鐘銀

[摘要] 目的 探討提高低年資護(hù)士知識掌握和應(yīng)變能力的方法。方法 選取該院2018年入職1～3年的年輕護(hù)士23人為培訓(xùn)對象，引用課堂派作為工具，培訓(xùn)內(nèi)容涉及專業(yè)知識、應(yīng)變能力、急救流程、臨床護(hù)理思維中薄弱環(huán)節(jié)、心理學(xué)內(nèi)容等方面。培訓(xùn)周期為4個半月，共20個內(nèi)容，每2周培訓(xùn)1次，每次2個內(nèi)容，對其中18個內(nèi)容進(jìn)行了考試，每次培訓(xùn)前進(jìn)行1次考試，培訓(xùn)后2周再進(jìn)行1次考試，整個培訓(xùn)周期前和培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行綜合能力考核。結(jié)果 所有培訓(xùn)項目培訓(xùn)后的成績明顯優(yōu)于培訓(xùn)前成績，培訓(xùn)后綜合能力考試成績高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對低年資護(hù)士對專業(yè)知識掌握不牢、知識點模糊混淆、急救知識應(yīng)變能力欠缺、安全意識薄弱等環(huán)節(jié)進(jìn)行強化培訓(xùn)可以提升低年資護(hù)士的護(hù)理水平，保障護(hù)理安全。

[關(guān)鍵詞] 低年資護(hù)士;臨床護(hù)理;護(hù)理安全;培訓(xùn)方法;培訓(xùn)結(jié)果

[中圖分類號] R47-4;C975 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0120-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)院的蓬勃發(fā)展，作為西南地區(qū)綜合實力前列的大型婦女兒童醫(yī)院，該院收治高危婦產(chǎn)科病員的比例呈逐年上升趨勢[1]。根據(jù)醫(yī)院對婦產(chǎn)科2018年的發(fā)展規(guī)劃以及醫(yī)療需求的不斷增加，培養(yǎng)出優(yōu)秀、高效的婦產(chǎn)科護(hù)理團(tuán)隊刻不容緩。婦產(chǎn)科低年資護(hù)士（工作1～3年）承擔(dān)了大量臨床護(hù)理工作，為加強低年資護(hù)士綜合素質(zhì)，提高護(hù)士安全意識與應(yīng)對能力，確保護(hù)理質(zhì)量，婦產(chǎn)科對1～3年的年輕護(hù)士進(jìn)行針對性培訓(xùn)[2]。由護(hù)理部及婦產(chǎn)兒科20名護(hù)士長根據(jù)低年資護(hù)士在臨床工作中表現(xiàn)突出的薄弱環(huán)節(jié)制定培訓(xùn)計劃，以理論知識為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院真實發(fā)生的案例做分析，強化應(yīng)變處理能力改變固有思維模式，采用新型教學(xué)模式—課堂派為工具，配合實境化的急救演練、多媒體視聽等方法進(jìn)行培訓(xùn)[3]。該文對培訓(xùn)效果進(jìn)行探討，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院至2018年入職1～3年的婦產(chǎn)科年輕護(hù)士23人，其中本屆學(xué)員22人，往屆補考學(xué)員1人，共23人參加培訓(xùn)。

1.2 ?方法

1.2.1 精良的師資 ?由護(hù)理部、婦產(chǎn)科、新生兒科共20名護(hù)士長組成的教學(xué)小組，有著豐富的臨床工作經(jīng)驗、管理經(jīng)驗及教學(xué)經(jīng)驗，都有著中級以及中級以上的專業(yè)技術(shù)職稱，了解低年資護(hù)士在臨床工作中表現(xiàn)突出的薄弱環(huán)節(jié)，以及急需的了解的、感興趣的相關(guān)知識點，共同討論制定了符合現(xiàn)今需求的培訓(xùn)計劃及課程。

1.2.2 合理的方法 ?該次培訓(xùn)除延用以前的講授、演示、討論、案例分析、視聽教材等方法，還引用新型教學(xué)模式—課堂派，要求各位學(xué)員做到100%課前預(yù)習(xí)，根據(jù)人體記憶曲線原理在培訓(xùn)前、授課后2周分別針對同一知識點各進(jìn)行1次考核?？偣舶才?2次培訓(xùn)，其中第1次培訓(xùn)為綜合能力考核，以便教學(xué)組了解學(xué)員的基礎(chǔ)能力。其后10次培訓(xùn)，每2周培訓(xùn)1次，每次培訓(xùn)2節(jié)課2個內(nèi)容，共20個內(nèi)容，涉及急救的內(nèi)容分別進(jìn)行急救演練，對其中18個內(nèi)容進(jìn)行考試，第12次培訓(xùn)再次進(jìn)行綜合能力考核，以了解學(xué)習(xí)掌握情況。

1.2.3 強化理論 ?低年資護(hù)士的工作經(jīng)驗較少，基礎(chǔ)知識薄弱，涉及跨科的?？浦R更是不足，根據(jù)這點開展多學(xué)科聯(lián)合培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及婦科、產(chǎn)科、新生兒科、乳腺科。結(jié)合病例，以生動的病案討論和經(jīng)驗分享培養(yǎng)學(xué)員的觀察、思考能力，同時增加她們的知識儲備和經(jīng)驗儲備。

1.2.4 重視實訓(xùn) ?培訓(xùn)課程中包括新生兒窒息復(fù)蘇、急產(chǎn)的處理、孕產(chǎn)婦心跳驟停、子癇急救、新生兒撫觸及智護(hù)技術(shù)等涉及急救和操作的課程開展急救演練和技術(shù)操作培訓(xùn)。以案例為主，結(jié)合關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點難點講解、互動討論、現(xiàn)場演練、分組訓(xùn)練考核等方式對培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行實訓(xùn)。在培訓(xùn)期間病房工作的培訓(xùn)學(xué)員到產(chǎn)房實習(xí)12 d，產(chǎn)房工作的培訓(xùn)學(xué)員到病房實習(xí)12 d。由帶教老師一對一手把手的帶教，實習(xí)完成由帶教老師和護(hù)士長進(jìn)行操作考核。

1.2.5 提升素質(zhì) ?培訓(xùn)中教學(xué)組請來心理咨詢師為學(xué)員講解孕產(chǎn)婦心理保健，讓學(xué)員更深入地了解孕產(chǎn)婦的心理變化，在今后的工作中更能理解和貼近孕產(chǎn)婦的心理，更好地開展工作。由護(hù)理部副主任為學(xué)員進(jìn)行團(tuán)隊精神培訓(xùn)，為建立優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊夯實基礎(chǔ)。

1.3 ?考核反饋和培訓(xùn)

考核的目的是為了培養(yǎng)學(xué)員的臨床護(hù)理能力。因此，利用課堂派各科護(hù)士長能及時了解該科室培訓(xùn)學(xué)員每次的考試成績及影響成績的原因、分析知識薄弱點，做到心中有數(shù)。培訓(xùn)開始前，由各區(qū)教學(xué)組長對培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行一次病員管理考核，考核內(nèi)容根據(jù)本科室實際情況結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行。針對基礎(chǔ)較差的培訓(xùn)學(xué)員相關(guān)科室的護(hù)理教學(xué)組長會對其進(jìn)行科內(nèi)的針對性計劃性培訓(xùn)，幫助其提高。

1.4 ?效果評價

對23名學(xué)員培訓(xùn)中18個內(nèi)容36次考試成績進(jìn)行總結(jié)，對培訓(xùn)前、培訓(xùn)后的綜合能力考核成績進(jìn)行分析。

1.5 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?18個項目培訓(xùn)前后平均成績情況

培訓(xùn)后的成績明顯優(yōu)于培訓(xùn)前的成績，見表1。

2.2 ?培訓(xùn)開始前與培訓(xùn)結(jié)束后綜合能力考核成績情況

培訓(xùn)后綜合能力考試成績高于培訓(xùn)前，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

低年資護(hù)士是指工作3年及以下的年輕護(hù)士，她們工作在臨床第一線，承擔(dān)了大量繁重的護(hù)理工作，與患者接觸的最多，但其護(hù)理基礎(chǔ)理論及?？浦R水平較低，對病情觀察要點掌握不足，缺乏動態(tài)觀察病情及評估的能力[4]。隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，收治的危急重癥患者越來越多，優(yōu)秀、高效的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊需求增大，而低年資護(hù)士的工作時間短，臨床經(jīng)驗相對缺乏，應(yīng)急處理明顯不足，限制工作的開展[5]。為彌補這一不足而開展的針對性培訓(xùn)培養(yǎng)了低年資護(hù)士在工作中的觀察、思維、判斷能力，增加了知識及經(jīng)驗的儲備，提高了低年資護(hù)士在應(yīng)對緊急情況時冷靜處理的能力，防止出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件[6]。

在這次培訓(xùn)中利用課堂派能及時發(fā)現(xiàn)并分析低年資護(hù)士存在的問題如：部分學(xué)員對一些固定知識點掌握不牢，專業(yè)知識不足，知識點存在模糊、混淆，欠缺急救相關(guān)知識[7]。通過針對性培訓(xùn)低年資護(hù)士的綜合能力考評由培訓(xùn)前（70.16±6.01）分上升到培訓(xùn)后（82.12±5.55）分，培訓(xùn)后綜合能力考評成績高于培訓(xùn)前，上升明顯（P<0.05），說明針對性培訓(xùn)對提高低年資護(hù)士綜合素質(zhì)，加速專業(yè)成長的作用。培訓(xùn)結(jié)束后教學(xué)組對培訓(xùn)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總分析，并納入下次培訓(xùn)中。但是，由于樣本量的局限，如何建立一套完整有效的培訓(xùn)體系和管理模式，還需要在今后的實踐中不斷完善優(yōu)化。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?陳雪飛.實境培訓(xùn)考核法在提升年輕護(hù)士臨床水平中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（7下旬刊）：169-171.

[2] ?蘇燕清.規(guī)范化培訓(xùn)對提高新入職護(hù)士職業(yè)能力中的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（2）：83-84.

[3] ?習(xí)真花.臨床護(hù)士綜合能力考核在年輕護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，36（s1）：49-51.

[4] ?金雪媚，葉小蘇，藍(lán)冬香，等.多元化培訓(xùn)對急診科護(hù)士的急救護(hù)理能力的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（23）：80-83.

[5] ?羅慧，溫賢秀，譚君梅，等.產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)課程設(shè)置研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017（19）：1054-1058.

[6] ?樊雪梅，朱珠，周春秀.產(chǎn)科護(hù)士對助產(chǎn)專業(yè)知識培訓(xùn)要求的調(diào)查和分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2016，5（上旬刊）：19-21.

[7] ?儲紅梅.年輕護(hù)士核心能力的研究進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（22）：3359-3360.

（收稿日期：2019-07-22）