陳利

[摘要] 目的 分析SBAR模式與微信平臺在兒童急診科護理管理中的應用效果，并對其進行評價。方法 選擇該院2018年1—12月期間兒童急診科護理人員17名，將其作為研究對象，以SBAR模式在微信平臺進行團隊溝通與交流，觀察并比較實施前后護理的質控評分與護理人員內(nèi)部滿意度的情況。結果 實施SBAR與微信平臺護理管理模式后的護理質量評分與護理滿意度，明顯優(yōu)于模式實施前，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在兒童急診科護理工作中，應用SBAR與微信平臺護理模式能夠提高護理質量，促進內(nèi)部的溝通與交流，使得護理工作更加規(guī)范化、系統(tǒng)化，值得廣泛應用。

[關鍵詞] SBAR模式;微信平臺;兒童;急診科;護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0165-02

兒童急診科是一個具有特殊性的高風險科室，主要接診對象為患有嚴重感染性疾病、中毒、意外損傷等危急癥狀的患兒，該科室承擔著重病患兒的急救與治療任務。由于大多患兒病發(fā)突然，家屬情緒易焦躁、敏感，容易發(fā)生醫(yī)患矛盾，而護理工作又與患兒治療效果密切相關，所以護理人員強大的溝通能力與溝通技巧尤為重要[1]。該研究選擇該院2018年1—12月期間兒童急診科護理人員17例名針對SBAR與微信平臺模式在兒童急診科護理管理中的應用效果進行分析，并對其應用價值予以評價，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院兒童急診科護理人員17名，將其作為研究對象，護理人員均為女性，年齡21～43歲，平均年齡（27.91±5.22）歲，其中主管護師5名，護師9名，護士3名，所有護理人員參與研究全程，排除離職或中途退出者。

1.2 ?方法

兒童急診科常規(guī)護理管理方式主要包含3個內(nèi)容：①預檢分診。檢查兒童急診科患兒生命體征，根據(jù)患兒及其家屬對發(fā)病原因等情況的描述，并對其病情進行初步評估，最后將患兒分診到相關科室。②醫(yī)護交流。護理人員將患兒送至相應科室，并將患兒病情資料告知接診醫(yī)生。③落實護理與反饋。根據(jù)醫(yī)囑對患者施以相應護理，并告知患者進行護理工作的目的與方法。

SBAR與微信平臺護理管理模式，以SBAR標準溝通模式為基礎，以微信為平臺進行護理管理工作，其內(nèi)容主要為：（1）組織兒童急診科室工作群。要求所有護理人員加入“兒童急診科”專屬工作群，并在自愿報名的基礎上進行投票選舉，選出微信群群主1名，管理員2名，保證群內(nèi)信息的暢通性、及時性。（2）設計SBAR模式微信溝通表，以將SBAR溝通模式中把證據(jù)作為基礎的標準溝通方式為準則，自制“SBAR微信溝通表”，分為4部分內(nèi)容：①現(xiàn)狀，包括患兒姓名、年齡、床號等;②背景，包括患兒的主訴、問題、入院時間和診斷以及制定的治療方案等;③評估，包括患兒的異常反應、心理狀態(tài)以及實時觀察的要點等;④建議，包括已采取的護理措施，對未來風險的評估以及對出現(xiàn)問題的建議等[2]。（3）完善微信群管理制度。當科室患兒出現(xiàn)緊急情況時，應與交接班護理人員時以書面形式進行交接，并按照“SBAR微信溝通表”要求將相關信息發(fā)布于群內(nèi)，當其事件比較緊急時，可在發(fā)生后發(fā)布于微信群或者以圖片形式發(fā)送，使每一位護理人員能夠及時掌握并了解科室的動態(tài)。（4）發(fā)揮微信群功能。護士長可利用微信群進行日常護理工作的安排，及時傳達上級的精神與要求，做到信息的及時性與有效性;對于重要信息或者事件，可以利用“@”的方式提醒某人的關注;微信群管理人員需要關注兒童急診專科醫(yī)學的發(fā)展進程，及時了解前沿護理信息，并將新技術、新觀點、新方法、新理念等信息，及時在群內(nèi)發(fā)布，并定期在群內(nèi)組織典型案例學習或者知識問答競猜等活動[3];針對科室護理日常工作中出現(xiàn)的問題可及時在群內(nèi)討論與分析，及時發(fā)現(xiàn)問題出現(xiàn)的原因，并提出相應的解決方法，提升科室整體護理水平，并對于護理工作優(yōu)秀的人員給予相應的獎勵，增強護理人員工作的責任感與上進心;護士長與質控小組對科室的護理質量進行月度自查，將檢查出的問題進行統(tǒng)一匯總，追究其責任人，引起相關護理人員的重視，并責令責任人對其整改，并將整改后的結果與實施過程發(fā)布于微信群，讓全體護理人員能夠從中學習經(jīng)驗。

1.3 ?觀察指標

觀察并對比兒童急診科室實施“SBAR與微信平臺”護理管理模式前后，其護理質量與科室護理人員滿意度，其中，護理質量以護士長與質控小組對兒童急診科護理工作在?？?、基礎、院感以及應急等方面的檢查評分為標準，滿分為100分，分數(shù)越高代表護理質量越好;科室護理人員滿意度以問卷方式對兒童急診科護理人員關于兩種護理管理方式的滿意程度進行調查，滿分為100分，非常滿意為90～100分，滿意為75～89分，<75分為不滿意。

護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所有的數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料使用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?SBAR與微信平臺實施前后護理質量的對比

兒童急診科實施SBAR與微信平臺護理管理模式后的護理質量評分為（92.15±2.47）分，而其實施前的護理質量評分為（74.92±3.12）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（t=17.85，P<0.05）。

2.2 ?護理人員對不同護理管理模式滿意度的比較

兒童急診科護理人員在不同護理管理模式下，對于SBAR與微信平臺護理管理模式實施前的滿意度為64.7%，明顯低于實施后的滿意度（94.1%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

對于兒童急診科來說，醫(yī)護之間的不良溝通可直接或間接對患兒造成傷害，而良好的醫(yī)護溝通則可大大降低不良事件發(fā)生概率。在兒童急診科實施SBAR模式，能夠使溝通語言更為標準化、結構化，可以使相關醫(yī)護人員迅速了解相關信息，減少護理人員陳述時間，使其信息的準確性得到保證[4];另外，護理人員依據(jù)SBAR模式可以用最快的時間得到和患兒相關的真實資料，并對患兒的病情進展與生命體征做出判斷，進而明確患兒病癥并展開護理措施;與此同時，可以將下一步治療方案和建議科學、完整地傳達給交接護理人員，幫助其獲知患兒情況[5]。而微信平臺的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在信息傳遞的及時性，因為護理工作的特殊性，工作時間實行“倒班”制，那么信息的傳達就無法統(tǒng)一，使用微信平臺便可完美解決這一缺陷，群公告中發(fā)布一條信息，所有成員都會及時收到;微信平臺還促進了護士之間的關系，提高大家的學習興趣，由于兒童急診科的工作強度比較大，護理人員的職業(yè)壓力也隨之增加，微信交流作為一個多元化溝通平臺，使得同事之間可以互相幫助與支持，不僅疏解了護理人員壓力，還能在交流中提高業(yè)務水平。該研究通過分析應用SBAR與微信平臺相結合的護理管理模式的數(shù)據(jù)可知，實施該模式后的護理質量評分明顯優(yōu)于實施前，且護理人員對于SBAR與微信平臺模式的滿意度明顯高于常規(guī)護理管理方式。

綜上所述，在兒童急診科中應用SBAR聯(lián)合微信平臺護理管理模式，能夠在優(yōu)化護理質量的同時，增強團隊協(xié)作力、團隊凝聚力以及團隊溝通力，應用價值顯著，值得研究推廣。

[參考文獻]

[1] ?趙桂華.基于微信平臺家屬參與延續(xù)性護理對頸動脈狹窄患者頸動脈支架植入術后生活質量、家庭功能、血脂代謝及服藥依從性的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（2）：117-120.

[2] ?楊芳.微信平臺宣教對流動兒童預防接種及時率的影響觀察[J].中國處方藥，2019（4）：137-138.

[3] ?劉治鋒，梁建新，蔡瑀，等.SBAR溝通模式用于急診危重患者院內(nèi)安全運轉的效果觀察[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2019， 24（1）：56-58.

[4] ?葉小秋，張小鷗，厲學敏，等.標準溝通模式在兒童急診中的應用[J].醫(yī)院管理論壇，2019，36（2）：12-14，45.

[5] ?吳問蘭.基于微信平臺的個體化延續(xù)護理對兒童哮喘的療效[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2018，44（5）：383-385.

（收稿日期：2019-07-24）