張建芳

近年來，我國青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率呈上升趨勢。據(jù)醫(yī)學文獻記載，全球10～15歲青少年發(fā)生脊柱側(cè)彎疾病的病例為2%～4%，2016年廣東省針對全省80萬初中生進行普查，發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎患病率高達5.4%。脊柱側(cè)彎對青少年健康危害極大，在青春的大好時光里，不能讓這些健康問題時刻困擾著青少年們。在北京中學開展的脊柱側(cè)彎知識科普篩查進校園活動項目組內(nèi)，有三名同學已患有不同程度的脊柱側(cè)彎，他們希望能夠通過自己的親身經(jīng)歷，喚起廣大同齡青少年對脊柱健康的重視，減少脊柱側(cè)彎對青少年的危害。

一、項目背景

脊柱側(cè)彎對青少年健康危害極大，特發(fā)性脊柱側(cè)彎的孩子，原本從后背看筆直的脊柱會向左右兩側(cè)彎曲，變成C型或S型的脊柱數(shù)年內(nèi)會逐漸加大側(cè)彎度數(shù)，引起肩膀、骨盆歪斜，甚至壓迫心肺。脊柱側(cè)彎超過45度后將會對身體產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，患者將不得不接受脊柱矯形手術(shù)治療。

脊柱側(cè)彎對青少年的身心危害，將伴隨終生。脊柱側(cè)彎是危害青少年健康的無聲病魔，脊柱側(cè)彎初期不疼痛不顯形，側(cè)彎度數(shù)卻會逐漸加重，孩子和家長發(fā)現(xiàn)時往往已有數(shù)年病史，不得不接受手術(shù)治療。現(xiàn)有的保守治療手段為佩戴支具和康復鍛煉，已經(jīng)被證明是有效的治療方法，可以很好控制和治療輕度及中度脊柱側(cè)彎。青少年脊柱側(cè)彎越早發(fā)現(xiàn)，越早干預，療效越好，但目前對青少年脊柱側(cè)彎的認識不足，防治措施遠遠不夠。廣大青少年和家長對脊柱側(cè)彎缺乏警惕，忽視了不良生活習慣的危害，中小學體檢雖然有脊柱外科的檢查，但重視不足，缺少準確篩查的專業(yè)工具，同時也缺乏專業(yè)技能。

二、項目介紹

1.項目主題

向青少年宣傳有關(guān)預防脊柱側(cè)彎、關(guān)愛脊柱健康的知識和方法，并由專業(yè)醫(yī)師對學生們進行普查。

2.實施對象

中學初一學生以及中學校醫(yī)、老師、家長。

3.實施區(qū)域

第一階段：朝陽區(qū)的部分中學初中部;

第二階段：北京市的部分中學初中部;

第三階段：京津冀地區(qū)的部分中學初中部。

4.希望解決的問題及預期達到的目標

（1）使中學生和中學校醫(yī)、老師、家長了解到脊柱側(cè)彎的危害和重要性，制作一系列中小學生們感興趣的、具有科學普及性的脊柱側(cè)彎預防宣傳材料;

（2）推動北京市所有中小學對全部學生定期進行脊柱側(cè)彎篩查及立法工作;

（3）針對有脊柱側(cè)彎傾向和患有輕度脊柱側(cè)彎的學生設(shè)計并普及一套脊柱健康的形體訓練操;

（4）完成一項科研課題，通過對數(shù)千名同學普查數(shù)據(jù)，建立脊柱側(cè)彎外觀篩查亞當斯（Adams）前屈實驗剃刀背角度與X光片下真實脊柱側(cè)彎Cobb角之間對應(yīng)關(guān)系統(tǒng)計分析。這項研究的對照結(jié)果將有效幫助校醫(yī)和家長在初次篩查中利用簡單測量尺而非X光片檢查追蹤孩子脊柱側(cè)彎的發(fā)生和發(fā)展情況。

5.計劃的活動、預計的成果等要素

（1）開展有關(guān)預防脊柱側(cè)彎的科普講座;

（2）組織脊柱側(cè)彎的篩查工作;

（3）組織和青少年脊柱側(cè)彎預防相關(guān)的領(lǐng)導、專家召開座談會，推動相關(guān)立法工作的開展;

（4）制作脊柱側(cè)彎預防短片;利用脊柱側(cè)彎官方微博、微信公眾號宣傳;

（5）錄制一套脊柱健康的形體訓練教學片;

（6）完成脊柱側(cè)彎亞當斯前屈實驗剃刀背角度與真實脊柱側(cè)彎Cobb角相關(guān)性研究報告。

6.項目問題分析

因為學生們從小學開始就基本沒有接觸過有關(guān)脊柱健康的知識，即使有過，也對它漠不關(guān)心，這導致大部分學生對于脊柱側(cè)彎沒有一個完整的認知。

目前各個中小學都有外科方面的體檢，但是缺乏對脊柱側(cè)彎的重視，這會使得已經(jīng)患有脊柱側(cè)彎的學生得不到及時的治療。當前脊柱側(cè)彎的患者和很多有不良姿態(tài)的青少年缺乏科學鍛煉和矯正身體姿態(tài)的方法，這使已經(jīng)發(fā)生的問題不能得到很好的改善，甚至惡化。

7.項目目標

（1）總目標

①在北京市的中學里進行脊柱側(cè)彎的相關(guān)演講，使學生和家長們對脊柱側(cè)彎有一個基本的認識并對其加以重視;

②聯(lián)系專業(yè)人士對初一年級或初二年級的學生進行普查，讓疑似有脊柱側(cè)彎的學生去醫(yī)院進行更深入的檢查，組員對此進行跟蹤調(diào)查。

（2）分目標

①籌備階段：撰寫項目策劃書，通過學校答辯，嘗試和北京市幾所中學取得聯(lián)系，獲得家長支持;全面了解脊柱側(cè)彎相關(guān)知識，充實自身;通過多方渠道，例如查找中國知網(wǎng)中的學術(shù)資料以及尋求專業(yè)醫(yī)師輔導;深度采訪患有脊柱側(cè)彎的同學，明確項目意義。

②啟動階段：籌備資金，準備、打印相關(guān)材料，確定合作的幾所中學;制作一套完整的宣傳體系，從宣傳海報、手冊到視頻等基本的宣傳手段，擴展到更容易讓青少年接受的連環(huán)畫、動畫片等宣傳方式。

③實施階段：和預設(shè)的幾所中學的校醫(yī)、老師溝通，為同學們開展有關(guān)脊柱側(cè)彎的知識普及講座;聯(lián)系專業(yè)人士，對學生進行普查工作;收集普查數(shù)據(jù)，跟進疑似脊柱側(cè)彎學生的復查結(jié)果。

④總結(jié)階段——成果展示：不僅在學校進行宣傳，也會分享到微博等熱門網(wǎng)站上;開辦微信公眾號，記錄項目成績，爭取到更多學校進行宣傳。

⑤總結(jié)階段——總結(jié)評估：在每次宣傳后都會發(fā)放評估問卷，細致了解存在的問題，不斷改進;從項目中提煉經(jīng)驗，總結(jié)感受和成長經(jīng)歷，撰寫青少年脊柱側(cè)彎普查情況報告，推動中小學科學規(guī)律性脊柱側(cè)彎預防及普查工作。

8.項目策略及活動

項目計劃主要通過宣講的方式加深學生對脊柱側(cè)彎的危害性及早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要性認識。結(jié)合宣講，聯(lián)合北京市相關(guān)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生、脊柱側(cè)彎矯形師，為目標中學開展學生脊柱側(cè)彎普查工作。同時，利用自媒體、新聞媒體廣泛宣傳報道相關(guān)內(nèi)容，引起社會關(guān)注。最后，分析和統(tǒng)計脊柱側(cè)彎學生普查結(jié)果，提出可行性建議供教育機構(gòu)和相關(guān)政府部門采納。

9.項目實施原則

（1）科學和高效。脊柱側(cè)彎校園普查工作由有專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生或脊柱康復矯形師主導，在學校領(lǐng)導和校醫(yī)的批準及參與下有序開展，不影響學校正常教學，不擠占學生學習時間。

（2）安全和隱私。脊柱側(cè)彎校園普查要有場地和人員支持，男女生分開進行，每個檢查室同時至少有兩名工作人員在場，女生須由女性醫(yī)務(wù)工作者檢查，信息及數(shù)據(jù)保密。學生的個人信息及檢查結(jié)果屬于學生隱私，學生和學校的檢查結(jié)果、統(tǒng)計數(shù)據(jù)受到保護，未經(jīng)許可不得使用。

項目或醫(yī)學用途的使用必須做數(shù)據(jù)脫敏，不得侵犯隱私，不涉及個人及學校名稱，且不得用于商業(yè)利益。本項目是學生自發(fā)的公益性科普活動，不進行任何針對性的醫(yī)療機構(gòu)推廣，不指定或推薦購買任何相關(guān)產(chǎn)品或服務(wù)。

三、活動情況

1.記第一次活動：北京中學西壩河校區(qū)

在一個充滿陽光的日子，北京中學十年級的王奕心、宋梓睿、馮婧馨、萬揚揚、姜晶昊，王一發(fā)起的青少年脊柱側(cè)彎知識普及與預防普查項目正式開啟第一站，北京英智康復醫(yī)院脊柱矯形專家宋主任和團隊，利用上午第三、四、五節(jié)體育課的時間，為全校六、七、八年級240名男女同學分別做了脊柱側(cè)彎普查工作。在午自習時間，項目組五名同學在報告廳為全校初中部師生進行了青少年脊柱側(cè)彎知識普及與預防普查的演講。整個項目從北京中學拉開序幕，他們希望用這樣的信念影響更多的同齡人。

少年強則國強，青少年今天擁有健康挺拔的脊柱，明天才能成為祖國建設(shè)的棟梁！科學嚴謹?shù)闹R演講、獨特的脊柱圖片和幽默的漫畫展示，以及現(xiàn)場有趣的生活不良姿勢模仿環(huán)節(jié)，不僅調(diào)動了眾多學生的積極性，同時也引起了這些青少年對脊柱側(cè)彎的關(guān)注。講解過程中臺上臺下同學互動不斷，笑聲與掌聲的交融，足以看出大家對年輕學長所講解知識的認可。最終通過專家上午的篩查以及項目組脊柱側(cè)彎知識的科普宣講，北京中學的老師及同學們都真正重視起脊柱側(cè)彎這一青少年的無聲疾病，并開始了積極的預防行動。

青少年脊柱側(cè)彎知識普及與預防普查的第一站走進了北京中學西壩河校區(qū)，得到了北京中學劉校長、文書記、張校醫(yī)、丁校醫(yī)的關(guān)懷指導和全力支持，同學們收獲巨大。但就目前而言，社會對脊柱側(cè)彎的關(guān)注度還明顯不夠，導致許多正處于青春期的孩子對保護脊柱沒有清晰的概念，身體快速發(fā)育和大量課業(yè)下的運動不足給他們的脊柱健康拉響了警報。脊柱側(cè)彎科普項目組希望能夠通過自己的努力，讓更多人知道脊柱側(cè)彎的危害，讓患有脊柱側(cè)彎的同學能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療。希望可以推動更多學校開展脊柱側(cè)彎普查工作，并鼓勵廣大學生改善不良姿態(tài)、加強體育鍛煉。讓青少年行動起來，遠離脊柱側(cè)彎！

2.記第二次活動：和平街一中朝來校區(qū)

脊柱側(cè)彎項目組初次奔赴和平街一中朝來校區(qū)，向張校長等學校領(lǐng)導進行了關(guān)于脊柱側(cè)彎的知識普及與預防普查項目的陳述，并將實施細節(jié)等具體想法與校領(lǐng)導進行了近一個小時的溝通，贏得了校領(lǐng)導的同意，并初步商討了項目實施的時間、地點、人員等必要因素。最終，項目整體贏得了領(lǐng)導們的信任與支持，為整個項目的成功奠定了一定的基礎(chǔ)。一周后，項目組再度來到朝來校區(qū)，正式進入項目實施階段，對在該校區(qū)的所有初一年級約280名學生進行了脊柱側(cè)彎的普查，并對其中一半的同學完成了有關(guān)脊柱側(cè)彎知識的宣講。

四、活動初步結(jié)果

亞當斯（Adams）前屈實驗剃刀背角度是脊柱側(cè)彎形成后背部左右不平的傾斜角度，是脊柱側(cè)彎的指證之一，不是真實的脊柱側(cè)彎角度。一般認為，剃刀背角度大于5度，對應(yīng)脊柱側(cè)彎Cobb角大于10度，兩者成正比例關(guān)系。醫(yī)學上將脊柱彎曲Cobb角大于10度定義為脊柱側(cè)彎。亞當斯（Adams）前屈實驗是疑似初步篩查，存在假陽性情況，也就是誤診情況。判斷疑似學生是否真正患有脊柱側(cè)彎，需要拍攝正立位全脊柱X光片，由醫(yī)院脊柱外科醫(yī)生確診。

此次學校普查疑似脊柱側(cè)彎初篩率，處于社會平均范圍內(nèi)，或相對正常水平。醫(yī)學統(tǒng)計世界青少年脊柱側(cè)彎患病率為2%～4%，近年來有上升趨勢。據(jù)廣東省30萬初中生脊柱側(cè)彎普查結(jié)果顯示，初篩疑似率在7%以上，復查后青少年脊柱側(cè)彎患病率為5.4%，臺灣省脊柱側(cè)彎初篩疑似率在10%以上。臨床統(tǒng)計顯示，學生在青春期脊柱側(cè)彎出現(xiàn)的年齡越早，度數(shù)加重的可能性越大。這說明，學校和家長要對低年級疑似脊柱側(cè)彎學生更加關(guān)注。

五、活動建議

脊柱側(cè)彎項目組把主要精力放在醫(yī)學知識科普和鼓勵青少年健康體態(tài)、科學鍛煉上，學校作為管理學生的主體，負責疑似脊柱側(cè)彎學生患者的家長通知和在校持續(xù)關(guān)注上。學生家長是決策者，決定孩子是否治療、如何治療。

對于此次剃刀背角度為7～9度的同學，學?？梢砸粚σ缓图议L溝通，建議家長盡快帶孩子到正規(guī)醫(yī)院復查，以確診是否脊柱側(cè)彎，是否需要治療;對于此次剃刀背度數(shù)為6度及以下的學生，學?？梢酝ㄟ^紙質(zhì)信和家長溝通，建議家長重視并定期觀察，必要時可以帶孩子到正規(guī)醫(yī)院復查;對于此次發(fā)現(xiàn)頸椎反弓的學生，學?？梢詼贤议L，建議孩子改善姿態(tài)，必要時到醫(yī)院就診。

脊柱側(cè)彎項目小組可以和有意愿的疑似脊柱側(cè)彎學生建立聯(lián)系，以同齡人的身份鼓勵學生積極面對、科學康復。通過舉辦這兩次活動，同學們對脊柱側(cè)彎有了更詳細的了解，也比平時更加注意規(guī)范自己的讀寫姿勢，積極到醫(yī)院進行檢查治療，提高了大家對脊柱側(cè)彎的認識。

（編輯 陸思寒）