學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的影響，社會(huì)支持和自我效能感這兩個(gè)變量在方程中仍然有顯著效應(yīng)，這說(shuō)明了社會(huì)支持和自我效能感確實(shí)對(duì)學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)產(chǎn)生了影響，但是解釋效應(yīng)并不多，僅解釋了學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)變異量的3.4%。由此可以看出，學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)性動(dòng)機(jī)系統(tǒng)，良好的社會(huì)支持固然可以有力促進(jìn)學(xué)生學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的形成，但也僅僅只能作為影響學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的外部因素之一，培養(yǎng)學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)還需要從多方面、多角度積極引導(dǎo)，合理轉(zhuǎn)化。

4.自我效能感對(duì)社會(huì)支持與學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)之間關(guān)系的中介作用。通過(guò)中介作用檢驗(yàn)程序，本研究發(fā)現(xiàn)自我效能感在社會(huì)支持和學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)間起中介作用。社會(huì)支持既直接影響中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)，又通過(guò)自我效能感對(duì)其產(chǎn)生間接影響。分析其原因，一方面，個(gè)體在工作和生活中想要獲得的成就感會(huì)促進(jìn)個(gè)體學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的發(fā)展。另一方面，如果得到來(lái)自家庭、朋友、社會(huì)更多的物質(zhì)支持和精神支持，那么個(gè)體在遇到困難時(shí)，會(huì)更加樂(lè)觀自信，成功克服困難，自我效能感也會(huì)提高，其學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)也會(huì)較高。

四、建議

（一）加強(qiáng)溝通和交流，給予中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生正面的言語(yǔ)鼓勵(lì)

教師要善于抓住學(xué)生的心理特點(diǎn)，建立良好的師生關(guān)系，形成良好的師生互動(dòng)氛圍，幫助他們克服緊張、焦慮等消極情緒，通過(guò)社會(huì)支持的緩沖作用機(jī)制來(lái)幫助中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生重新評(píng)估自身，減輕壓力，提高自我效能感，增強(qiáng)自信心，以充分喚醒學(xué)生的內(nèi)在潛能，激發(fā)其學(xué)業(yè)成就動(dòng)機(jī)的形成。同時(shí)，學(xué)校要關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異，可以針對(duì)不同年級(jí)、具有不同心理發(fā)展特點(diǎn)的學(xué)生，采用不同的措施，主動(dòng)提供幫助。此外，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生關(guān)心力度，如安排教師經(jīng)常與學(xué)生談心，了解他們的身體狀況，日常生活狀況，在他們遇到困難時(shí)及時(shí)伸出援助之手，切實(shí)做好獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定、貧困補(bǔ)助、勤工助學(xué)、女生教育、新生入學(xué)教育等工作，盡量減輕他們因各種困難而造成的學(xué)習(xí)和生活壓力，使其能夠安心學(xué)習(xí)，增強(qiáng)信心和動(dòng)力。

（二）增加成功體驗(yàn)，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自我效能感水平

根據(jù)班杜拉的自我效能感理論，可以通過(guò)增加成功體驗(yàn)，使學(xué)生獲得替代性經(jīng)驗(yàn)，提高其自我效能感水平。班杜拉等認(rèn)為，以往的成功經(jīng)驗(yàn)是自我效能感形成的重要前提。通過(guò)親身經(jīng)歷獲得的成敗經(jīng)驗(yàn)是最具影響力的效能信息。可以通過(guò)加強(qiáng)對(duì)中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)的管理，增加相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高他們的知識(shí)水平和實(shí)踐能力，增加其對(duì)未來(lái)職業(yè)生涯的信心。在完成任務(wù)時(shí)，教師可以提供有關(guān)任務(wù)特征、任務(wù)復(fù)雜程度和任務(wù)環(huán)境等信息，并指導(dǎo)其如何更好地控制這些因素，指導(dǎo)他們進(jìn)行實(shí)踐或?qū)嵙?xí)活動(dòng)。另外，在獲得成功體驗(yàn)的同時(shí)，要注意形成正確歸因方式，在了解自身歸因傾向的基礎(chǔ)上，由教師引導(dǎo)其進(jìn)行良性歸因，提升其自我效能感水平。此外，還可以運(yùn)用積極反饋和社會(huì)認(rèn)可等來(lái)提高個(gè)體的自我效能感，主要包括信任、賞識(shí)等，這不僅能對(duì)個(gè)體表現(xiàn)出來(lái)的行為加以強(qiáng)化，同時(shí)還能增強(qiáng)個(gè)體的自我效能感。

參考文獻(xiàn)：

[1] 溫忠麟， 張雷， 侯杰泰，等. 中介效應(yīng)檢驗(yàn)程序及其應(yīng)用[J]. 心理學(xué)報(bào)， 2004，36（5）：614-620.

[責(zé)任編輯? ? 劉素萍]