文/施薇(復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院畢業(yè),高級(jí)營養(yǎng)師)
秋季氣溫冷暖無常,小朋友們很容易因此著涼而患上扁桃體炎。扁桃體炎如果治療不及時(shí),可能還會(huì)引發(fā)風(fēng)濕性心臟病、急性腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、支氣管哮喘等并發(fā)癥。所以,扁桃體發(fā)炎雖然常見,但如果反復(fù)發(fā)作并伴有發(fā)熱,家長還是要重視。
扁桃體炎根據(jù)感染原因,可分為兩類,分別是細(xì)菌性扁桃體炎和病毒性扁桃體炎。
病毒性扁桃體炎。病毒性扁桃體炎常見于因冠狀病毒、腺病毒或鼻病毒等感染引發(fā)的扁桃體炎癥。在兒童患者中非常常見,大多數(shù)扁桃體炎都是病毒性的。具體癥狀包括頭痛、咽痛、扁桃體充血、中低熱、鼻塞、流涕、咳嗽、聲音嘶啞等。
2~10歲的兒童比較容易患病毒性扁桃體炎,一般不需要服用抗生素,大多數(shù)患者10天內(nèi)就能自愈了。
細(xì)菌性扁桃體炎。細(xì)菌性扁桃體炎可能是由一些鏈球菌或厭氧菌感染導(dǎo)致的,常具有傳染性。癥狀包括高熱、咽痛、頭痛、惡心嘔吐等。另外,細(xì)菌性扁桃體炎患者的舌苔會(huì)變厚、變灰,懸雍垂腫脹,扁桃體上出現(xiàn)白色斑點(diǎn)或白色滲出物。
細(xì)菌性扁桃體炎可能導(dǎo)致全身感染,有些急性腎炎就是鏈球菌隨血液進(jìn)入腎臟導(dǎo)致的。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院曾觀察過77例腎炎患者,發(fā)現(xiàn)有56例都存在誘發(fā)病,其中急性扁桃體炎占了1.3%,值得一提的是,這些腎炎患者中很多都出現(xiàn)咽部病變,有15例患有慢性扁桃體炎,可見腎臟和咽喉的健康是互相影響的。(該數(shù)據(jù)來自《77例腎炎患者耳鼻咽部臨床表現(xiàn)分析》)
所以患了細(xì)菌性扁桃體炎后千萬不可輕視,通常醫(yī)生都會(huì)使用抗生素進(jìn)行治療,不過具體使用何種抗生素還是要遵醫(yī)囑,家長切莫自行喂藥。
盡管病毒性扁桃體炎和細(xì)菌性扁桃體驗(yàn)在癥狀上有些區(qū)別,但普通人還是很難靠肉眼判斷,最有效的辦法仍然是讓專業(yè)醫(yī)生確診,如果想判斷是否感染了還需要做分泌物檢測。
很多家長覺得,既然孩子的扁桃體反復(fù)發(fā)炎,不如切了省事。然而,大多數(shù)醫(yī)生依舊不建議兒童輕易切除扁桃體,因?yàn)楸馓殷w可以產(chǎn)生淋巴細(xì)胞,參與制造抗體,幫助孩子抵御很多疾病風(fēng)險(xiǎn)。
另外,兒童扁桃體發(fā)炎是很常見的情況,一般成年后我們的扁桃體都會(huì)慢慢萎縮,家長們不必急著切除。反復(fù)發(fā)炎很可能也與孩子的生活習(xí)慣有關(guān),比如作息不規(guī)律、常吃刺激性食物、或不注重口腔衛(wèi)生等,這些才是爸媽們應(yīng)該重視起來的事情。
如果非要切除的話,可以參考美國耳鼻喉科頭頸外科學(xué)會(huì)的建議:(以下內(nèi)容參考自《美國2011年版兒童扁桃體切除術(shù)臨床實(shí)踐指南介紹》)
咽喉感染發(fā)作的頻率在過去一年里至少有7次,或過去兩年里平均每年不小于5次,或過去3年里平均每年不小于3次。
患者體溫超過38.3℃,頸部淋巴結(jié)直徑大于2㎝,或扁桃體有滲出物,或A組β溶血性鏈球培養(yǎng)呈陽性?;蛟羞^鏈球菌感染的醫(yī)療記錄。(這一條主要是擔(dān)心扁桃體成為病灶隱患)
除此以外,如果孩子的扁桃體已經(jīng)肥大到影響呼吸或吞咽也可以考慮摘除。不過,扁桃體摘除畢竟是個(gè)手術(shù),存在感染風(fēng)險(xiǎn),哪怕概率很小,家長也應(yīng)該慎重對(duì)待。