陳 黎

（江蘇省泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

目前，糖尿病患者的臨床護(hù)理工作已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，糖尿病作為一種常見慢性疾病，需要護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)，才能達(dá)到改善預(yù)后的目的。為此我院在患者護(hù)理期間，落實(shí)了糖尿病護(hù)理小組，所取得的護(hù)理效果滿意?，F(xiàn)為進(jìn)一步總結(jié)糖尿病護(hù)理小組模式的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文以我院于2017年4月～2019年6月間的40例糖尿病患者為觀察對(duì)象，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院實(shí)施糖尿病護(hù)理小組前（2017年4月～2018年4月）間收治的20例糖尿病患者，包括男11例，女9例，平均年齡（68.1±5.4）歲。選取實(shí)施糖尿病護(hù)理小組后（2018年6月～2019年6月）收治的20例，包括男12例，女8例，平均年齡（67.3±5.9）歲。兩組患者數(shù)據(jù)差異不顯著，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）

1.2 方法

我院于2018年6月開始實(shí)施糖尿病護(hù)理小組，主要內(nèi)容包括：（1）成立糖尿病護(hù)理小組，由科室內(nèi)具有3年以上護(hù)理人員組成小組，遵照自愿原則，鼓勵(lì)科室滿足條件的護(hù)理人員積極參與；在確定小組成員后，采用組內(nèi)投票的方法選擇組長，組長負(fù)責(zé)整個(gè)糖尿病護(hù)理小組的管理工作。（2）糖尿病護(hù)理小組帶領(lǐng)全體小組成員對(duì)糖尿病患者護(hù)理工作進(jìn)行組內(nèi)分析，采用頭腦風(fēng)暴法，要求每一個(gè)護(hù)理人員根據(jù)自己臨床工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)糖尿病患者的臨床護(hù)理工作，在責(zé)任護(hù)士記錄之后，剔除其中重復(fù)部分并整理成冊(cè)，向全體護(hù)理人員分發(fā)；組長聽從護(hù)士長的意見，對(duì)護(hù)理手冊(cè)中的不足進(jìn)行改進(jìn)后形成護(hù)理方案。（3）糖尿病護(hù)理小組的臨床干預(yù)。在臨床護(hù)理階段，護(hù)理人員嚴(yán)格遵照護(hù)理方案開展工作，其中的要點(diǎn)包括：①護(hù)理人員為患者開展健康知識(shí)講堂，圍繞糖尿病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、預(yù)后等多方面展開指導(dǎo)，期間合理利用案例，闡述糖尿病各種并發(fā)癥的早期癥狀及其預(yù)防方法，如糖尿病足等，深化患者認(rèn)識(shí)，減少對(duì)糖尿病的誤解。②強(qiáng)化患者自我保健能力，護(hù)理人員掌握患者的個(gè)體資料、總結(jié)患者生活中的各種危險(xiǎn)因素，為患者制定合理飲食方案，鼓勵(lì)低鈉低糖飲食、增加粗糧所占比重，實(shí)現(xiàn)少食多餐、多運(yùn)動(dòng)等。③指導(dǎo)了解自我檢測血糖、注射胰島素的方法，掌握低血糖的臨床癥狀及其應(yīng)對(duì)措施，避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。與患者多溝通，指導(dǎo)患者掌握自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的方法，緩解患者精神壓力，增加依從性。④做好口服藥指導(dǎo)，護(hù)理人員遵醫(yī)囑向患者介紹各種藥物的用量用法、叮囑按時(shí)用藥，根據(jù)自身工作經(jīng)驗(yàn)、遵照預(yù)見性要求，向患者闡述用藥治療后可能出現(xiàn)的異常情況，并介紹早期癥狀，避免因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)影響依從性。（5）由糖尿病護(hù)理小組每3日對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行分析和總結(jié)，針對(duì)護(hù)理期間的臨床護(hù)理問題及疑難點(diǎn)進(jìn)行組內(nèi)討論，評(píng)估護(hù)理手段的不足，制定改進(jìn)措施并應(yīng)用到下次護(hù)理周期中。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的血糖指標(biāo)，并遵照文獻(xiàn)[1]所介紹方法，采用SF-36量表統(tǒng)計(jì)生活質(zhì)量評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)我院實(shí)施糖尿病護(hù)理小組前后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P＜0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

我院在實(shí)施糖尿病護(hù)理小組后，患者的血糖控制效果優(yōu)于實(shí)施前，P＜0.05，資料見表1。

表1 血糖控制指標(biāo)（±s，mmol/L）

表1 血糖控制指標(biāo)（±s，mmol/L）

時(shí)間 空腹血糖 餐后2h血糖 糖化血紅蛋白（%）實(shí)施前 8.12±0.34 10.74±0.56 6.87±0.64實(shí)施后 7.63±0.26 9.11±0.41 5.42±0.18 x2 5.53 6.77 3.16 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

同時(shí)，實(shí)施糖尿病護(hù)理小組后，患者的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于實(shí)施前，P＜0.05，資料見表2。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

時(shí)間 生理評(píng)分 社會(huì)關(guān)系評(píng)分 心理評(píng)分實(shí)施前 5 3.1 7±5.3 6 6 4.3 6±5.4 0 4 4.3 7±3.1 9實(shí)施后 7 6.1 8±4.8 3 8 0.5 2±6.1 8 6 8.7 4±3.6 5 x 2 1 8.3 6 1 9.7 5 1 5.2 5 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討 論

糖尿病是臨床上的常見慢性病，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于該病癥尚無有效治療手段，因此合理的護(hù)理干預(yù)及治療成為改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。在傳統(tǒng)糖尿病臨床護(hù)理階段，由于護(hù)理人員難以從整體上把控護(hù)理質(zhì)量，并且在護(hù)理工作中遇到的問題無法第一時(shí)間得到處理，導(dǎo)致整體護(hù)理效果不理想，不滿足糖尿病患者的需求[2]。我院在糖尿病患者護(hù)理中落實(shí)了糖尿病護(hù)理小組模式，及時(shí)應(yīng)用和完善護(hù)理方案，使護(hù)理人員能夠順利將各項(xiàng)護(hù)理手段順利應(yīng)用到臨床上[3]，所取得的護(hù)理效果滿意。根據(jù)本文表1的數(shù)據(jù)可知，我院在實(shí)施糖尿病護(hù)理小組后，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為7.63±0.26、9.11±0.41、5.42±0.18，與實(shí)施前相比，P＜0.05。同時(shí)在統(tǒng)計(jì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況后，發(fā)現(xiàn)實(shí)施后患者的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于實(shí)施前，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果均證明，在糖尿病患者臨床護(hù)理期間，落實(shí)糖尿病護(hù)理小組模式具有可行性。

綜上所述，在實(shí)施糖尿病護(hù)理小組后，患者血糖得到更佳控制、生活質(zhì)量進(jìn)一步改善，因此值得臨床上做進(jìn)一步推廣。