沈珍芹

（江蘇省昆山市第五人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

腸系膜淋巴結(jié)炎為臨床常見兒科疾病，以7歲以下兒童為高發(fā)人群，表現(xiàn)以腹痛為主、伴有食欲不振、大便干結(jié)、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響了患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。目前，腸系膜淋巴結(jié)炎發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與生理狀況、感染等因素存在相關(guān)性，常采用對(duì)癥治療與抗感染治療[1]。但患兒由于年齡小，依從性差，治療效果不佳，有學(xué)者嘗試運(yùn)用中藥穴位貼敷，取得滿意效果。本文將以50例患兒為對(duì)象，探究中藥穴位貼敷治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的療效及護(hù)理干預(yù)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及對(duì)象為50例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，研究時(shí)間為2017年1月～2019年1月，分為參照組和研究組，每組各25例。參照組，男、女患兒分別為14例與11例；年齡在1～6歲之間，平均年齡為（3.25±1.61）歲。研究組，男、女患者分別為16例與9例；年齡在1～5歲之間，平均年齡為（3.31±1.25）歲。兩組患兒資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

給予參照組常規(guī)治療：使用益生菌調(diào)理腸道，合并感染使用抗生素，使用維生素治療調(diào)節(jié)免疫力，以及對(duì)癥治療。持續(xù)治療4-5天。

研究組添加中藥穴位貼敷治療：在參照組基礎(chǔ)上，實(shí)施穴位貼敷：行皮膚消毒，用王氏保赤丸（藥物組成有黃連、大黃等藥味經(jīng)加工制成的小丸）取1.2g，研末。使用凡士林進(jìn)行調(diào)糊，取神闕穴，將以上藥物敷于臍內(nèi)并固定，每次6h，每天1次，用藥后第二天腹痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，持續(xù)治療3天。

1.2.3 護(hù)理干預(yù)

了解患兒的興趣與愛好，通過書籍、玩具、娃娃等物品吸引注意力，以及使用電視播放動(dòng)畫片和健康教育片，消除恐懼心理，同時(shí)積極與患兒互動(dòng)，增加患兒的治療配合。通過患兒可理解語言與患兒交流，向其講述治療必要性，并對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，講述疾病有關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、治療方法等，拉近與患兒家屬之間的距離，取得理解與配合。在治療前，做好治療所需藥品與設(shè)備的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按照藥量精準(zhǔn)要求實(shí)施。通過感興趣物品吸引患兒注意力，達(dá)到患兒忽略治療過程的目的，觀察患兒臨床癥狀，監(jiān)測(cè)生命體征多項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果與癥狀消失時(shí)間，進(jìn)行分析。

治療效果：以《中醫(yī)癥狀診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，根據(jù)腹痛情況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果包含治愈（腹痛消失，30天內(nèi)無復(fù)發(fā)）；好轉(zhuǎn)（腹痛改善，發(fā)作頻率減少）；無效（癥狀未改善，甚至加重）。治療有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，癥狀消失時(shí)間與生活能力用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療效果用x2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

如表1所示，研究組治療有效率高于參照組，P＜0.05。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的癥狀消失時(shí)間比較

如表2所示，研究組食欲不振、大便干結(jié)、嘔吐癥狀消失時(shí)間均優(yōu)于參照組，P＜0.05。

表2 兩組患者的癥狀消失時(shí)間比較（±s，天）

表2 兩組患者的癥狀消失時(shí)間比較（±s，天）

組別 例數(shù) 腹痛食欲不振 大便干結(jié) 嘔吐癥狀研究組 25 2.87±0.73 2.67±0.56 2.54±0.34參照組 25 3.57±0.62 3.89±0.42 3.96±0.41 t/ 4.0031 9.5460 14.6022 P/ 0.0002 0.0000 0.0000

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為，小兒腸系膜淋巴結(jié)炎為“腹痛”范疇，由脾胃而至。小兒的發(fā)育較為迅速，需脾胃生出水谷精微，從而充盛機(jī)體[2]，造成脾胃負(fù)擔(dān)重，一旦受到飲食內(nèi)傷、寒冷濕邪等，極易造成脾胃損傷，影響水谷精微，從而引發(fā)泄瀉。中醫(yī)辯證小兒腸系膜淋巴結(jié)炎為痰濕積聚、乳食積滯，當(dāng)以散結(jié)止痛、溫中散寒、開郁散結(jié)、理氣化痰治之[3]。中醫(yī)穴位敷貼具清炎止瀉、消腫止痛之功效，王氏保赤丸組成為黃連、大黃等藥，具祛滯、健脾、祛痰。用于小兒乳滯疳積、痰厥驚風(fēng)、喘咳痰鳴、乳食減少、吐瀉發(fā)熱、大便秘結(jié)、四時(shí)感冒以及脾胃虛弱、發(fā)育不良等癥；取該藥貼于神闕穴，促進(jìn)血液循環(huán)，扶正祛邪，平衡陰陽，改善癥候[4]，以及增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)一步改善治療效果。大量臨床實(shí)踐表明，運(yùn)用中醫(yī)穴位敷貼對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎進(jìn)行治療，效果顯著，與西藥治療相比，安全無痛苦，患兒依從性高，優(yōu)勢(shì)明顯，在早期實(shí)施，可有效縮短病程，減少不良反應(yīng)[5]。

此外，由于小兒治療依從性差，存在哭鬧等情緒，增加治療難度。護(hù)理是一種全面性、規(guī)范性護(hù)理干預(yù)，結(jié)合疾病特點(diǎn)與患者一般狀況，針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)，過程包含治療前、治療中與治療后，內(nèi)容包含心理護(hù)理、用藥護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理等[6]，護(hù)理效果顯著。本次研究對(duì)腸系膜淋巴結(jié)炎患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理通過了解患兒的喜好，積極與患兒互動(dòng)，拉近與患兒的距離，從而消除恐懼感，通過觀看動(dòng)畫片等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，從而忽略治療過程，消除負(fù)性情緒，提高治療依從性，配合治療。此外，還需加強(qiáng)與患兒家屬的溝通與交流，取得支持與信心，得到更好的配合，有效改善治療效果[7]。

本次研究結(jié)果中，研究組治療有效率高于參照組，P＜0.05。研究組腹痛、食欲不振、大便干結(jié)、嘔吐癥狀消失時(shí)間均優(yōu)于參照組，P＜0.05。與劉小莉,袁友云等[8]研究保持一致，均證實(shí)了中藥穴位貼敷在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的治療中具有重要意義。

綜上，對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎實(shí)施中藥穴位貼敷治療，有效提高治療有效率，改善臨床癥狀，配合實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果更佳。