樊姣姣

（河南護理職業(yè)學院，河南 安陽 455000）

隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的印發(fā)和實施，“健康中國”的概念已上升到國家戰(zhàn)略高度。醫(yī)學高職院校旨在培育高等技術應用型醫(yī)療從業(yè)者，擔負著建設“健康中國”的重要使命。因此，醫(yī)學高職院校在認真回答“為誰培養(yǎng)人”“培養(yǎng)什么樣的人”“怎樣培養(yǎng)人”的問題上，更應實施思想政治教育全員、全程、全方位育人的大思政格局教學改革。

眾所周知，上海市推行的課程思政改革取得了令人矚目的成果，提供了一套有價值、可推廣的“上海經(jīng)驗”。對于大中專學校來說，“上海經(jīng)驗”有重要的參考和借鑒意義。基于河南省獨特的社會經(jīng)濟文化背景以及大中專學校的特殊性，尤其是醫(yī)學高職院校的特殊性，在大思政格局的具體構建過程中，出現(xiàn)了許多亟待解決的問題。

1 思政課育人效果欠佳，實踐教學難開展

首先，醫(yī)學高職院校思政課開課數(shù)、課時量難以保證。醫(yī)學高職院校為三年制教學，學生在校學習兩年，在醫(yī)院實習一年。由于專業(yè)課程多、教學任務重，不少院校不得不縮減思政課學時或通過大班上課、網(wǎng)絡課程、學術報告等方式滿足國家相關規(guī)定的要求。雖然這種做法有悖于國家有關文件精神，但的確是醫(yī)學高職院校的普遍現(xiàn)象，從客觀上影響了思政課育人功能的發(fā)揮。

其次，醫(yī)學高職院校思政課考評機制限制其育人效果的發(fā)揮。雖然2018年版思政課教材內(nèi)容豐富、實踐性強，但由于醫(yī)學高職院校更注重應用性和職業(yè)性，思政課依然被設置為考查課，課程考核方式多為開卷考試或小論文形式，課程成績不參與獎學金評定，這就導致學生從思想上認為思政課是副課且無用[1]，對思政課不重視；在之后的學習過程中又盲目斷定思政課是“炒冷飯”“政治灌輸”，先入為主的刻板印象導致部分學生“先天”排斥，使思政課難以入耳、入腦、入心。

第三，醫(yī)學高職院校思政課師資力量薄弱。當前，在很多醫(yī)學高職院校，思政課教師數(shù)量難以達到國家最低要求。思政課專職教師嚴重缺乏，專兼職教師比例不協(xié)調(diào)。由于專職教師數(shù)量少，導致其教學任務極重，疲于應對日常教學工作以及學校各項賽事，分身乏術，難以保證教學質(zhì)量，同時由于缺乏外出學習、深造的機會，極易發(fā)展成為刻板教學的“教書匠”。兼職教師團隊由院校中層以上領導或普通行政人員組成，由于行政工作繁忙，教師往往難以保證思政課教學質(zhì)量，進而影響學生對思政課的總體印象和評價。

醫(yī)學高職院校對思政課實踐教學的支持力度不大。思政課除了重視知識傳授、技能培養(yǎng)外，還重視情感、態(tài)度和價值觀目標的達成，需要通過具體的實踐活動將情感、態(tài)度、價值觀內(nèi)化為對個人思想和行為的指導，達到潤物無聲的效果。然而，醫(yī)學高職院校思政課實踐教學的開展情況卻差強人意。醫(yī)學高職院校雖高度重視思政課，但對思政課社會實踐教學的意義普遍存在認識不足的問題，認為社會實踐教學只是補充[2]，能不花錢盡量不花錢，能不外出盡量不外出，導致思政課缺乏社會實踐教學體系支撐。

相對于醫(yī)學專業(yè)課實訓教學，思政課社會實踐教學缺乏完整的支撐體系。部分醫(yī)學高職院校盡管制定了思政課實踐教學大綱，但依然沒有形成規(guī)范、成熟的教學管理、考評機制，且實施過程不規(guī)范，容易流于形式。另外，思政課社會實踐教學缺乏專業(yè)指導教師。面對醫(yī)學高職院校普遍存在專職教師師資力量薄弱，兼職教師隊伍龐大、難以有效管理，專職教師無力兼顧實踐教學，更難以策劃、組織和開展具有思政特色和專業(yè)特色的、高質(zhì)量的實踐教學活動，而醫(yī)學高職院校思政部等二級教學部門也無力培養(yǎng)專業(yè)的思政課社會實踐教學指導教師。

2 醫(yī)學人文課程缺位

醫(yī)學人文課程包括醫(yī)學倫理學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學史、醫(yī)學心理學、醫(yī)學美學、醫(yī)學法學、醫(yī)患溝通學等，內(nèi)容涵蓋面廣，有助于全方位、多角度提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)。然而，在醫(yī)學高職院校課程體系中，并沒有相關課程，或只是選擇一兩門作為選修課，這在無形中削弱了醫(yī)學人文課程的作用，難以引起醫(yī)學生重視。另外，受醫(yī)學人文課程設置影響，其實踐教學更難以開展。醫(yī)學人文精神培育與臨床實踐嚴重脫節(jié)，最終導致醫(yī)學人文課程教學流于形式，醫(yī)學生對醫(yī)學人文精神依然缺乏深刻的認識[3]。

3 孤島式思政課與醫(yī)學專業(yè)課呈“兩張皮”狀態(tài)

習近平總書記對思政課十分重視，全國上下推行大思政格局建設，醫(yī)學高職院校校領導也高度重視，積極推行全員育人、全科育人的教學改革。但是，依然存在思政課孤島式開展，與醫(yī)學專業(yè)課程尚未找到契合點，導致思政課與醫(yī)學專業(yè)課呈“兩張皮”狀態(tài)[4]。

醫(yī)學高職院校課程體系主要分為公共基礎課、醫(yī)學專業(yè)課、實訓課三大板塊，公共基礎課包括思政課、大學語文、計算機技術、大學英語等課程，思政課僅僅是這個板塊中的一部分，思政育人作用不強。其他公共基礎課教師、醫(yī)學專業(yè)課教師往往缺乏大思政育人意識，囿于以往教學模式、專注于傳授本課程知識，未積極尋找課程內(nèi)的思政育人素材，未發(fā)揮非思政課的思政功能。另外，思政課教師與其他公共基礎課教師、醫(yī)學專業(yè)課教師缺乏交流機會，各自備課、單兵作戰(zhàn)，也導致思政課孤島式開展[5]，甚至出現(xiàn)思政課與其他課程育人價值觀沖突，難以形成合力，影響“大思政”格局構建，不利于醫(yī)學高職院校全員育人、全程育人、全方位育人。

4 醫(yī)學生知行轉(zhuǎn)化難

在日常教學和與學生交流中不難發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)學生是遵照家人意愿選擇該專業(yè)，很多學生的理想是找個好工作，缺乏職業(yè)榮譽感、使命感和責任感。

在為期一年的實習中，學生不可避免地會受到不良社會風氣的影響，加之實習時某些職業(yè)道德低下的醫(yī)務工作者的錯誤觀念和價值觀，都會與學生在校接受的思政教育產(chǎn)生沖突，使其對以往思政課宣揚的正確的人生觀、價值觀和社會主義道德產(chǎn)生懷疑。

由于醫(yī)學生分散在全國各個醫(yī)院輪轉(zhuǎn)實習，醫(yī)學高職院校很難集中教育和管理，難以實現(xiàn)全程育人，而實習生在不同科室的實習帶教教師亦不相同，再加上帶教教師臨床工作繁忙，難以顧及思政教育，都會導致學生知行難以統(tǒng)一，思政教育難以一以貫之。