劉慶東 趙純梅 王蒙 謝元元 郝亞寧 吳強

(1.榆林市第一醫(yī)院，陜西 榆林 719000；2.榆林市第三醫(yī)院(榆林市傳染病醫(yī)院)，陜西 榆林 719000)

慢性胃炎是臨床消化系統(tǒng)最為主常見的疾病，好發(fā)于中老年人[1]。藥物是治療糜爛性胃炎的首選方法，但隨著近年來抗菌藥物的濫用，在療效方面逐漸降低，不良反應(yīng)日漸加重。本文旨在研究采用半托拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療慢性糜爛性胃炎的臨床療效及安全性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月至2018年2月在我院治療的慢性糜爛性胃炎患者110例，按照就診順序單號設(shè)為對照組，雙號設(shè)為觀察組，各55例。對照組男24例，女31例，年齡(60.13±4.49)歲；病程(4.21±0.83)年。觀察組男21例，女44例，年齡(60.04±4.56)歲；病程(4.19±0.82)年。納入標(biāo)準：(1)所有患者均《中國慢性胃炎共識意見(2012 年》[2]中對慢性糜爛性胃炎的診斷標(biāo)準；(2)年齡18～65歲；(3)具有正常的認知功能，能理解并配合完成相關(guān)量表的測評；(4)患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準：(1)合并其它心身類疾病者；(2)合并嚴重心腦血管、呼吸系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病者；(3)入組前3個月采用本方案所用藥物治療者；(4)多種藥物過敏史，及對本方案所用藥物過敏者；(5)妊娠期哺乳期婦女；(6)隨訪資料不完整者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組予以泮托拉唑鈉腸溶片(湖北濟安堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20084498，40 mg/片，口服，每日早晨餐前服用1片，1次/日)治療，觀察組予以泮托拉唑+瑞巴派特片(浙江遠力健藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準字H20010015，0.1 g/片，0.1 g/次，3次/日，早中晚飯后服用)治療。兩組患者均連續(xù)治療4周為一療程。

1.3觀察指標(biāo)及方法 比較兩組患者入組時、治療一療程后的臨床癥狀率、焦慮(SAS)、抑郁評分(SDS)，完成治療后對兩組進行臨床療效評價并比較總有效率。臨床療效判斷標(biāo)準：治療前后對患者行胃鏡檢查，根據(jù)胃鏡下病理改變情況判斷臨床療效：治愈：治療后臨床癥狀消失，胃鏡下糜爛消失或基本消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，胃鏡下粘膜糜爛范圍明顯縮小，較治療前減輕超過50%。未愈：臨床癥狀稍好轉(zhuǎn)或無改善，胃鏡下糜爛面積無明顯減輕甚至加重。總有效率=治愈率+有效率。收集兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)率并進行比較。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后臨床癥狀率比較 兩組患者入組時臨床癥狀率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療一療程后，兩組臨床癥狀率均較治療前明顯降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀率比較[n(%)，n=55]

2.2兩組患者治療前后SDS、SAS評分變化比較 兩組患者入組時SDS、SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療一療程后，兩組患者SDS、SAS評分均較入組前明顯降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后SDS、SAS評分變化比較

2.3兩組患者臨床總有效率比較 對照組治愈21例(38.18%)，有效25例(45.45%)，無效9例(16.36%)，總有效率83.64%；觀察組治愈27例(49.09%)，有效26例(47.27%)，無效2例(3.64%)，總有效率96.36%。治療一療程后，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(Z=4.715，P<0.05)。

2.3兩組患者治療期內(nèi)藥物不良反應(yīng)率比較 對照組頭痛、頭暈、嗜睡1例(1.82%)，惡心、嘔吐1例(1.82%)，腹瀉1例(1.82%)，便秘1例(1.82%)，肌肉痛0例，白細胞減少0例，并發(fā)癥率7.27%；觀察組頭痛、頭暈、嗜睡1例(1.82%)，惡心、嘔吐0例腹瀉1例(1.82%)，便秘0例，肌肉痛1例(1.82%)，白細胞減少1例(1.82%)，并發(fā)癥率7.27%。兩組治療期間不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

近年來，糜爛性胃炎的常規(guī)治療方案包括：抗幽門螺桿菌治療、質(zhì)子泵藥物降低胃酸分泌，減輕對胃黏膜的刺激，胃黏膜保護藥物[3]。由于慢性糜爛性胃炎需要長期用藥，在藥物選擇時，長效、不良反應(yīng)率低為基本原則[4]。但胃黏膜保護劑長期服用可能降低消化功能，易產(chǎn)生消化不良等副作用，臨床應(yīng)慎重選擇[5]。瑞巴派特是一種新型胃黏膜保護劑，其可阻止釋放胃黏膜內(nèi)炎性因子，還可促進合成胃黏膜PG，達到增加胃黏膜屏障的作用。質(zhì)子泵是一類通過調(diào)整酸堿度達到改善胃酸分泌的藥物[6]。胃酸分泌減少后，胃液的酸性減輕對胃黏膜的刺激減輕，同時減輕患者泛酸時對呼吸道消化道的刺激作用，降低患者的不適感。泮托拉唑是一種質(zhì)子泵制劑，其對胃蛋白酶的活性具有抑制作用，達到降低胃酸分泌的作用[7]。泮托拉唑腸溶片口服后經(jīng)小腸吸收，呈不規(guī)則吸收，具有一定的滯后性，達峰時間月4h，在血液內(nèi)的半衰期約為1.2h，與血漿結(jié)合率高，其生物利度超過75%。其與細胞色素P450的相互作用少，相較于奧美拉唑其作用部位更為準確，藥物相互作用少[8]。較之于奧美拉唑和蘭索拉唑其耐受性更好。本文結(jié)果顯示，較之于僅采用泮托拉唑鈉腸溶片治療的患者，其在改善患者臨床癥狀，提升患者臨床療效，降低患者不適感，降低患者不良情緒方面，更具優(yōu)勢，且并未增加患者的藥物不良反應(yīng)率。說明泮托拉唑鈉腸溶片聯(lián)合瑞巴派特片治療慢性糜爛性胃炎臨床安全有效。

綜上所述，泮托拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療慢性糜爛性胃炎療效確切，安全，是適合慢性糜爛性胃炎的治療方案。