王韜 鞠進

[摘要] 目的 指導青年護士對乳腺癌患者提供舒適護理，研究全方位指導在其臨床帶教中的效果。方法 抽取該院2017年6月—2018年2月56名上崗的青年護士，將其按照隨機數(shù)字表進行分組（研究組、對照組），各組28名。對照組采用常規(guī)帶教模式，研究組基于對照組采取全方位指導帶教模式，在教學結(jié)束后，對護士進行評估，分析了護士在教學模式下的滿意度。結(jié)果 經(jīng)不同帶教模式后，研究組青年護士理論知識以及實際操作考核成績均高于對照組，且研究組青年護士對帶教滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 全面指導可以有效提高年輕護士的評估水平，促進年輕護士更好地提高乳腺癌患者的舒適度。

[關(guān)鍵詞] 全方位指導;舒適護理;乳腺癌;臨床帶教

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0139-02

A Clinical Teaching Study that Provides Comprehensive Guidance for Young Nurses to Provide Comfortable Care for Breast Cancer Patients

WANG Tao， JU Jin

Department of Oncology， the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing， 400010 China

[Abstract] Objective To guide young nurses to provide comfortable nursing care for breast cancer patients， and to study the effects of comprehensive guidance in teaching. Methods A total of 56 young nurses from June 2017 to February 2018 in our hospital. They were grouped according to a random number tabl（study group， control group）， and 28 in each group. The control group adopted the regular teaching mode. The research group adopted the comprehensive teaching mode based on the control group. After the teaching， the nurses were evaluated and the satisfaction of the nurses in the teaching mode was analyzed. Results After the different teaching modes， the theoretical knowledge and actual operation scores of the young nurses in the study group were higher than those in the control group， and the young nurses in the study group had higher satisfaction with the teaching， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive guidance can effectively improve the assessment of young nurses and promote young nurses to better improve the comfort of breast cancer patients.

[Key words] Comprehensive guidance; Comfortable nursing; Breast cancer; Clinical teaching

乳腺癌是我國女性常發(fā)生的惡性腫瘤之一，好發(fā)于中年女性人群[1]，目前在全身惡性腫瘤中已占比大約7%[2]。該病在臨床常采用手術(shù)治療，但手術(shù)治療對患者的創(chuàng)傷較大，預后不確定，可能會面臨生命危險，并且患者因乳房缺失極易產(chǎn)生惶恐、焦灼的負性情緒。舒適護理是具有整體性、創(chuàng)造性、個性化等特點的整體護理，從而降低患者不良情緒，使患者感受心理與心理的舒暢。故舒適護理對乳腺癌患者意義重大，因此該文將該院2017年6月—2018年2月56名年輕護士納為研究對象，通過不同的教學模式指導乳腺癌患者的舒適度，目的是找到更好的教學方法，為患者提供更好的護理，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取該院上崗的青年護士進行研究，將其按照隨機數(shù)字表進行分組（研究組、對照組），各組28名，研究組護士年齡20～24歲，平均年齡（22.37±0.98）歲;對照組護士年齡21～25歲，平均年齡（22.69±0.91）歲。兩組護士均為女性，兩組護士的各項資料進行比對，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

常規(guī)帶教模式施予對照組青年護士：教師將根據(jù)乳腺癌的實習大綱解釋年輕護士，同時進入病房進行實際示范。指導學員進行術(shù)前訪視、對患者術(shù)前1天的病情展開評估以及進行術(shù)前宣教。引導學員在術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)。在學員產(chǎn)生疑問時，需及時回復。

研究小組采用了全面的指導模式：①帶教老師需協(xié)助學員在術(shù)前根據(jù)患者自身情況制定個體化護理計劃（側(cè)重于心理方面），降低患者對手術(shù)的恐懼。②教導學員有關(guān)乳腺炎相關(guān)的知識以及手術(shù)的必要性，使學員可嫻熟掌握，流暢地對患者進行闡述。指導學生將成功案例告訴患者消除負面情緒并建立信心。③教導學員如何對乳腺癌患者進行術(shù)前護理，包括術(shù)前身體檢查、手術(shù)室溫度的控制、術(shù)中體位的放置以及術(shù)前用藥的護理， 從而保證患者舒適。④指導學生注意手術(shù)，包括活檢的舒適護理措施和改良根治性乳房切除術(shù)的舒適護理措施。⑤指導學員在術(shù)后對患者進行搬運時，需時刻注意切開以及各種管道的維護，將患者護送如麻醉恢復室后，患者被覆蓋被子，仰臥位，頭部需要偏向一側(cè)，并密切監(jiān)測患者的生命體征。⑥囑咐學員準備負壓吸引器，在無菌環(huán)境下協(xié)助學員對患者進行吸痰，動作需要輕柔。⑦教導學員進行氣管導管拔管，護送患者回病房，指導學員對患者生命體征進行嚴密的觀察，并做好術(shù)后隨訪工作。

1.3 ?觀察指標

在帶教結(jié)束后進行考核（包括理論知識以及實際操作，各項均百分制）對比兩組護士的成績， 并為年輕護士提供了自制的護理滿意度表，以研究他們對教師的滿意度。護理滿意度調(diào)量表采取百分制，≥85分為滿意，84～65分為一般，≤65分為不滿意。滿意度=（例數(shù)-不滿意）/例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（x±s）用于表示計量資料，組間差異比較進行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護士對帶教的滿意度

經(jīng)不同的帶教模式后，明顯研究組青年護士對帶教的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?考核成績

經(jīng)不同帶教模式后，研究組青年護士理論知識以及實際操作考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

目前新上任的青年護士對于舒適護理概念模糊，舒適護理是一種整體化護理的延伸，涵括內(nèi)容較為廣泛[3]，在病情允許下，在所有的護理工作中都需追求患者的舒適度。有臨床調(diào)查稱，臨床護理人員對舒適護理的認知普遍缺乏，真正了解舒適護理的護士僅占比10%[4]，而護理人員的知識儲備直接影響到護理工作的質(zhì)量[5]。乳腺癌是一種惡性腫瘤，患者大多需承受較大的心理壓力，舒適護理在該病的患者手術(shù)治療中起到較好的效果。乳腺癌直接對患者生理與心理造成雙重打擊，對導致患者日常生活受到嚴重影響。因此目前對該類患者應用舒適護理，獲得了較好的效果。故在青年護士的帶教模式中尋找更好的帶教方式，為探尋更佳的帶教方式，使青年護士更好地掌握舒適護理知識，在臨床中為患者提高更為優(yōu)質(zhì)的護理。

該文實驗顯示，在全方位指導帶教模式下，研究組青年護士理論知識以及實際操作考核成績均高于對照組，且研究組青年護士對帶教滿意度更高（P<0.05）。全方位指導模式下很好地彌補了傳統(tǒng)帶教模式的不足，有計劃、有目地的全方位指導[6]，使學員可全方位地為患者進行護理工作，更好地掌握護理流程以及護理工作的重點，參與到乳腺癌患者的護理全過程中，提升青年護士的參與感，促進青年護士的學習積極性，激發(fā)學習欲望。

綜上所述，全方位指導帶教模式可有效增強青年護士的整體水平，從而為乳腺癌患者提供更優(yōu)質(zhì)的舒適護理，有臨床推廣價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-07-25）