卜慶梅

（山東省蓬萊中醫(yī)院，山東 煙臺 265600）

腦卒中，也將其稱之為腦中風(fēng)，這是由于腦部出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，致使局部神經(jīng)錯亂進(jìn)而形成的一種疾病。臨床發(fā)病率及死亡率逐年升高，給患者的身體健康及生活水平帶來嚴(yán)重的影響。腦卒中發(fā)病時常以癲癇癥狀為主，極易導(dǎo)致腦梗死等其它并發(fā)癥發(fā)生。基于此，采用全方位及綜合性強(qiáng)的護(hù)理措施，是當(dāng)前治療腦卒中的主要手段。我院對32例腦卒中實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，并將治療效果與常規(guī)組進(jìn)行比較，現(xiàn)將整個護(hù)理過程作一詳細(xì)回顧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年10月～2018年10月間我院收治的64例出血性腦卒中伴有癲癇患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：全面診斷符合國際腦卒中學(xué)會制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診；患者知情并同意治療；主動參加護(hù)理研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：具備嚴(yán)重并發(fā)癥；伴有神障礙；語言障礙及行為障礙。以隨機(jī)數(shù)表法將患者分為常規(guī)組（n=32）和研究組（n=32），常規(guī)組男女比為19：13；年齡45～76歲，平均年齡（56.4±7.6）歲研究組男女比為17：15；年齡46～78歲，平均年齡（56.5±7.6）歲。對常規(guī)組與研究組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測對比，P＞0.05，可進(jìn)行比對。

1.2 方法

對常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括①日常病房檢查：對患者的發(fā)病緣由要有一定的認(rèn)識和了解，觀察發(fā)病的次數(shù)及每次發(fā)病的時間。②體表檢測：要時刻觀察其瞳孔反應(yīng)、大腦及肢體意識的變化情況，借助患者的識別力、記憶力及表達(dá)力等對其進(jìn)行評估；③預(yù)防窒息護(hù)理：注意患者的呼吸道系統(tǒng)是否正常運(yùn)行，要將牙簽等物品放置于患者口腔，以免傷害舌頭[1]。④癲癇發(fā)作處理：要協(xié)同治療，需兩名護(hù)理者對其注射抗癲癇藥物，且對患者的心率及血壓實(shí)施動態(tài)監(jiān)控。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)：①觀察病情。時刻關(guān)注患者不同階段的不同病癥，并給予癲癇防治護(hù)理，一旦發(fā)生不良情況，需及時反饋給主治醫(yī)生進(jìn)行有效處理，若患者癲癇癥狀過于嚴(yán)重時，需提前制定好急救措施，防止由于治療延誤致使病情進(jìn)一步發(fā)展，且降低腦損害的可能性[2]。②控制病情惡化。護(hù)理者需在患者發(fā)病時，予以其口腔纏有無菌紗布的板塊，避免咬傷舌頭，若是發(fā)生抽搐等癥狀，護(hù)理者嚴(yán)禁向其灌注藥物和水，嚴(yán)禁按壓，這樣做是為了防止患者發(fā)生誤吸和嗆咳等現(xiàn)象。③體表干預(yù)。護(hù)理者要重視基礎(chǔ)護(hù)理，密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，如電解質(zhì)、血糖及血壓。監(jiān)測是否在正常范圍內(nèi)，每半小時進(jìn)行一次，并詳細(xì)記錄。④藥物干預(yù)。護(hù)理者需強(qiáng)調(diào)患者遵醫(yī)囑用藥，按時按點(diǎn)用藥，不定期復(fù)查，切不可隨意更換藥物亦或是偷藏藥物。 ⑤健康宣導(dǎo)。在患者就診后，護(hù)理者需向患者講述癲癇發(fā)病時的癥狀，且告知發(fā)作后不良反應(yīng)，教授其癲癇發(fā)作后的保護(hù)方法，從而保證患者正常生活。⑥心理干預(yù)。限于患者對癲癇的相關(guān)知識不夠熟悉，很大程度上會讓其產(chǎn)生諸多不良情緒，如焦躁、緊張、煩悶及恐懼等。此時護(hù)理者應(yīng)積極開展疾病的相關(guān)知識宣講，讓患者充分掌握出血性腦卒中及癲癇的發(fā)病癥狀和治療方式，以此緩解其消極情緒，促使患者積極配合治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者護(hù)理滿意度。采取我院自己制作的問卷對所有進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

②對比兩組患者護(hù)理后運(yùn)動水平及生活水平。采用評分量表制，對患者的運(yùn)動水平及生活水平進(jìn)行評估，總分值100分，分值越高，說明其生活和運(yùn)動水平越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，護(hù)理滿意度與運(yùn)功水平及生活水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。治療效果用率表示，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者護(hù)理滿意度

實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后，研究組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行比較（P＜0.05）見表1。

表1 對比兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 比較兩組患者生活水平及運(yùn)動水平

結(jié)果表明，未實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)前，患者的生活水平及運(yùn)動水平無發(fā)生明顯改善；不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；采取護(hù)理干預(yù)后，研究組患者生活水平及運(yùn)動水平與常規(guī)組相比明顯發(fā)生改善（P＜0.05），見表2

表2 比較兩組患者生活水平及運(yùn)動水平（±s；分）

表2 比較兩組患者生活水平及運(yùn)動水平（±s；分）

注：與常規(guī)組相比*：P＜0.05

組別 時間 生活水平 運(yùn)動水平常規(guī)組（32） 干預(yù)后 33.2±4.5 42.5±5.2研究組（32） 干預(yù)后 75.4±6.9 92.6±7.3 t-- 28.9788 31.6209 P-- 0.0000 0.0000

3 討 論

腦卒中是當(dāng)前臨床較為常見的疾病，并發(fā)癲癇、繼發(fā)腦出血、腦梗死及電解質(zhì)錯亂是腦卒中的主要臨床表現(xiàn)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的安全意識和防患意識逐漸增強(qiáng)，但是飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動結(jié)構(gòu)問題也是越來越突出[5]。腦卒中發(fā)病歷程長，出血性腦卒中患者長時間的癲癇狀態(tài)很容易致使患者許多并發(fā)癥發(fā)生，從而導(dǎo)致死亡率及致殘率逐漸升高，當(dāng)前出血性腦卒中已經(jīng)被列為威脅人類身體健康的常見疾病?；诖?，預(yù)防和控制腦中卒繼發(fā)癲癇是具有深遠(yuǎn)意義的。腦中卒早期癥狀是顱內(nèi)發(fā)生出血，致使腦組織很長一段時間停留在缺血和缺氧的環(huán)境中，從而導(dǎo)致一部分腦組織發(fā)生水腫，進(jìn)而使得腦組織完全壞死。本次研究中，研究組患者護(hù)理滿意總有效率及患者護(hù)理干預(yù)后生活水平及運(yùn)動水平與常規(guī)組相比明顯較優(yōu)，證實(shí)實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)良。當(dāng)前臨床治療腦中卒繼發(fā)癲癇常采用常規(guī)護(hù)理方式，該方式可以緩解輕微癲癇患者，但是對于病情嚴(yán)重患者，卻無法有效控制，而綜合性護(hù)理干預(yù)是一種全方位的護(hù)理模式，是基于常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上的創(chuàng)新和發(fā)展，可以有效改善患者的癲癇發(fā)病癥狀，提升患者的治療依從率，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度，是一種值得臨床借鑒的護(hù)理模式[6]。

綜上所述，出血性腦卒中繼發(fā)癲癇采取綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者生活水平及運(yùn)動水平，干預(yù)后，護(hù)理滿意度顯著提升，臨床運(yùn)用價值高。