李文圣

[摘要] 目的 分析消化內(nèi)科病房標(biāo)本留取管理情況。方法 將消化內(nèi)科2017年1月—2019年1月收治的140例患者編入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用醫(yī)護(hù)一體化模式與PDCA循環(huán)管理模式相結(jié)合的干預(yù)性管理手段，對(duì)照組采用常規(guī)管理方法，分析兩組的合格標(biāo)本合格率與患者滿意率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的病房標(biāo)本合格率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者滿意率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)師在消化內(nèi)科病房標(biāo)本留取管理工作實(shí)施過程中發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)護(hù)一體化模式與PDCA循環(huán)管理模式在消化內(nèi)科病房標(biāo)本留取管理中的應(yīng)用，可以為病房標(biāo)本的管理質(zhì)量提供保障。

[關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)科;病房;標(biāo)本;醫(yī)護(hù)一體化;PDCA

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（c）-0073-02

檢驗(yàn)標(biāo)本是患者臨床患者臨床診斷的重要影響因素。檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率是醫(yī)護(hù)人員在病房標(biāo)本留取過程中不可忽視的問題[1]。隨著臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)護(hù)一體化模式與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式開始在病房標(biāo)本留取管理工作中得到應(yīng)用。該次研究2017年1月—2019年1月以140例消化內(nèi)科收治患者為研究對(duì)象，對(duì)病房標(biāo)本的留取管理進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究以消化內(nèi)科收治的140例患者為研究樣本。收治的70例患者編入實(shí)驗(yàn)組，其余70例患者編入對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男42例，女28例;年齡在24～75歲之間，平均年齡為（33.2±4.3）歲。對(duì)照組年齡在5～75歲之間，平均年齡為（33.3±4.4）歲，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組采用以常規(guī)管理手段為主的管理方式。醫(yī)師在病房標(biāo)本留取工作開展期間，向護(hù)理人員明確采集任務(wù)，向護(hù)理人員告知標(biāo)本留取過程中的注意事項(xiàng)，并要積極參與到新護(hù)士的培訓(xùn)指導(dǎo)之中。

實(shí)驗(yàn)組采用醫(yī)護(hù)一體化模式與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式相結(jié)合的病房標(biāo)本留取管理模式。在病房標(biāo)本采集工作實(shí)施期間，消化內(nèi)科醫(yī)師借助專題宣講，講解檢驗(yàn)標(biāo)本在患者疾病診斷及疾病治療中的重要性，讓護(hù)理人員對(duì)質(zhì)量意識(shí)有所了解，避免因護(hù)理人員自身因素所導(dǎo)致的病房樣本不合格的問題。在持續(xù)質(zhì)量管理的執(zhí)行階段，醫(yī)師根據(jù)本科室的規(guī)范化操作規(guī)定，組織護(hù)理人員開展樣本采集，并要在認(rèn)真聽取護(hù)理人員的匯報(bào)的基礎(chǔ)上，記錄相關(guān)信息，總結(jié)樣本采集期間出現(xiàn)的問題。在病房樣本檢查工作實(shí)施期間，醫(yī)師參與到標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的跟蹤記錄工作之中。為保證病房標(biāo)本采集工作的實(shí)效性，醫(yī)院構(gòu)建了主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，主管醫(yī)生也可根據(jù)病情檢查需要，指導(dǎo)患者正確留取病房標(biāo)本。

1.3 ?觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的合格標(biāo)本合格率與患者滿意率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?標(biāo)本合格率

實(shí)驗(yàn)組的標(biāo)本合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?患者滿意率

實(shí)驗(yàn)組的患者的滿意率為95.7%，對(duì)照組的滿意率為82.9%，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

為保證消化內(nèi)科患者治療結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)院相關(guān)科室需要提升標(biāo)本留取合格率。醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)工作的開展與質(zhì)量意識(shí)的提升，可以為標(biāo)本留取質(zhì)量的提升提供保障。根據(jù)消化內(nèi)科病房標(biāo)本留取工作的實(shí)際情況，醫(yī)生在標(biāo)本留取管理工作中所發(fā)揮的作用也是臨床研究領(lǐng)域不可忽視的內(nèi)容。

PDCA管理模式建立在質(zhì)量控制與質(zhì)量保證的基礎(chǔ)之上。在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基本方法應(yīng)用于管理實(shí)踐以后，整個(gè)管理過程可以分為計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）與處理（Act）四個(gè)階段，是不斷循環(huán)與不斷提升的過程[3]。在消化內(nèi)科病房標(biāo)本留取管理方面，整個(gè)管理過程可分為檢驗(yàn)醫(yī)囑執(zhí)行過程、患者準(zhǔn)備過程、標(biāo)本采集過程與運(yùn)送管理過程等多個(gè)環(huán)節(jié)。PDCA管理模式的應(yīng)用，可以讓醫(yī)師全程跟進(jìn)，進(jìn)而為樣本的安全提供保障。在病房標(biāo)本留取管理實(shí)施期間，PDCA循環(huán)管理模式與醫(yī)護(hù)一體化管理模式之間具有相輔相成的關(guān)系。PDCA循環(huán)管理模式可以讓醫(yī)護(hù)一體化管理呈現(xiàn)出科學(xué)化與規(guī)范化的特點(diǎn)?；卺t(yī)護(hù)一體化管理的病房標(biāo)本管理模式的建立，也可以為PDCA管理模式的實(shí)施奠定基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)一體化管理與PDCA循環(huán)管理之間的杰克，可以讓病房標(biāo)本留取管理工作的管理目標(biāo)處于有效控制的狀態(tài)。通過對(duì)PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行分析，與之相關(guān)的追蹤管理模式也在病房標(biāo)本留取管理中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。如在追蹤管理體系構(gòu)建以后，消化內(nèi)科醫(yī)師可以根據(jù)病房標(biāo)本留取管理的實(shí)施情況，提出一些系統(tǒng)化的改進(jìn)措施，也可以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)了解追蹤改進(jìn)結(jié)果。追蹤管理理念也可以讓護(hù)理人員更好地配合醫(yī)師，故而此種管理模式可以在降低血培養(yǎng)標(biāo)本的污染率的基礎(chǔ)上，提升病房標(biāo)本的質(zhì)量。在消化內(nèi)科病房標(biāo)本留取管理研究領(lǐng)域，一些研究者肯定了干預(yù)性標(biāo)本的臨床價(jià)值。有研究者在對(duì)常規(guī)管理方法與干預(yù)管理工作進(jìn)行分析以后，認(rèn)為干預(yù)性管理的管理效果較為理想。該研究者所使用的干預(yù)性管理手段是建立為優(yōu)質(zhì)管理手段。該次研究所使用的干預(yù)管理手段建立在醫(yī)護(hù)一體化模式與PDCA管理模式的基礎(chǔ)之上，兩種干預(yù)管理方式的內(nèi)容存在一定差異，但是兩種護(hù)理方式均具有重視樣本管理質(zhì)量的特點(diǎn)。本研究的研究結(jié)果與既有研究結(jié)果之間存在一定的相似性[4]。該次研究與既有研究者的研究結(jié)果均對(duì)質(zhì)量管理在病房標(biāo)本留取管理中所發(fā)揮的作用予以肯定。

同其他研究者的研究工作相似，該次研究也從患者的滿意度入手，對(duì)消化內(nèi)科病房標(biāo)本留取管理的實(shí)施效果進(jìn)行了分析。根據(jù)既有的研究論著，應(yīng)用于消化內(nèi)科病房標(biāo)本留取管理的干預(yù)性管理模式的滿意度為96.3%[5]。該次研究中干預(yù)性管理模式的護(hù)理滿意率為95.7%。二者之間的差異可能與患者人數(shù)之間存在一定的聯(lián)系。就該次研究的研究結(jié)果而言，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的滿意率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果表明醫(yī)護(hù)一體化模式與PDCA循環(huán)管理模式相結(jié)合的干預(yù)性管理手段具有提升提升醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)與服務(wù)能力的作用。就消化內(nèi)科醫(yī)師而言，在干預(yù)性管理手段應(yīng)用以后，他們也需要積極與患者開展溝通，并要及時(shí)回答患者及患者家屬所提出的疑問。醫(yī)師可以憑借自身的才學(xué)獲得患者的認(rèn)可。

根據(jù)消化內(nèi)科病房標(biāo)本采集工作的實(shí)際情況，病房標(biāo)本留取工作中存在的問題主要表現(xiàn)為以下方面：①護(hù)理人員在血液標(biāo)本采集過程中，并未對(duì)血液標(biāo)本與抗凝劑進(jìn)行有效配合;②轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)的溶血現(xiàn)象也會(huì)導(dǎo)致樣本合格率降低。現(xiàn)有的研究結(jié)果多從護(hù)理人員的角度入手，分析病房標(biāo)本留取問題的產(chǎn)生原因。從醫(yī)生的角度來看，消化內(nèi)科醫(yī)師在病房標(biāo)本留取管理工作實(shí)施期間主要發(fā)揮指導(dǎo)者的角色。為保證病房標(biāo)本采集質(zhì)量，消化內(nèi)科醫(yī)師在日常工作中需要充分發(fā)揮自身的角色。以該次研究為例，醫(yī)護(hù)一體化管理模式與PDCA循環(huán)管理模式的綜合運(yùn)用，讓醫(yī)師在病房標(biāo)本采集工作中承擔(dān)的責(zé)任得到了明確。在樣本留取管理工作實(shí)施期間，醫(yī)師需要積極參與到護(hù)理人員的培訓(xùn)管理工作之中，根據(jù)檢驗(yàn)工作的實(shí)際情況，醫(yī)師需要在適當(dāng)?shù)那闆r下，督促護(hù)士做好交流溝通工作。根據(jù)病房標(biāo)本留取管理的實(shí)際情況，醫(yī)師可以從自身角度入手，對(duì)標(biāo)本留取過程中的影響因素與注意事項(xiàng)進(jìn)行總結(jié)，并向護(hù)理人員傳達(dá)相關(guān)內(nèi)容，以便讓護(hù)理人員在了解醫(yī)師工作的實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，采集符合檢驗(yàn)要求的合格樣本。在病房標(biāo)本留取管理工作實(shí)施期間，醫(yī)師也需要對(duì)自身的質(zhì)量意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，并要讓整個(gè)科室養(yǎng)成重視質(zhì)量意識(shí)的良好風(fēng)氣。為了強(qiáng)化消化內(nèi)科的質(zhì)量意識(shí)，醫(yī)生也可以在與護(hù)士長(zhǎng)開展溝通的基礎(chǔ)上，參與護(hù)理人員宣教。

綜上所述，醫(yī)師在消化內(nèi)科病房標(biāo)本留取管理工作中發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)護(hù)人員之間的相互配合，有助于提升樣本管理的管理效率。醫(yī)護(hù)一體化模式與PDCA循環(huán)管理模式在消化內(nèi)科病房標(biāo)本留取管理中的應(yīng)用，有助于病房標(biāo)本的管理質(zhì)量的提升。

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（收稿日期：2019-07-24）