姜國榮

（北京市順義區(qū)婦幼保健院，北京 101300）

作為醫(yī)院控制感染的關(guān)鍵部門，消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量直接決定醫(yī)院感染控制效果。從醫(yī)院感染來源看，表現(xiàn)為多方面，如醫(yī)療器械侵入性操作，其中的器械帶有耐藥菌，部分菌群有較強的致病性，極易增加感染發(fā)生率，為住院患者治療帶來一定的影響。這就要求消毒供應(yīng)室在護理管理質(zhì)量上加強，做好相關(guān)的器械消毒、包裝與回收工作，降低不良事件發(fā)生可能性[1]。本次研究立足于此，于2018年1月起在科室內(nèi)實施細節(jié)管理模式，對該模式應(yīng)用下取得的護理管理效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院2017年6月～12月于門診、住院處理切口傷口的451例患者資料，患者年齡平均（54.5±6.2）歲，男性與女性分別為290例、161例，同時在處理器械方面共18649件次，護理管理中采取消毒供應(yīng)室常規(guī)管理。2018年1月～6月，收集住院以及門診處理傷口、切口473例，患者年齡平均（55.2±6.3）歲，男性與女性分別為293例、180例，器械處理共19976件次，護理管理中采用細節(jié)管理模式。細節(jié)管理模式實施前后在患者基本資料與器械處理等基本相近，可做比較分析。

1.2 方法

消毒供應(yīng)室2017年6月～12月護理管理中，主要采用常規(guī)護理管理模式，醫(yī)院需對供應(yīng)室做好日常監(jiān)督管理，明確消毒供應(yīng)室管理策略，保證器械消毒質(zhì)量，適時做好評估工作，且通過獎懲制度對護理人員進行管理，達到護理質(zhì)量管理目的。消毒供應(yīng)室2018年1月起實施細節(jié)管理模式，具體實施中從人員、環(huán)節(jié)與質(zhì)量管理上加強，具體實施內(nèi)容包括以下幾方面：

（1）人員管理。人員管理中，采取的策略包括：①人員專業(yè)技能強化，如基本業(yè)務(wù)技能，包括器械使用方法、消毒劑正確使用，可通過手冊形式呈現(xiàn)，護理人員以其為依據(jù)開展工作；②職業(yè)道德素養(yǎng)培養(yǎng)，強化人員責任意識，保持演進工作態(tài)度，可選取典型案例為人員起到警醒作用；③人員管理相關(guān)制度完善，如增強增加人員配置，提高薪酬待遇，穩(wěn)定工作隊伍，同時構(gòu)建更明確的人才培養(yǎng)、晉升制度，培養(yǎng)護士的能動性。

（2）細節(jié)管理加強。需結(jié)合消毒供應(yīng)室護理管理內(nèi)容，開展細節(jié)護理管理工作：①工作流程優(yōu)化，包括器械的回收、清洗、消毒、包裝與發(fā)放等；②各功能區(qū)的合理布局規(guī)劃，重新設(shè)計物品、人流的路線，嚴格禁止交叉與逆流行進，預(yù)防清潔區(qū)被污染。

（3）護理質(zhì)量管理加強。護理管理工作落實中，為保證質(zhì)量，可采取的措施包括：①通過質(zhì)量評價對各環(huán)節(jié)操作情況考評，如發(fā)放、包裝、清洗與效度等是否合理；②質(zhì)量評價方法采用隱血試驗方式，同檢驗科配合定期采樣，評價環(huán)境物品表面質(zhì)量，或者考慮通過其他如實驗法、觀察法等，對無論表面清潔消毒質(zhì)量檢測。

1.3 觀察指標

對細節(jié)管理模式實施前后消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量評價比較，如患者傷口/切口感染情況、洗手不合格率、消毒鍋次、環(huán)境物品表面、超聲清洗等

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以軟件SPSS 22.0做統(tǒng)計學(xué)處理，消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量指標，均以計數(shù)資數(shù)（n）或率（%）形式描述，組間比較以x2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

細節(jié)管理實施后，切口感染發(fā)生率、洗手不合格率、超聲清洗不合格以及環(huán)境物品表面抽檢不合格率與細節(jié)管理實施前相比均較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 細節(jié)管理模式實施前后消毒供應(yīng)室護理管理質(zhì)量指標對比[n（%）]

3 討 論

綜上，消毒供應(yīng)室護理管理中，引入細節(jié)護理管理模式，對提高護理管理質(zhì)量、降低不良事件的發(fā)生有積極意義，應(yīng)進一步廣泛應(yīng)用推廣。