張舜華, 曾雪婷

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)惠州醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 廣東 惠州, 516001)

母乳是新生兒最好的養(yǎng)分來(lái)源，有利于新生兒營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及初期生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)母乳喂養(yǎng)亦可增加產(chǎn)婦與新生兒的感情交流，有助于減少產(chǎn)婦產(chǎn)后不良并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)[1]。而當(dāng)今社會(huì)大環(huán)境下，職業(yè)女性越來(lái)越多，存在精神壓力大、不良情緒、不合理的飲食結(jié)構(gòu)、忽視母乳喂養(yǎng)的好處及擔(dān)心自身泌乳量等問(wèn)題，對(duì)母乳的成功喂養(yǎng)造成影響[2]。母乳喂養(yǎng)失敗主要在于泌乳啟動(dòng)時(shí)間延遲及泌乳不足，多發(fā)于泌乳早期[3]。如何增加產(chǎn)婦的泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)率，是當(dāng)下產(chǎn)科護(hù)理的熱點(diǎn)[4]。研究[5-7]顯示，進(jìn)行有效的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有助于改善產(chǎn)婦的泌乳情況。本研究對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施耳穴壓豆聯(lián)合乳房按摩，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2019年6月在惠州市中醫(yī)醫(yī)院分娩單胎順產(chǎn)產(chǎn)婦100例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組與對(duì)照組，各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本研究；順產(chǎn)，陰道分娩；新生兒為單胎，足月妊娠；產(chǎn)婦與新生兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重缺陷產(chǎn)婦；分娩產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)；產(chǎn)婦合并其他不良并發(fā)癥。觀察組產(chǎn)婦平均(26.26±4.81)歲，平均孕周(39.79±3.17)周，新生兒Apgar評(píng)分(8.61±1.17)分。觀察組產(chǎn)婦平均(26.75±4.11)歲，平均孕周(39.77±2.92)周，新生兒Apgar評(píng)分(8.59±1.28)分。2組產(chǎn)婦及新生兒的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽屬知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)泌乳干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)、喂養(yǎng)指導(dǎo)以及指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩后采取早接觸、早吸吮、多吸吮等干預(yù)。觀察組在常規(guī)泌乳的基礎(chǔ)上實(shí)施耳穴壓豆聯(lián)合乳房按摩干預(yù)。耳穴壓豆：消毒耳廓，將含有王不留行籽的耳貼貼于耳廓，穴位為乳腺耳穴、內(nèi)分泌耳穴等，按壓每一個(gè)穴位要求產(chǎn)生輕微刺痛，每日按壓3次，每個(gè)穴位按壓2 min，療程為1周。乳房按摩：于分娩后4 h，采用低頻脈沖治療儀(TZ-CH300型，北京拓殖智業(yè)科技有限公司)對(duì)乳房進(jìn)行低頻脈沖刺激按摩，25 min/次，2次/d，連續(xù)刺激干預(yù)5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組產(chǎn)婦的泌乳啟動(dòng)時(shí)間及泌乳量。泌乳啟動(dòng)時(shí)間：分娩后致乳汁首次分泌時(shí)間，以黃色或清色乳汁溢出為判定分泌[8]。泌乳量：多，乳房飽滿，哺乳次數(shù)>6次/d，哺乳時(shí)間>20 min，新生兒小便次數(shù)>6次；中，乳房飽滿，哺乳基本能達(dá)新生兒需求，無(wú)須補(bǔ)充配方奶；少，乳房飽滿度不高，哺乳次數(shù)<5次/d，哺乳時(shí)間<20 min，哺乳后新生兒哭鬧不安，須補(bǔ)充配方奶；無(wú)，用手?jǐn)D壓無(wú)乳汁溢出，新生兒全靠奶粉喂養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組泌乳啟動(dòng)時(shí)間比較

觀察組的泌乳啟動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=4.185,P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦泌乳啟動(dòng)時(shí)間比較[n(%)]

2.2 2組產(chǎn)婦泌乳量比較

觀察組的沁乳量多于對(duì)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=6.820,P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2組產(chǎn)婦泌乳量比較[n(%)]

3 討論

母乳對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育是不可或缺的，是最佳的喂養(yǎng)食物[9]。但現(xiàn)實(shí)中伴隨著諸多因素的影響，產(chǎn)婦乳汁分泌不足造成母乳喂養(yǎng)失敗的案例多見(jiàn)。故本文通過(guò)分娩后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行耳穴壓豆聯(lián)合乳房穴位按摩，旨在提高產(chǎn)婦分娩后的乳汁分泌。

產(chǎn)婦分娩后因疼痛、無(wú)力、疲勞等自身因素，同時(shí)受麻醉藥物、輸液及分娩體位的影響，無(wú)法積極做到新生兒早吸吮，對(duì)乳房刺激不夠，從而不利于乳汁分泌[10]。中醫(yī)認(rèn)為“津液血乳同源”，產(chǎn)婦分娩后“百脈空虛”“多虛多瘀”[11]。乳汁分泌中醫(yī)病因?yàn)榉置浜髿庋獡p失較大，氣血乏而源不足，故乳汁不暢；同時(shí)產(chǎn)后情志不暢，肝郁氣滯，氣機(jī)不調(diào)，亦可引起乳汁運(yùn)行不暢[12-13]。因此，產(chǎn)后的泌乳干預(yù)應(yīng)集中于補(bǔ)血生津、活血通絡(luò)。

本研究采用耳穴壓豆聯(lián)合乳房穴位按摩進(jìn)行產(chǎn)后泌乳干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組泌乳啟動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.01)，泌乳量高于對(duì)照組(P<0.01)。這與錢敏等[14]報(bào)道相類似，耳穴壓豆聯(lián)合乳房按摩遵照產(chǎn)婦分娩后“體虛而不充”“瘀滯而不通”的特點(diǎn)入手，從“補(bǔ)”和“通”兩個(gè)角度進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到“肝脾共治”“氣血同調(diào)”的治療效果，從而有效促進(jìn)產(chǎn)后泌乳[15-16]。

綜上所述，耳穴壓豆聯(lián)合乳房穴位按摩有助于縮短產(chǎn)婦分娩后的泌乳啟動(dòng)時(shí)間，同時(shí)亦可顯著提高泌乳量，值得臨床推廣。