孫芳芳

（漣水縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

在神經(jīng)內(nèi)科疾病領(lǐng)域中，腦血管痙攣性頭痛的發(fā)病率比較高，主要表現(xiàn)為搏動(dòng)性疼痛[1]，并且具有發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)且容易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活。在中醫(yī)的角度中，將腦血管痙攣性頭痛歸屬為“腦風(fēng)”和“頭風(fēng)”的范圍中，多采用中醫(yī)中藥辨證施治的方案進(jìn)行治療。本文將觀察分析中醫(yī)藥治療腦血管痙攣性頭痛的臨床效果，現(xiàn)有關(guān)報(bào)道如下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2016年1月～2018年12月我院收治的100例腦血管痙攣性頭痛患者分為西藥組和中藥組，每組各50例，本次研究經(jīng)患者知情同意。西藥組男性28例，女22例，年齡18～85歲，平均年齡（44.5±5.2）歲；中醫(yī)組男性23例，女性27例，年齡20～70歲，平均年齡（42.3±3.5）歲。中藥組和西藥組患者的平均年齡等一般資料，所得的數(shù)據(jù)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

西藥組采用口服鹽酸氟桂利嗪進(jìn)行治療，每次10mg，睡前服用1次。中藥組采用中醫(yī)中藥辨證施治進(jìn)行治療，首先對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，分為腦脈瘀阻型、寒凝氣滯型、陰虛陽(yáng)亢型和氣虛血瘀型，然后依據(jù)患者的中醫(yī)辨證分型進(jìn)行治療，具體如下：（1）腦脈瘀阻型。治療應(yīng)祛瘀血通筋絡(luò)，通氣活血，藥方為：木芍藥10 g、當(dāng)歸尾10 g、莎草10 g、雀腦芎10 g，定風(fēng)草12 g、扁桃仁12 g、牛奶子15 g、山楂15 g、野葛藤20 g、丹參20 g、甜根子5 g、紅花8 g和蜈蚣2條；（2）寒凝氣滯型。治療中主要以行氣活血和溫陽(yáng)散寒為主，藥方為：玉桂10 g、附片10 g、木芍藥10 g、云當(dāng)歸10 g、白芷10 g、香附子10 g、野葛藤20 g、丹參15 g，草麻黃8 g、枳實(shí)12 g、華細(xì)辛3 g和甘草5 g；（3）陰虛陽(yáng)亢型。治療應(yīng)以養(yǎng)陰活血和平肝熄風(fēng)，藥方為：墨旱蓮10 g、干地黃10 g、桃樹(shù)寄生10 g、狗牙子10 g、雙鉤藤10 g、野苗10 g、紅牛膝15 g、思仲15 g、石決明15 g和神草15 g；（4）氣虛血瘀型。治療以活血化瘀和補(bǔ)中益氣為主，藥方為:雞頭黃精10 g、甘草10 g、棗仁10 g、地精15、地黃15 g、黃芪15 g、黨參15 g、云當(dāng)歸20 g、西芎20 g、白芍20 g和熟地黃20 g。所有藥方每天放入適量的水進(jìn)行煎服,分別在早飯和晚飯進(jìn)行溫服。兩組患者均連續(xù)服用2個(gè)療程，14天為一個(gè)療程。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)患者的大腦中動(dòng)脈的血流速度變化，檢測(cè)使用經(jīng)顱多普勒超聲（ICD）檢測(cè)，比較中藥組和西藥組患者，沒(méi)有治療前和經(jīng)過(guò)治療后，大腦中動(dòng)脈的血流速度變化，并且比較兩組患者臨床效果，將治療效果分為痊愈、顯效有效和無(wú)效四個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加強(qiáng)分析，用（±s）作為計(jì)量資料，兩組間數(shù)據(jù)的差異使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）作為計(jì)數(shù)資料，中藥組和西藥組的組間差異比較用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得的數(shù)據(jù)才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后MCA的平均血流速度

在本次研究中，治療前，兩組患者大腦中動(dòng)脈血流速度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，中藥組大腦中動(dòng)脈血流速度（82.12±4.04）明顯高于西藥組（70.3±3.04），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者治療前后MCA的平均血流速度你（±s）（cm/s）

表2 比較兩組患者治療前后MCA的平均血流速度你（±s）（cm/s）

組別 n 治療前（c m/s） 治療后（c m/s）西藥組 5 0 1 0 1.4 5±4.2 7 7 0.3±3.0 4中藥組 5 0 1 0 1.4 2±4.5 2 8 2.1 2±4.0 4

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比

在本次研究中，中藥組總有效率94%優(yōu)于西藥組80%，兩組間的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者的治療效果（±s）

表1 比較兩組患者的治療效果（±s）

組別 n 痊愈 顯效 有效 無(wú)效 總有效率[n（%）]西藥組 5 0 1 5 1 3 1 2 1 0 4 0（8 0）中藥組 5 0 1 8 1 4 1 5 3 4 7（9 4）

3 討 論

在中醫(yī)中，多將頭痛歸屬為“頭風(fēng)”主要的發(fā)病機(jī)制是風(fēng)邪侵襲，導(dǎo)致腦絡(luò)受到干擾，從而引起的頭痛。本次研究中從調(diào)節(jié)患者的的氣血為著力點(diǎn)，進(jìn)行陰陽(yáng)平衡和標(biāo)本統(tǒng)一進(jìn)行治療，使患者的腦血流量增加，進(jìn)而緩解頭痛癥狀。在本次研究結(jié)果表明，治療后，中藥組大腦中動(dòng)脈血流速度明顯高于西藥組，中藥組總有效率94%明顯高于西藥組80%，西藥組和中藥組兩組間的數(shù)據(jù)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用中醫(yī)藥治療腦血管痙攣性頭痛患者，能夠有效消除患者的臨床癥狀，增強(qiáng)治療效果，值得推廣應(yīng)用。