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        孩子發(fā)育達(dá)標(biāo)了嗎

        2019-12-20 07:11:58DrG科學(xué)育兒
        家教世界 2019年32期
        關(guān)鍵詞:新生兒

        文/DrG科學(xué)育兒

        要想寶寶長(zhǎng)得好,定期的體檢是非常有必要的。

        寶寶體檢的時(shí)間都是什么時(shí)候?

        寶寶剛出生就會(huì)迎來(lái)人生中的第一次體檢,這次體檢主要是針對(duì)寶寶生命體征、體格及全身的檢查。

        爸爸媽媽們可以看看你家寶寶當(dāng)時(shí)出生的時(shí)候,醫(yī)生給予了幾分評(píng)價(jià)。大部分新生兒阿氏評(píng)分都是7分以上。

        出生3天后,寶寶迎來(lái)人生的第二次檢查,主要進(jìn)行常規(guī)的體格檢查和輔助檢查。像新生兒聽力篩查(可以早期發(fā)現(xiàn)可能的聽力受損),足跟血篩查(主要是篩查先天性代謝性疾?。?,新生兒黃疸篩查(輕度的不用治療,重度的需要住院治療比如照藍(lán)光)等等。

        等寶寶大一點(diǎn),生長(zhǎng)發(fā)育平穩(wěn)之后,體檢就不用那么頻繁了。通常只需在 1、3、6、9、12、18、24、36個(gè)月的時(shí)候,各進(jìn)行一次體檢就可以(當(dāng)然各個(gè)地方體檢的時(shí)間安排,可能并不完全一致哦)。

        寶寶體檢的項(xiàng)目包括哪些?

        寶寶體檢項(xiàng)目主要包括,詢問既往病史、家族病史,體格檢查,輔助檢查,心理行為測(cè)試以及對(duì)解答家長(zhǎng)的問題和對(duì)寶寶階段發(fā)育的指導(dǎo)建議等。

        寶寶出生3天進(jìn)行的新生兒篩查,會(huì)采集新生兒足跟血進(jìn)行遺傳代謝病、先天性分泌異常以及某些危害嚴(yán)重的遺傳性疾病進(jìn)行篩查。

        全國(guó)各地區(qū)新生兒篩查的項(xiàng)目會(huì)有所不同,一般包括聽力缺陷、先天性心臟病、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥、地中海貧血、半乳糖血癥等。

        而篩查的結(jié)果如果正常,是不會(huì)通知寶寶家長(zhǎng)的,通常只有篩查的結(jié)果異常,才會(huì)聯(lián)系寶寶的父母,及時(shí)去復(fù)查!

        在寶寶的體檢中,最常見的體格檢查主要包括一般檢查和皮膚、口腔、眼睛、頸、耳朵、心、肺、腹、四肢等部位的檢查及神經(jīng)發(fā)育情況檢查等。

        一般檢查中,通常會(huì)測(cè)量寶寶身高、體重、頭圍及囟門的大小,以此來(lái)繪制生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖,評(píng)估寶寶發(fā)育情況。

        皮膚檢查主要是看寶寶身上有無(wú)胎記,濕疹等,是否存在先天的皮膚問題;口腔檢查是否有發(fā)育異常,隨著寶寶月齡增加還會(huì)檢查出牙情況,以及有無(wú)齲齒等;眼睛檢查包括視力檢查及眼球、眼瞼、瞳孔是否異常等;頸部檢查排除是否有斜頸,前囟門是否在18~24個(gè)月內(nèi)閉合;耳朵檢查是耳廓濕疹和鼓膜是否正常等。

        心、肺、腹檢查主要是聽診。心臟有沒有問題;肺部是否有啰音,胸廓發(fā)育是否健全;腹部腸鳴音情況,有無(wú)包塊、是否有異常腫塊或按壓痛等;四肢檢查主要是看髖關(guān)節(jié)發(fā)育是否正常,如發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)異常,會(huì)進(jìn)行B超檢查確診。

        骨密度、微量元素需要查嗎?

        寶寶常規(guī)體檢是很有必要的,但有一些檢查是沒有必要的。比如看寶寶枕禿、出牙晚等,都會(huì)習(xí)慣性地認(rèn)為寶寶是缺鈣、鐵、鋅、硒、維生素……等,隨即讓寶寶進(jìn)行一系列的檢查:骨密度檢查,有X片的檢查和超聲檢查,但這些檢查影響因素多,而且目前缺少嬰幼兒的正常參考數(shù)據(jù)。即使查了,也沒有參考線,意義不大。

        而且寶寶的骨骼處在生長(zhǎng)發(fā)育期,骨密度水平低是很正常的,骨密度的檢查真的是沒有意義的,更不能以此判定寶寶就是缺鈣。其實(shí)很多寶寶正常喝夠奶量、維生素D適量補(bǔ)充的情況下,大部分寶寶都不會(huì)缺鈣的。

        另外,微量元素的檢查也不需要常規(guī)做,無(wú)論是醫(yī)院對(duì)寶寶的微量元素檢查,還是母嬰店搞的微量元素檢查,都是不需要做的。

        早在2013年國(guó)家就叫停微量元素檢測(cè)作為體檢普查項(xiàng)目了。

        與其糾結(jié)寶寶是否缺這缺那,不如好好搞搞營(yíng)養(yǎng)膳食,科學(xué)搭配,讓寶寶愛上吃營(yíng)養(yǎng)又健康的輔食。

        如何確定寶寶發(fā)育遲緩?

        寶寶的發(fā)育問題一般存在于發(fā)育的某段時(shí)間內(nèi),而不是忽然出現(xiàn)的,所以也不是單次體檢就能夠發(fā)現(xiàn)的。通常,懷疑寶寶存在發(fā)育情況時(shí),醫(yī)生會(huì)進(jìn)行一次發(fā)育情況的篩查,來(lái)確定是否有發(fā)育障礙的風(fēng)險(xiǎn)。

        篩查時(shí),醫(yī)生可能會(huì)和寶寶玩游戲,拾東西或者某個(gè)特定的動(dòng)作,還可能是填寫問卷?!続SQ-3】主要測(cè)試1~66個(gè)月嬰幼兒的身體發(fā)育、溝通、肢體運(yùn)動(dòng)、解決問題、個(gè)人與社會(huì)交往等能力。

        該調(diào)查問卷表的結(jié)果可判定寶寶的發(fā)育狀況是否和其年齡水平相符,以及是否須由當(dāng)?shù)卦缙诟深A(yù)機(jī)構(gòu),做進(jìn)一步評(píng)估以判斷是否需要特殊服務(wù)。

        如果問卷評(píng)分超過臨界值,則說明寶寶的發(fā)育是正常的;如果接近臨界值,則需要提供學(xué)習(xí)活動(dòng)和繼續(xù)監(jiān)控寶寶;如果低于臨界值,則需要再進(jìn)一步的專業(yè)評(píng)估。

        由于發(fā)育評(píng)估的過程是相當(dāng)復(fù)雜的,必須有受過專門訓(xùn)練的專業(yè)人士來(lái)操作。

        發(fā)育評(píng)估的意義在于確定可能影響寶寶的發(fā)育遲緩的種類。

        除了評(píng)估外,醫(yī)院也會(huì)進(jìn)行診斷性評(píng)估來(lái)尋找可能影響發(fā)育的現(xiàn)在病因。

        哪些表現(xiàn)需要警惕發(fā)育遲緩?

        如果寶寶在對(duì)應(yīng)的月份有以下表現(xiàn)的話,你就要警惕了!

        3月齡的寶寶,頭部抬起困難,雙腿僵硬不靈活,很少活動(dòng);頭部往后仰,雙手握拳狀態(tài),胳膊也很少活動(dòng)。

        6月齡的寶寶,背部是弓起的,頭部無(wú)法抬起來(lái)且身體對(duì)頭部的控制力很差;雙臂很難向前伸出,弓著背,雙腿僵硬;雙臂向后縮著。

        9月齡的寶寶,喜歡使用某一只手,弓著背,坐時(shí)不會(huì)使用胳膊;爬行遇到困難時(shí),只有半邊的身體會(huì)移動(dòng);背部無(wú)法挺直,雙腿無(wú)法承受身體的重量。

        12個(gè)月齡的寶寶,雙腿和腳趾僵硬無(wú)法自行站起,只能用手拉著站;坐著的時(shí)候重心偏向身體一側(cè),手臂嚴(yán)重屈曲或僵直,需用手來(lái)保持坐姿。

        15個(gè)月齡的寶寶,無(wú)法獨(dú)立行走,站立時(shí)平衡能力差,總摔倒,走路會(huì)踮腳尖。

        有些早產(chǎn)的寶寶可能會(huì)有發(fā)育遲緩的表現(xiàn),但體檢時(shí)應(yīng)以矯正月齡作基礎(chǔ)。

        導(dǎo)致發(fā)育遲緩的原因哪些?

        很多問題都可能導(dǎo)致發(fā)育遲緩,從遺傳缺陷到感染和病毒接觸,五花八門。但很多時(shí)候,影響發(fā)育遲緩的原因是很難去確定的。

        基因缺陷、產(chǎn)程和分娩中的問題、子宮內(nèi)的問題、代謝紊亂、環(huán)境、病毒等,都有可能造成寶寶發(fā)育遲緩。

        發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)育遲緩后怎么做?

        有些導(dǎo)致發(fā)育遲緩的誘因是可以治療的。如某些代謝紊亂可以通過避免攝入某種食物或物質(zhì)、補(bǔ)充維生素或激素來(lái)治療。鉛中毒可以通過避免接觸鉛元素和藥物來(lái)治療。

        不管是否發(fā)現(xiàn)潛在誘因,及早發(fā)現(xiàn)問題都能使寶寶在最佳時(shí)期接受治療。

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