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        泮托拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療慢性糜爛性胃炎的療效

        2019-12-20 03:09:00劉慶東趙純梅王蒙謝元元郝亞寧吳強
        貴州醫(yī)藥 2019年11期
        關(guān)鍵詞:療效

        劉慶東 趙純梅 王蒙 謝元元 郝亞寧 吳強

        (1.榆林市第一醫(yī)院,陜西 榆林 719000;2.榆林市第三醫(yī)院(榆林市傳染病醫(yī)院),陜西 榆林 719000)

        慢性胃炎是臨床消化系統(tǒng)最為主常見的疾病,好發(fā)于中老年人[1]。藥物是治療糜爛性胃炎的首選方法,但隨著近年來抗菌藥物的濫用,在療效方面逐漸降低,不良反應(yīng)日漸加重。本文旨在研究采用半托拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療慢性糜爛性胃炎的臨床療效及安全性?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2016年2月至2018年2月在我院治療的慢性糜爛性胃炎患者110例,按照就診順序單號設(shè)為對照組,雙號設(shè)為觀察組,各55例。對照組男24例,女31例,年齡(60.13±4.49)歲;病程(4.21±0.83)年。觀察組男21例,女44例,年齡(60.04±4.56)歲;病程(4.19±0.82)年。納入標(biāo)準:(1)所有患者均《中國慢性胃炎共識意見(2012 年》[2]中對慢性糜爛性胃炎的診斷標(biāo)準;(2)年齡18~65歲;(3)具有正常的認知功能,能理解并配合完成相關(guān)量表的測評;(4)患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準:(1)合并其它心身類疾病者;(2)合并嚴重心腦血管、呼吸系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病者;(3)入組前3個月采用本方案所用藥物治療者;(4)多種藥物過敏史,及對本方案所用藥物過敏者;(5)妊娠期哺乳期婦女;(6)隨訪資料不完整者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

        1.2方法 對照組予以泮托拉唑鈉腸溶片(湖北濟安堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準字H20084498,40 mg/片,口服,每日早晨餐前服用1片,1次/日)治療,觀察組予以泮托拉唑+瑞巴派特片(浙江遠力健藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),國藥準字H20010015,0.1 g/片,0.1 g/次,3次/日,早中晚飯后服用)治療。兩組患者均連續(xù)治療4周為一療程。

        1.3觀察指標(biāo)及方法 比較兩組患者入組時、治療一療程后的臨床癥狀率、焦慮(SAS)、抑郁評分(SDS),完成治療后對兩組進行臨床療效評價并比較總有效率。臨床療效判斷標(biāo)準:治療前后對患者行胃鏡檢查,根據(jù)胃鏡下病理改變情況判斷臨床療效:治愈:治療后臨床癥狀消失,胃鏡下糜爛消失或基本消失;好轉(zhuǎn):臨床癥狀明顯減輕,胃鏡下粘膜糜爛范圍明顯縮小,較治療前減輕超過50%。未愈:臨床癥狀稍好轉(zhuǎn)或無改善,胃鏡下糜爛面積無明顯減輕甚至加重。總有效率=治愈率+有效率。收集兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)率并進行比較。

        2 結(jié) 果

        2.1兩組患者治療前后臨床癥狀率比較 兩組患者入組時臨床癥狀率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療一療程后,兩組臨床癥狀率均較治療前明顯降低,且觀察組低于對照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療前后臨床癥狀率比較[n(%),n=55]

        2.2兩組患者治療前后SDS、SAS評分變化比較 兩組患者入組時SDS、SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療一療程后,兩組患者SDS、SAS評分均較入組前明顯降低,且觀察組低于對照組(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者治療前后SDS、SAS評分變化比較

        2.3兩組患者臨床總有效率比較 對照組治愈21例(38.18%),有效25例(45.45%),無效9例(16.36%),總有效率83.64%;觀察組治愈27例(49.09%),有效26例(47.27%),無效2例(3.64%),總有效率96.36%。治療一療程后,觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(Z=4.715,P<0.05)。

        2.3兩組患者治療期內(nèi)藥物不良反應(yīng)率比較 對照組頭痛、頭暈、嗜睡1例(1.82%),惡心、嘔吐1例(1.82%),腹瀉1例(1.82%),便秘1例(1.82%),肌肉痛0例,白細胞減少0例,并發(fā)癥率7.27%;觀察組頭痛、頭暈、嗜睡1例(1.82%),惡心、嘔吐0例腹瀉1例(1.82%),便秘0例,肌肉痛1例(1.82%),白細胞減少1例(1.82%),并發(fā)癥率7.27%。兩組治療期間不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討 論

        近年來,糜爛性胃炎的常規(guī)治療方案包括:抗幽門螺桿菌治療、質(zhì)子泵藥物降低胃酸分泌,減輕對胃黏膜的刺激,胃黏膜保護藥物[3]。由于慢性糜爛性胃炎需要長期用藥,在藥物選擇時,長效、不良反應(yīng)率低為基本原則[4]。但胃黏膜保護劑長期服用可能降低消化功能,易產(chǎn)生消化不良等副作用,臨床應(yīng)慎重選擇[5]。瑞巴派特是一種新型胃黏膜保護劑,其可阻止釋放胃黏膜內(nèi)炎性因子,還可促進合成胃黏膜PG,達到增加胃黏膜屏障的作用。質(zhì)子泵是一類通過調(diào)整酸堿度達到改善胃酸分泌的藥物[6]。胃酸分泌減少后,胃液的酸性減輕對胃黏膜的刺激減輕,同時減輕患者泛酸時對呼吸道消化道的刺激作用,降低患者的不適感。泮托拉唑是一種質(zhì)子泵制劑,其對胃蛋白酶的活性具有抑制作用,達到降低胃酸分泌的作用[7]。泮托拉唑腸溶片口服后經(jīng)小腸吸收,呈不規(guī)則吸收,具有一定的滯后性,達峰時間月4h,在血液內(nèi)的半衰期約為1.2h,與血漿結(jié)合率高,其生物利度超過75%。其與細胞色素P450的相互作用少,相較于奧美拉唑其作用部位更為準確,藥物相互作用少[8]。較之于奧美拉唑和蘭索拉唑其耐受性更好。本文結(jié)果顯示,較之于僅采用泮托拉唑鈉腸溶片治療的患者,其在改善患者臨床癥狀,提升患者臨床療效,降低患者不適感,降低患者不良情緒方面,更具優(yōu)勢,且并未增加患者的藥物不良反應(yīng)率。說明泮托拉唑鈉腸溶片聯(lián)合瑞巴派特片治療慢性糜爛性胃炎臨床安全有效。

        綜上所述,泮托拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療慢性糜爛性胃炎療效確切,安全,是適合慢性糜爛性胃炎的治療方案。

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