龔紅娟

[摘要] 目的 探討泌尿外科護(hù)理中品管圈護(hù)理管理模式取得的效果。方法 該次活動擇取泌尿外科的78例患者，時間段為2017年9月—2018年9月。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表分組原理將患者分為對照組和觀察組，兩組患者均有39例。護(hù)理管理中，對照組實施常規(guī)模式，觀察組則采取品管圈護(hù)理管理方式。比較對照組和觀察組患者護(hù)理管理取得的效果。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度要略高于對照組，觀察組和對照組分別為94.4%、74.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照兩組患者臨床護(hù)理質(zhì)量評分中，觀察組護(hù)理質(zhì)量的各項評分要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈護(hù)理管理模式應(yīng)用于泌尿外科護(hù)理管理中，有助于改善護(hù)理管理形式，激發(fā)護(hù)理積極性，全面提高護(hù)理質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高。

[關(guān)鍵詞] 品管圈護(hù)理;泌尿外科;效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0046-02

相比過去，生活模式與生活質(zhì)量明顯改善。但在內(nèi)外因素共同影響下，家屬與患者的維權(quán)意識逐漸增強(qiáng)。唯有高質(zhì)量的臨床護(hù)理服務(wù)、高水平的醫(yī)療診斷技術(shù)以及完善的臨床服務(wù)，才能夠滿足患者診療的各種需要。為更好地服務(wù)于臨床患者，提高治療效率，護(hù)理模式也逐漸不同于傳統(tǒng)的形式[1]。品管圈相對比常規(guī)護(hù)理操作存在很大的不同，但從根本上而言屬于互動性的護(hù)理管理方法。此種方式需相同、相近或相補(bǔ)的工作人員共同組建小團(tuán)體，成員發(fā)揮各自創(chuàng)造性思維，改善工作，以便更好服務(wù)于臨床。臨床護(hù)理質(zhì)量提高，護(hù)理模式不斷更新，品管圈護(hù)理管理的應(yīng)用范圍也在逐漸擴(kuò)大，內(nèi)容不斷完善。該文分析品管圈護(hù)理管理應(yīng)用于泌尿外科的效果，該次活動擇取泌尿外科2017年9月—2018年9月收治的78例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次活動擇取泌尿外科的78例患者，對比研究中需應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表分組原理將患者分為對照組和觀察組，兩組患者均有39例。對照組男女患者比例為9：4;患者的年齡范圍為34～76歲，中位年齡段為（57.1±2.5）歲;腎、輸尿管結(jié)石8例，腎臟疾病10例，膀胱疾病12例，前列腺9例。觀察組患者的男女比例為2：1;患者的年齡范圍為35～76歲，中位年齡為57.9歲;腎輸尿管結(jié)石8例，腎臟疾病10例，膀胱疾病14例，前列腺7例。分析兩組患者基礎(chǔ)性資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 ?方法

護(hù)理管理中，對照組實施常規(guī)模式，依據(jù)患者病情和治療情況，提供各類基礎(chǔ)性的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)。觀察組則采取品管圈護(hù)理管理方式。具體操作程序如下。

①形成品管圈。品管圈的設(shè)立是為品管圈護(hù)理質(zhì)量提供保障，并在圈內(nèi)確定各個護(hù)理人員的具體護(hù)理內(nèi)容。泌尿外科實施品管圈管理，圈內(nèi)成員可在自愿原則的情況下，由泌尿外科護(hù)理人員共同組成。其中由護(hù)士長擔(dān)任圈長，配備主管護(hù)師輔導(dǎo)人員1名。在品管圈成立后，規(guī)定每周都需要組織開展一次會議。圈內(nèi)會議開展的過程中，需重點討論臨床護(hù)理工作中存在的不足，患者不滿意之處，并共同商討出解決措施。當(dāng)然，對于臨床護(hù)理操作較好的方面，應(yīng)予以肯定和鼓勵[2]。品管圈會議期間，圈長還應(yīng)結(jié)合組內(nèi)成員的意見確定后期品管圈護(hù)理計劃，以提高品管圈護(hù)理管理質(zhì)量。②分析護(hù)理現(xiàn)狀，確定護(hù)理不足。為提高護(hù)理質(zhì)量，可采用自制的護(hù)理質(zhì)量表考察泌尿外科護(hù)理人員各項護(hù)理操作，明確護(hù)理問題。依據(jù)護(hù)理質(zhì)量評價效果，控制護(hù)理質(zhì)量評分。護(hù)理人員可與患者積極溝通，同時也可查找文獻(xiàn)資料，分析造成護(hù)理質(zhì)量低下的主要原因。結(jié)果發(fā)現(xiàn)與護(hù)理人員主動性服務(wù)不夠、護(hù)患溝通欠缺、護(hù)理經(jīng)驗不足等相關(guān)因素具有一定的聯(lián)系?；趯δ壳白o(hù)理人員的各項問題，確定主要問題的根源[3]。③制定護(hù)理方案。明確目前護(hù)理操作中存在的各項問題，就需要針對具體原因提出改進(jìn)性措施，提高護(hù)理質(zhì)量。首先，在圈內(nèi)形成以護(hù)士長、圈長以及責(zé)任護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量管理體系，并根據(jù)護(hù)理操作的具體情況完善護(hù)理制度。檢查臨床護(hù)理操作的各項內(nèi)容，確定護(hù)理人員是否符合臨床治療的要求，護(hù)理流程是否規(guī)范。指引和完善護(hù)理制度，可進(jìn)一步提高護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)，確保臨床護(hù)理質(zhì)量。依據(jù)泌尿外科護(hù)理的具體狀況，制定規(guī)范化的工作職責(zé)與工作標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)致劃分各個護(hù)理操作內(nèi)容，以明確具體的護(hù)理責(zé)任。其次，改變護(hù)理觀念。護(hù)理觀念對護(hù)理質(zhì)量的提高具有重要的影響。就泌尿外科護(hù)理程序與護(hù)理的相關(guān)操作內(nèi)容，可組織展開護(hù)理專題講座與培訓(xùn)。在專題講座與培訓(xùn)中要求護(hù)理人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念。護(hù)理培訓(xùn)工作培訓(xùn)期間，還需強(qiáng)化護(hù)理人員自身的健康意識和服務(wù)意識[4]。指引護(hù)理人員需依據(jù)患者的具體情況與可接受能力進(jìn)行必要的健康知識宣教，并告知檢查結(jié)果與化驗結(jié)果。根據(jù)患者臨床診治的情況，可為患者練習(xí)陪床護(hù)理，提供代辦出院手續(xù)。最后，完善護(hù)理流程?；颊呷朐航邮苤委煟瑸榇偈蛊涓玫亓私忉t(yī)院基本情況，可由護(hù)理人員陪伴完成各類檢查。辦理各項入院手續(xù)后，護(hù)理人員可將醫(yī)院的基本情況向患者進(jìn)行簡單介紹、說明，如參觀病區(qū)環(huán)境，講解治療方法與優(yōu)勢，并提醒患者注意事項，告知患者治療過程中可能會產(chǎn)生的并發(fā)癥情況，并告知患者可期待性的預(yù)后效果。臨床展開品管圈護(hù)理管理操作期間，需以患者基本情況為前提，不同階段提供不同的護(hù)理服務(wù)，在病房懸掛相應(yīng)的安全標(biāo)識，其包含預(yù)防墜床、預(yù)防跌倒、預(yù)防導(dǎo)管滑脫等。護(hù)理人員護(hù)理的整個過程都應(yīng)當(dāng)預(yù)防可能性差錯的出現(xiàn)[5]。④完善護(hù)理內(nèi)容。品管圈在護(hù)理內(nèi)容與護(hù)理操作都落到實處后，展開護(hù)理質(zhì)量討論會。在會議中了解臨床護(hù)理具體問題，并討論改進(jìn)后存在的問題，共同協(xié)商提出解決方案[6]。在此期間，結(jié)合泌尿外科護(hù)理內(nèi)容定期組織展開培訓(xùn)，并利用考核檢驗培訓(xùn)效果。經(jīng)培訓(xùn)后，護(hù)理人員的專業(yè)水平會更高，同時借助考核能夠明確護(hù)理人員實際操作中仍然存在的問題。實現(xiàn)發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題，在臨床護(hù)理中不斷循環(huán)，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 ?統(tǒng)計方法

該研究活動開展期間的各類數(shù)據(jù)都使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。兩組患者的計量資料應(yīng)用（x±s）來表示，組間差異采用t檢驗;計數(shù)資料則采用百分比（%）表示，組間差異采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度要略高于對照組，觀察組和對照組分別為94.4%、74.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照兩組患者臨床護(hù)理質(zhì)量評分中，觀察組護(hù)理人員的各項評分要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

泌尿外科是醫(yī)院比較重要的科室，患者病因相對復(fù)雜，常出現(xiàn)發(fā)病初期治療不徹底、盲目治療破壞內(nèi)環(huán)境。同時發(fā)病部位隱私，患者因羞澀、恐慌而貽誤治療。常規(guī)性的護(hù)理方法并不能滿足患者的身心需要，并且常規(guī)護(hù)理操作質(zhì)量欠佳，很容易在實踐中出現(xiàn)各類問題。并且常規(guī)護(hù)理會抑制護(hù)理人員工作積極性，導(dǎo)致護(hù)理效果不理想[7]。品管圈是一種新型的護(hù)理操作。此種護(hù)理模式需將工作性質(zhì)相近、相同或互補(bǔ)的護(hù)理人員組成團(tuán)體，形成互動性管理，促使護(hù)理人員能夠在實際中充分發(fā)揮成員的積極性與創(chuàng)造性。圈內(nèi)護(hù)理人員完成各項護(hù)理內(nèi)容期間，可將發(fā)現(xiàn)的問題提交至小組內(nèi)集中討論，采取有效措施解決，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到高質(zhì)量護(hù)理管理[8]?；诳剖椰F(xiàn)今的護(hù)理基礎(chǔ)情況，提取優(yōu)勢之處，并靈活調(diào)整為泌尿系統(tǒng)所需的護(hù)理內(nèi)容，提高護(hù)理操作的針對性與有效性，才是品管圈的重要內(nèi)容。在該次研究活動展開的過程中，為更好地判斷分析品管圈護(hù)理管理取得的效果，將所有患者均分兩組。結(jié)果證實品管圈護(hù)理管理的觀察組患者各項判斷指標(biāo)均優(yōu)于另外一組。說明品管圈護(hù)理管理在泌尿外科取得的效果較好。

綜上所述，品管圈護(hù)理管理模式應(yīng)用于泌尿外科護(hù)理管理中，有助于改善護(hù)理管理形式，激發(fā)護(hù)理積極性，全面提高護(hù)理質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?田薩恒.品管圈護(hù)理管理模式在泌尿外科中的應(yīng)用效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（4）：303-304.

[2] ?詹天宇.分析品管圈護(hù)理管理模式在手術(shù)室護(hù)理中的風(fēng)險管理及防范措施[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，145（19）：80-82.

[3] ?董曉武.品管圈管理模式對護(hù)理工作規(guī)范化操作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（23）：8-10.

[4] ?王曉燕.觀察品管圈應(yīng)用于泌尿外科腔鏡手術(shù)患者護(hù)理的臨床效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，13（47）：675.

[5] ?袁麗麗.品管圈在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（43）：122.

[6] ?魏霞.品管圈在危重癥患者護(hù)理病歷質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（57）：138，140.

[7] ?李麗云，張東.品管圈管理應(yīng)用于骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（27）：62-63.

[8] ?張三利.品管圈護(hù)理管理模式對偏癱患者良肢擺放準(zhǔn)確率的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2018，15（19）：47-49.

（收稿日期：2019-07-19）