楊鳴 黃志成 吳佳妮 張茜

(1吉林體育學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130022；2吉林省腫瘤醫(yī)院放射線科；3武警吉林省總隊(duì)醫(yī)院機(jī)關(guān)門診部)

無論老年人口的增加趨勢(shì),還是醫(yī)療、福祉等問題都與老年人經(jīng)歷的身體、心理、社會(huì)變化有著密切的聯(lián)系,對(duì)老年人的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響〔1〕。人口老齡化導(dǎo)致的結(jié)果中最為引人注目的是,65歲以上老年人人口顯著增加,老年人醫(yī)療問題成為社會(huì)性問題〔2〕。在能夠有效預(yù)防因老化而引起的各種疾病的運(yùn)動(dòng)中,最為適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是水中運(yùn)動(dòng)，和地上運(yùn)動(dòng)相比,水中運(yùn)動(dòng)能夠減輕自身體重給關(guān)節(jié)或肌肉帶來的負(fù)荷,防止關(guān)節(jié)和肌肉損傷，所以對(duì)老年人非常有益〔3〕。不僅如此,在比空氣密度大800～1 000倍的水中運(yùn)動(dòng),比起地上運(yùn)動(dòng),消耗更多的能量,因此對(duì)肥胖的緩解也很有效。通過運(yùn)動(dòng)老年人能對(duì)自己有一個(gè)更加積極的判斷,運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)老年人體力〔4〕。本研究分析水中運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人體成分、健康體適能及生活質(zhì)量等的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 以居住在D市的65歲以上的老年人為對(duì)象,事先說明研究的目的和方法,自愿參與。排除因醫(yī)生禁止從事活動(dòng)的特殊疾病、心理疾病、精神疾病、有認(rèn)知障礙的老人。研究對(duì)象的身體特征見表1。

表1 研究對(duì)象基線特征

1.2測(cè)試指標(biāo)與方法 取出身上的金屬物質(zhì),在小便后休息5 min后進(jìn)行身體成分的測(cè)定。利用體成分分析儀(Inbody720)測(cè)定體重、肌肉量、體脂肪率、腰臀比。

1.3健康體適能測(cè)試 基于評(píng)價(jià)高齡者體力檢查(SFT)為基礎(chǔ),改進(jìn)了檢查方法,從而測(cè)定3種變量〔5〕。健康體適能肌肉力量通過握力測(cè)試，肌肉耐力通過反復(fù)站立蹲起進(jìn)行測(cè)試，柔韌性通過坐位體前屈測(cè)試。

1.4生活質(zhì)量測(cè)試 根據(jù)老年人主觀感受進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：主觀健康，身體活動(dòng)能力,日常生活能力,身體疼痛,活力,社會(huì)性活動(dòng)能力,生活感受,生活滿意度等 8道題構(gòu)成。評(píng)分采用，總是這樣4分，經(jīng)常這樣3分，偶爾這樣2分，基本沒有1分，從來沒有0分。分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越低；分?jǐn)?shù)越低，生活質(zhì)量越高。

1.5水中運(yùn)動(dòng)方案 水中運(yùn)動(dòng)在室內(nèi)游泳館進(jìn)行，每周3次(周一、周三、周五)，運(yùn)動(dòng)連續(xù)進(jìn)行12 w，水溫在26～28℃進(jìn)行,總運(yùn)動(dòng)時(shí)間70 min，準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)和整理運(yùn)動(dòng)分別為10 min(活動(dòng)各關(guān)節(jié)向前走或跑 25 m、向后走或跑 25 m、橫向走或跑 25 m、8字環(huán)繞走 25 m、兔子跳25 m、肩上下側(cè)平舉、高踢腿、彎腰抱腿、扶池邊俯臥撐)，正式運(yùn)動(dòng)50 min(2～3次，組間休息1～2 min)。整理運(yùn)動(dòng)10 min(放松運(yùn)動(dòng))。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，目標(biāo)心率是最大心率的70%?？紤]到老年人最大心率個(gè)人差異比較大，根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的差異，因地制宜，采用運(yùn)動(dòng)自覺量表(RPE)〔6〕達(dá)到11～13，有助理人員口頭確認(rèn)，對(duì)強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)。為了緩解長(zhǎng)期反復(fù)運(yùn)動(dòng)帶來的無聊感,同時(shí)播放受老年人喜愛的音樂,激發(fā)運(yùn)動(dòng)的趣味性。

1.6數(shù)據(jù)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1體成分 男性老年人體脂率、腰臀比運(yùn)動(dòng)后較運(yùn)動(dòng)前明顯減少(P<0.05)。女性老年人腰臀比明顯減少、肌肉量運(yùn)動(dòng)后較運(yùn)動(dòng)前明顯增加(P<0.05)。見表2。

表2 體成分變化

2.2健康體適能 男性老年人握力(右)，肌肉耐力、柔韌性運(yùn)動(dòng)后較運(yùn)動(dòng)前明顯增加(P<0.05)， 女性老年人握力肌肉耐力、柔韌性運(yùn)動(dòng)后較運(yùn)動(dòng)前明顯增加(P<0.05)。見表3。

表3 健康體適能

2.3生活質(zhì)量 女性老年人運(yùn)動(dòng)后主觀健康感覺和身體活動(dòng)能力、身體疼痛明顯得到改善(P<0.05)。見表4。

表4 生活質(zhì)量分)

3 討 論

隨著年齡的增長(zhǎng),身體構(gòu)成的變化對(duì)老人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、身體功能及慢性疾病都有很大影響,因此對(duì)老年人的健康非常重要。特別是去脂體重在30～70歲減少25%～30%,這樣的體成分變化對(duì)工作能力、行走、提物品等日常生活能力產(chǎn)生巨大影響〔7〕。腹部脂肪與中年時(shí)期相比,在老年時(shí)期會(huì)更高〔8〕,老年人在水中進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，利用水的阻力,通過綜合運(yùn)動(dòng)達(dá)到協(xié)同效果。為提高男性老年人肌肉量可在水中增加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,或者增加運(yùn)動(dòng)器械或團(tuán)體運(yùn)動(dòng)等。老年人日常生活必需的體力由下肢肌肉力量、柔韌性、心肺耐力等要素構(gòu)成，都隨著年齡的增長(zhǎng),一般都會(huì)減少〔9〕。特別是上肢力量和下肢力量與日常生活有密切聯(lián)系的拎包、物品搬運(yùn)、拎水瓶，所以為了維持老人們的自立生活,最重要的是保持身體移動(dòng)所需的各種體力〔10〕。

本研究中,運(yùn)動(dòng)前后的熱身拉伸及在水中運(yùn)動(dòng)上肢和下肢各個(gè)關(guān)節(jié)在水的浮力的作用下，對(duì)身體的柔韌性的增加有積極作用。柔韌性的強(qiáng)弱對(duì)老年人正常的步行，駕駛汽車和身體從浴缸出來時(shí)所要求的身體安全性能夠得到很大的提高。

水中運(yùn)動(dòng)對(duì)老年女性柔韌性有增加作用〔3〕。因?yàn)榕缘墓趋澜Y(jié)構(gòu)比男性更不穩(wěn)定，女性高齡者的跌傷造成的傷害危險(xiǎn)性比男性高,因絕經(jīng)導(dǎo)致骨密度降低，而導(dǎo)致骨折危險(xiǎn)的增加,因此,需要注意的是,女性老年人必須有規(guī)律的身體活動(dòng)〔11〕。

本研究結(jié)果顯示，女性老年通過規(guī)律的水中運(yùn)動(dòng)帶來的體成分變化和健康體適能的提高，以此帶來的對(duì)身體上疼痛程度的緩解,身體活動(dòng)能力的提高,主觀健康感覺的更加自信起到了積極性的作用。

以高齡者為對(duì)象進(jìn)行的調(diào)查顯示，在回答主觀性健康中“是否健康”選項(xiàng)中男性占53.5%，女性占38.2%〔12〕?？梢钥闯瞿行院团灾饔^想法有很大差別。本研究結(jié)果顯示,女性老年人通過水中運(yùn)動(dòng)改善生活質(zhì)量的效果,比起男性老年人更能表現(xiàn)出積極的效果。今后在開發(fā)水中運(yùn)動(dòng)計(jì)劃中,要考慮添加一些包括男性老年人喜歡的集體運(yùn)動(dòng)或低強(qiáng)度的游戲等水中運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,將會(huì)給男、女性老年人們的水中運(yùn)動(dòng)帶來更大的積極效果。

綜上,規(guī)律的身體活動(dòng)可以提高老年人身體功能和心理功能,進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量。今后,如果進(jìn)行飲食生活、生活習(xí)慣、血脂等多種后續(xù)研究的話,可以更加徹底地闡明水中運(yùn)動(dòng)的有效性。