孫慧霞 郭 哲 許 靜
在臨床上,治療耐藥卵巢癌的方式有很多,最常見的是應用鉑類藥物為基礎的治療方案,而本研究應用長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑作為治療方案,效果較為滿意,現(xiàn)報告如下。
選取2015年5月至2017年4月我院收治的耐藥卵巢癌患者82例。納入標準:①被診斷為耐藥卵巢癌的患者;②無鉑間歇期≤6個月;③患者全部成年;④根據(jù)RECIST v.1.1標準,確認患者有靶病灶;⑤患者的肝、腎、心功能和骨髓均符合治療條件;⑥2組患者均對本次研究知情。排除標準:①在本次治療前接受過化療;②接受過免疫治療和激素治療;③不配合本次研究的患者或家屬。
將入選研究的82例患者隨機分為2組。對照組患者41例,年齡25~35歲,平均年齡(30.1±7.3)歲;研究組患者41例,年齡31~45歲,平均年齡(19.1±4.6)歲。2組一般資料有可比性(P>0.05),經(jīng)過倫理委員會批準和同意。
治療前,對2組患者進行相應的常規(guī)檢查,其中包括血常規(guī)、生化及心電圖等,保證患者沒有化療禁忌證,才可進行下一步治療[1]。
對照組患者應用長春酰胺進行治療,采用靜脈滴注的方式,連續(xù)24 h以上進行治療。具體治療方法:將長春酰胺搭配2000 ml鹽水,充分混淆,劑量為3 mg/m2,每周對患者進行1次給藥治療,連續(xù)治療4~6周為1個療程[2]。
研究組患者在對照組的基礎上聯(lián)合奧沙利鉑(H20093811浙江海正藥業(yè)股份有限公司)進行治療:采用靜脈滴注的方式,奧沙利鉑130 mg/min,治療21 d為1個治療療程。至少需要對患者連續(xù)治療3個周期,最多對患者進行6個周期的治療。在患者治療3個周期后,進行相關的影像學、CA125水平檢測,通過結果進行相應的療效評價?;颊咴谥委熯^程中,如果不能耐受則需要停止治療[3]。
臨床療效評價標準:顯效:患者的病灶完全消失,并且在觀察的過程中沒有新病灶的出現(xiàn)情況。有效:卵巢癌患者的病灶縮小50%以上,并且在觀察過程中,沒有新病灶的出現(xiàn);無效:與治療前無明顯區(qū)別,甚至疾病加重。觀察2組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應,其中包括厭食、嘔吐、惡心等。應用格拉斯哥預后分級評分(GOS)進行評定,主要是按照GOS評分的標準,將預后分為優(yōu)、良、中、差和死亡5個等級。判斷結果:取出多聚碳酸酯膜,之后應用面前擦掉上層細胞,用酒精固定,研究組和對照組均進行負孔平行檢測,在高倍視野下,觀察細胞總數(shù),并進行相應的計算,計算趨化指數(shù)和抑制率。IR=(對照組-研究組)/研究組總數(shù)×100%[4]。
研究組不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05),見表1。
研究組SDF-1 CXCR4趨化活性明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。
研究組患者GOS 評分高于對照組(P<0.05),見表3。
表1 2組患者不良反應發(fā)生率對比(例,%)
表2 2組患者SDF-1趨化活性的影響
表3 2組患者GOS 評分對比(例,%)
研究組治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05),見表4。
表4 2組臨床療效對比(例,%)
在臨床上,卵巢癌是比較常見的一種疾病。導致耐藥卵巢癌患者死亡的原因主要是發(fā)現(xiàn)時已到晚期,還因為患者預后效果較差。通常都是采用手術的形式進行治療,而手術僅僅能夠延長耐藥卵巢癌患者的生存期,并不能完全治愈,所以在臨床上,如何治療耐藥卵巢癌患者成為醫(yī)學界一個重要的問題?;熯^程中,一般會出現(xiàn)厭食、嘔吐、惡心等不同程度的不良反應,嚴重的影響著患者的生活狀態(tài),應用長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑進行治療,可以有效地降低治療過程中發(fā)生不良反應的概率,有效地提高患者的治療效果。本次研究結果顯示,研究組不良反應率低于對照組(P<0.05)。結果表明,對患者進行長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑治療,治療安全性較高,可降低厭食、惡心嘔吐發(fā)生率,對患者預后改善具有非常重要作用。
經(jīng)過長期的研究表明,托泊替康單藥不如長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑方案的治療效果好,但是2組方案在安全性上并沒有過多的差異。長春酰胺一般屬于拓撲異構酶Ⅰ抑制劑,拓撲異構酶Ⅰ在人體DNA的復制、轉錄機制中起到了相當重要的作用[5]。考慮長春酰胺可干擾DNA修復且與其他細胞毒性藥物可產(chǎn)生協(xié)同作用,所以我們假設長春酰胺與已經(jīng)損壞的DNA的化療的藥物聯(lián)用時,可以增強并且擴大其細胞的毒性。在治療復發(fā)性卵巢癌的過程中,最常用的藥物便是奧沙利鉑。其次,有相關的研究表示,奧沙利鉑利用本身帶有的水化衍生物,在DNA中作用,在DNS中形成鏈和鏈的關系,從而有效的抑制DNA進行合成作用,最終導致出現(xiàn)細胞毒作用,同時抵抗腫瘤的活性。這可能是長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑優(yōu)于其他治療方式的原因[6]。治療耐藥卵巢癌患者,需要根據(jù)藥物的作用和特性進行選擇,并且在治療過程中,要測定藥物過敏試驗,保證患者的安全性,同時制定出一個合理有效的治療方案。本次研究結果顯示,研究組SDF-1 CXCR4趨化活性明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。與單一長春酰胺治療比較,長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑治療趨化活性改善更明顯,對患者臨床癥狀改善具有很好促進作用,臨床價值高,值得在臨床上進一步推廣和應用。
目前,常規(guī)的治療方式并不能夠有效地治療耐藥卵巢癌,而新的治療方式也在不斷地研究中。因為耐藥卵巢癌患者的不良反應率較高,治療的效果十分有限,在患者長期生存方面也沒有確切的影響。因此,應用長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑進行治療,主要目的就是控制患者腫瘤的生長,并且延長患者的無進展期,有效地改善患者的生活質量,最終達到延長患者生存的目的[7]。本次研究結果顯示,研究組患者GOS 評分高于對照組(P<0.05)。結果表明,對患者進行長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑治療,可有效改善患者預后,臨床治療效果理想,可進一步提高患者治療依從性和治療有效率。
應用長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑進行治療,可以充分的逆轉耐藥性的情況,改善患者對藥物的反應,有效地提高患者的臨床療效。本次研究結果顯示,研究組治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。
綜上所述,耐藥卵巢癌患者治療過程中,應用長春酰胺聯(lián)合奧沙利鉑進行治療,臨床療效較為理想,同時還可以改善患者SDF-1因子,降低不良反應發(fā)生概率,提高患者GOS評分,值得在臨床上廣泛應用于治療。