張茜 張玉琴 李秋榮

(寧強(qiáng)縣天津醫(yī)院(1.消化內(nèi)科(2.神經(jīng)內(nèi)科，陜西 漢中 724400)

醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的獲得性感染，對(duì)乙型肝炎后肝硬化的患者，由于其多系統(tǒng)的功能降低，患者的抵抗力降低，容易發(fā)生各種感染[1]。且肝硬化的患者多發(fā)生在乙型肝炎的終末期，患者出現(xiàn)肝硬化以后，抵抗力多嚴(yán)重下降，會(huì)導(dǎo)致病情的持續(xù)性加重，引起預(yù)后不佳[2]。本文旨在研究臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)乙型肝炎后肝硬化患者發(fā)生院內(nèi)感染的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年7月至2018年6月我院收治的乙型肝炎后肝硬化患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各47例。對(duì)照組男29例，女18例，年齡48～72歲，平均年齡(58.99±6.98)歲；吸煙13例，飲酒7例。實(shí)驗(yàn)組47例，男30例，女17例，年齡46～73歲，平均年齡(58.24±6.15)歲，吸煙14例，飲酒6例。排除有精神疾病，精神病家族史，近3個(gè)月內(nèi)使用抗抑郁藥物、抗焦慮藥物，近半年內(nèi)發(fā)生家庭重大事件等。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理：(1)心理干預(yù)：針對(duì)不同患者的心理問(wèn)題進(jìn)行不同的心理干預(yù)。個(gè)性化地進(jìn)行心理指導(dǎo)。(2)完善基礎(chǔ)護(hù)理：每日晨起做好病房、床單位的消毒工作，做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。(3)加強(qiáng)病情觀察：觀察患者的生命體征并注意患者是否有感染征象。(4)飲食護(hù)理：幫助患者選擇軟、易消化、新鮮、衛(wèi)生的食物，并保持排便通暢。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率；生活質(zhì)量使用癥狀自評(píng)量表SCL-90進(jìn)行評(píng)價(jià)；使用MUIS量表評(píng)價(jià)兩組患者的疾病不確定感。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生院內(nèi)感染率17.02%，包括消化系統(tǒng)感染4例(8.51%)，呼吸系統(tǒng)感染2例(4.26%)，泌尿系統(tǒng)感染1例(2.13%)，其他部位感染1例(2.13%)；對(duì)照組發(fā)生院內(nèi)感染率40.43%，包括消化系統(tǒng)感染8例(17.02%)，呼吸系統(tǒng)感染6例(12.77%)，泌尿系統(tǒng)感染3例(6.38%)，其他部位感染2例(4.26%)。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)院感染率低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2兩組患者的生活質(zhì)量比較 實(shí)驗(yàn)組患者SCL-90量表中，軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性均優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量(SCL-90量表)比較

注：兩組比較，*P<0.05。

2.3兩組患者的疾病不確定感比較 實(shí)驗(yàn)組患者的疾病不確定感(57.98±8.88)分低于對(duì)照組患者的(67.09±7.01)分，比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

乙型肝炎后肝硬化發(fā)生感染比例較高，此類患者的免疫能力較低，患者免疫蛋白、免疫因子少，且脾功能亢進(jìn)，有網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的損傷，并伴有門脈高壓和側(cè)枝循環(huán)的建立，導(dǎo)致小腸淤血水腫，引起粘膜的屏障功能降低，進(jìn)而導(dǎo)致腸道細(xì)菌容易入侵腹腔[3-4]，形成腹腔感染；患者肝臟合成功能降低，出現(xiàn)持續(xù)的低蛋白血癥，容易導(dǎo)致肺部感染等。此外，乙型肝炎后肝硬化的患者由于侵襲性操作多等，也容易引起感染的發(fā)生[5]。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者感染率明顯降低，SCL-90明顯提高，患者疾病不確定感降低，說(shuō)明使用心理護(hù)理讓患者從身體方面感受到舒適，糾正其不利的任何因素，并讓患者了解到不良情緒對(duì)疾病的影響，幫助其樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心，還鼓勵(lì)患者適應(yīng)現(xiàn)狀，積極宣泄自己的苦惱和憤怒，提高患者的樂(lè)觀心態(tài)。基礎(chǔ)護(hù)理中，促進(jìn)了患者的身體舒適，滿足了患者對(duì)清潔的需求，且有效地防止了口腔細(xì)菌等大量滋生，降低了感染率[6]。且基礎(chǔ)護(hù)理中的環(huán)境護(hù)理，還為患者建立了一個(gè)良好的環(huán)境，降低了病房?jī)?nèi)的細(xì)菌量。病情觀察中，護(hù)士提高了對(duì)患者的全面觀察，做到感染的早期發(fā)現(xiàn)早期治療。而飲食護(hù)理也更好地為患者提供了營(yíng)養(yǎng)，使患者的免疫力可以逐漸提高，且護(hù)士對(duì)患者、患者家屬均進(jìn)行了飲食指導(dǎo)，使其增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，并使患者、患者家屬與護(hù)士建立更好的關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理工作的順利開(kāi)展。

綜上，乙型肝炎后肝硬化患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可以有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，并提高患者的生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。