歸 航

上海濟光職業(yè)技術學院護理學院,上海 201901

門診是醫(yī)院醫(yī)療救助的第一線,也是醫(yī)院精神文明建設之窗,代表著醫(yī)院的整體形象。護士則是門診接待的第一線,直接參與接待、完成部分檢查等,是不可缺少的一部分[1]。眼科門診患者日就診量大、排隊多、檢查項目多、往返多,治療項目大部分有創(chuàng),單人就診及等候就診時間往往較長。隨著社會發(fā)展和生活水平的提高,患者所期望的醫(yī)院服務質量也日益提高[2]。因此,眼科門診護理人員必需具備眼科基礎知識之外,也要優(yōu)化就診流程,充分起到導醫(yī)作用,使患者能在最短時間內完成就醫(yī)過程。

而眼科門診患者以老年人及兒童居多,多存在視覺異常,比較容易導致跌倒、撞傷等意外發(fā)生[3]。且老年患者常常合并全身疾病,在人多擁擠的地方發(fā)生非專科疾病的風險也隨之增加。為患者提供安全、滿意的醫(yī)療服務是醫(yī)院面臨的迫切而現(xiàn)實的課題。本文總結了眼科門診患者常見的風險因素,并針對這些問題進行總結。

1 眼科門診護理風險因素

1.1 患者因素

眼科門診就診患者中,老年人和兒童患者居多,且存在這不同程度的視覺異常。老年人常常會合并有全身疾病,如心血管病、腦血管病、糖尿病等。由于眼科門診就診量大,排隊多、檢查項目多、往返多,單人就診及等候就診時間往往較長,在候診過程中,老年患者腿腳不便加之視力障礙,極有可能出現(xiàn)碰傷、跌倒,而極少數(shù)患者可能因為跌倒而導致骨折或誘發(fā)全身疾病的急性發(fā)作[3]。兒童患者則恰好相反,這類患者通常活潑好動,自制力差,家長無法起到很好的看管作用,同樣極易導致意外發(fā)生。

1.2 環(huán)境因素

眼科門診的就診環(huán)境也與其他科室不同。眼科的檢查往往需要在暗室中進行,如裂隙燈檢查、檢眼鏡檢查、視野檢查等均需在暗室內進行。正常人進入暗室的環(huán)境中發(fā)生碰撞的概率也會上升,而眼科患者本身就存在視力障礙,在暗室中無法看清障礙物,更容易發(fā)生碰傷及跌傷。并且醫(yī)院內與室外溫差過大,空氣不流通,患者往往不會及時增減衣物,在過熱或過冷的環(huán)境中對心腦血管的刺激較大,易致胸悶、暈厥發(fā)生。另外,地面潮濕或存在異物,也是導致患者跌倒的原因。

1.3 技術因素

門診護理人員目前存在數(shù)量不足、工作繁瑣、護理水平參差不齊等現(xiàn)象。眼科就診患者人數(shù)多,需要在第一時間完成分診、診前檢查等工作,對于護理人員也是巨大的考驗。眼科門診專業(yè)性強、檢查儀器多、?？撇僮鞫?對護理人員的要求也相對較高。眼科護理人員在掌握常規(guī)護理操作上,還需要熟悉各種眼科檢查儀器及操作技術。檢查視力時,可能會出現(xiàn)數(shù)據(jù)不可靠或記錄錯眼別的問題,造成醫(yī)師就診過程中錯誤的判斷。眼科局部用藥種類多,易點錯眼別及眼藥,特別是散瞳、縮瞳藥物,如若點錯就會造成不可挽回的后果。

1.4 感染因素

眼科就診患者中,感染性疾病也占了相當大的比例,比如急性結膜炎、角膜炎、帶狀皰疹性眼炎等等,大多存在著季節(jié)性、人群易感性等特點,在候診或就診過程中,可以通過手部接觸污染源或污染物,造成患者與患者、護理人員與患者之間的交叉感染。另外,眼科?？茩z查及治療操作,如接觸式眼壓測量儀、角膜衣物剔除、結膜下注射、球后注射等可存在器械消毒不徹底而造成交叉感染。

2 眼科門診護理管理措施

2.1 加強安全教育,建立應急預案

學習各項安全規(guī)章制度與職業(yè)道德教育,提高眼科門診護理人員安全意識,認真分析已的存在實際問題,定期開會總結工作,積極采取處理措施、吸取教訓。對于突發(fā)事件建立應急預案和處理流程,如有技巧地安撫患者焦急的候診情緒;針對門診患者出現(xiàn)其他系統(tǒng)急癥,心跳驟停、心絞痛、暈厥、低血糖昏迷等建立緊急處理辦法。

2.2 避免跌倒、碰傷

眼科門診人流量大,易造成走廊擁堵,護理人員應及時疏導患者,根據(jù)就診情況,給予導醫(yī)意見,保持走廊暢通。另外,眼科門診地面保持清潔干燥,對地面積水及異物需要及時清理。為避免患者在暗室內碰傷,我們規(guī)范了暗室內檢查儀器和物品的擺放,做到合理有序[5]?；颊甙凳覚z查時,護理人員需攙扶患者到達檢查地點,并注意保護患者頭部避免碰傷,確?；颊甙踩?/p>

2.3 優(yōu)化就診流程,縮短就診時間

針對眼科門診患者人流量大、就診高峰集中的現(xiàn)狀,我們將就診流程進行優(yōu)化。護理人員根據(jù)患者掛號順序安排患者候診,做好分診及診前檢查,如視力、眼壓、電腦驗光等;護理人員在患者就診后進行疾病安全宣教工作,加速就診速度,縮短就診時間。在就診高峰可臨時開設“快捷門診”,專門處理如拆線、換藥、開藥等用時較短的患者。

2.4 加強專業(yè)知識培訓

積極參加醫(yī)院和科室組織的各種學習,通過學習護理人員均表示受益匪淺,不但了解到眼科最新鄰域的知識,掌握眼科急重癥患者的救治原則與搶救技能。

在護理工作中,全面提高護理質量,更好的為患者服務。

2.5 強化護理安全,預防交叉感染

嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,每日接班后檢查消毒用具是否符合消毒隔離規(guī)范。診室及檢查室均配備快速手消毒劑,對于傳染性眼病,做好消毒隔離,診前診后醫(yī)務人員都需要進行手消毒,預防交叉感染。在進行檢查或治療時需核對患者信息及治療眼別,做到“三查七對”,檢查零失誤。

綜上所述,針對眼科門診患者可能出現(xiàn)的護理風險因素,通過健康教育的實施,加強護理人員自身專業(yè)知識、服務水平,制定安全措施,簡化就診流程,承擔起導醫(yī)、咨詢、健康教育等角色,為患者提供優(yōu)質護理服務,努力滿足患者的生理、心理、社會需求,減少醫(yī)患糾紛,提高門診滿意度[6]。