文/李艷玲，昆明市南屏口腔醫(yī)院

財務(wù)管理屬于單位內(nèi)部建設(shè)工作，是促進(jìn)單位健康、穩(wěn)定發(fā)展重要依據(jù)。醫(yī)院作為一種服務(wù)型單位，其財務(wù)管理工作效率的提升對于其自身的發(fā)展具有重要作用，直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生水平以及綜合實(shí)力的提升。財務(wù)內(nèi)控作為財務(wù)管理的一部分，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際情況，完善財務(wù)管理體系，做好財務(wù)風(fēng)險防范措施，優(yōu)化醫(yī)院各方面的資源配置，以促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升，促進(jìn)醫(yī)院整體實(shí)力的全面提升。

1 財務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的問題

1.1 醫(yī)院管理人員意識淡薄

財務(wù)管理人員對于財務(wù)內(nèi)控的認(rèn)識不全面，在實(shí)際工作中，過于重視行政方面的管理，不注重內(nèi)部控制對財務(wù)管理的制約作用，很多醫(yī)院管理者沒有意識到財務(wù)內(nèi)控管理的重要性，沒有在意識層面上重視起來，更是沒能將財務(wù)內(nèi)控在各個部門開展，各部門之間沒有進(jìn)行協(xié)調(diào)配合，使得財務(wù)內(nèi)控的實(shí)效性沒能在醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)中貫穿起來，這會導(dǎo)致信息的傳達(dá)不到位，其管理效果不明顯。

1.2 相關(guān)管理制度不健全

從現(xiàn)如今醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理現(xiàn)狀來看，制約其管理效果提升的重要因素是制度的不健全，沒能針對性地對內(nèi)部制度進(jìn)行制定，使得管理制度不符合醫(yī)院的實(shí)際規(guī)模及業(yè)務(wù)特點(diǎn)。此外，沒有設(shè)定特點(diǎn)的管理人員，使得已有的制度沒能真正貫徹在實(shí)際工作中，這就導(dǎo)致執(zhí)行工作不到位。

1.3 相關(guān)基礎(chǔ)條件欠缺

在我國醫(yī)療改革不斷深入的今天，難免會遇到諸多遺留問題，尤其體現(xiàn)在醫(yī)院財務(wù)管理層面，嚴(yán)重制約財務(wù)內(nèi)部管理的順利開展。此外，醫(yī)院的日常管理工作不夠規(guī)范，如財務(wù)手續(xù)不夠完善、現(xiàn)有資產(chǎn)的監(jiān)督不到位、信息和數(shù)據(jù)的核算失真等等，這些都是造成醫(yī)院財務(wù)管理部門工作效率低下的重要原因。

1.4 專業(yè)人員的綜合素質(zhì)不高

內(nèi)部設(shè)置對于醫(yī)院的財務(wù)管理具有十分重要的作用，但是很多醫(yī)院沒有重視起來。財務(wù)內(nèi)控作為后勤部分輔助其他部門，對于大規(guī)模醫(yī)院的分科室獨(dú)立核算，財務(wù)管理部門只是其一定的輔助作用，其自身權(quán)限使得難以在醫(yī)院內(nèi)部整個管理中發(fā)揮其組織和管理效益，使得財務(wù)內(nèi)控工作難以順利開展。此外，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)管理也更趨于信息化，這就要求財務(wù)內(nèi)控管理專業(yè)人員應(yīng)具備較高的水平和素質(zhì)。但是很多醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控管理專業(yè)人員存在技術(shù)水平不足，財務(wù)會計(jì)信息處理不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)痊F(xiàn)象，從而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作效率低下。

2 財務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的應(yīng)用措施

2.1 優(yōu)化財務(wù)內(nèi)控管理，增強(qiáng)管理的實(shí)效性

財務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的運(yùn)用，能夠有效提高資金的利用率，對于整個醫(yī)院的正常運(yùn)用具有關(guān)鍵作用。所以，對于醫(yī)院的整個管理部門而言，應(yīng)高度重視財務(wù)內(nèi)控管理工作的順利、高效開展，使其更好地輔助其他部門。與此同時，財務(wù)內(nèi)控管理人員應(yīng)運(yùn)用信息化手段，增強(qiáng)管理的實(shí)效性。此外，還應(yīng)構(gòu)建健全的財務(wù)內(nèi)控信息管理平臺，及時收集和整理財務(wù)管理的信息和數(shù)據(jù)，并對這些信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，從而在整體上把握財務(wù)內(nèi)控的各個方面，推動財務(wù)管理工作的順利進(jìn)行。

此外，醫(yī)院管理人員還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院固定資源的管理，這是提升財務(wù)內(nèi)控管理質(zhì)量的重要前提。在我國醫(yī)療體制改革進(jìn)程不斷推進(jìn)的今天，醫(yī)院的固定資源比重也在加大，因此，應(yīng)徹底清查醫(yī)院的固定資源，記錄這些資產(chǎn)的使用率，進(jìn)而做出優(yōu)化，更好地盤活現(xiàn)有資金，提高資產(chǎn)的利用率，避免資產(chǎn)的流失與閑置。還應(yīng)嚴(yán)格按照資產(chǎn)出入制度，建立并健全醫(yī)院固定資源的內(nèi)部調(diào)撥機(jī)制，提高閑置資產(chǎn)的使用率，進(jìn)而做出科學(xué)、合理的調(diào)配。

2.2 完善相關(guān)規(guī)章制度，提高財務(wù)內(nèi)控管理人員整體素質(zhì)

醫(yī)院相關(guān)管理人員應(yīng)從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，完善相關(guān)規(guī)章制度，提高財務(wù)內(nèi)控工作的針對性和實(shí)效性，將各項(xiàng)制度作為管理工作開展的理論依據(jù)。此外，從醫(yī)院內(nèi)部資金流動量較大這一特點(diǎn)上可以看出，醫(yī)院管理人員還應(yīng)針對資金的控制管理提高制度的獨(dú)立性，完善管理制度體系。還應(yīng)提高財務(wù)內(nèi)部管理人員的整體素質(zhì)，定期對相關(guān)工作人員的技能水平進(jìn)行培訓(xùn)和測試，提高他們的業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院管理人員應(yīng)在醫(yī)院管理部門和基層部門之間建立一套完善的技能培訓(xùn)體系，完善相關(guān)崗位激勵機(jī)制，尤其應(yīng)提高相關(guān)管理人員的信息素養(yǎng)，提升他們的信息處理水平，真正實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理的信息化。同時，還應(yīng)加強(qiáng)對他們道德素養(yǎng)的培養(yǎng)，從而打造一批具有較高素養(yǎng)的財務(wù)內(nèi)控管理隊(duì)伍。

2.3 采用精細(xì)化管理模式，提高財務(wù)管理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性

由于醫(yī)院屬于比較特殊的以服務(wù)社會為目標(biāo)的單位，其自身形象的樹立要求應(yīng)通過服務(wù)水平的提升來實(shí)現(xiàn)。再加上，財務(wù)內(nèi)控管理工作具有一定的嚴(yán)謹(jǐn)性，因此，醫(yī)院應(yīng)在相關(guān)細(xì)節(jié)處做好管理，以保證各項(xiàng)資金的流轉(zhuǎn)有章可循。醫(yī)院通過做好財務(wù)管理的整體規(guī)劃，在細(xì)節(jié)處加強(qiáng)管理，采用精細(xì)化管理你模式，從而提高財務(wù)管理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性。另外，通過建立統(tǒng)一且集中的財務(wù)管理體系，從而有效解決財務(wù)管理中的分散和弱化問題，提高成本核算的工作效率，對各項(xiàng)資金的信息數(shù)據(jù)做好處理，明確各項(xiàng)資金的支出的目的，進(jìn)而提升醫(yī)院成本管理的實(shí)際效果。

2.4 發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)監(jiān)督作用，完善財務(wù)內(nèi)控管理工作

當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作效率低下的重要原因之一還在于其內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的缺失。這是因?yàn)獒t(yī)院日常資金的流動量比較大，且財務(wù)管理活動較為復(fù)雜，因此，醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)監(jiān)督作用，完善財務(wù)內(nèi)控管理工作。例如，醫(yī)院在采購各種醫(yī)療設(shè)備、藥劑以及相關(guān)醫(yī)用辦公設(shè)備的過程中，應(yīng)加大資金投入，對使用次數(shù)較多的設(shè)別應(yīng)定期檢測和維護(hù)，并做好備貨工作。如果內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)沒能發(fā)揮自身的審計(jì)監(jiān)督效果，那么很大程度上會出現(xiàn)資金使用不合理的現(xiàn)象，造成不必要的浪費(fèi)。這不僅嚴(yán)重影響醫(yī)院正常工作的順利開展，而且還與病人的健康治療有著密切的關(guān)系。

通過發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)監(jiān)督作用，使得各項(xiàng)資金的流動去向有據(jù)可查，實(shí)現(xiàn)對全過程的監(jiān)督。例如，某大型醫(yī)院在財務(wù)管理方面資金流動與實(shí)際賬目記錄不一致的情況，使得最后財務(wù)核算工作難以正常開展。該醫(yī)院經(jīng)過徹查發(fā)現(xiàn)其問題在于資金的實(shí)際支出量嚴(yán)重大于預(yù)計(jì)支出量，主要表現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備和藥劑的采購上，由于事后沒有及時上報或者虛報等原因，最后導(dǎo)致財務(wù)核算部門工作缺乏時效性，嚴(yán)重增加了醫(yī)院的運(yùn)營成本。因此可見，醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，能夠?qū)崿F(xiàn)對資金流動全過程的監(jiān)督，保證每一筆資金的流動在得到報告證明之后方可發(fā)放，從而完善財務(wù)內(nèi)控管理工作，提高醫(yī)院的整體經(jīng)營質(zhì)量。

3 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院對于社會發(fā)展具有重要意義，再加上現(xiàn)如今我國正處于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要階段。因此，醫(yī)院相關(guān)管理人員應(yīng)提高財務(wù)管理工作，在財務(wù)內(nèi)控管理上進(jìn)行改進(jìn)。在實(shí)際工作中，應(yīng)結(jié)合自身發(fā)展?fàn)顩r，把握財務(wù)管理的核心和要點(diǎn)，真正將財務(wù)內(nèi)控管理的有效有段貫穿于醫(yī)院內(nèi)部工作中，從而提高醫(yī)院各項(xiàng)資金的流動性及合理性，推動醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。