楊中梅

（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130021）

先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形會造成圍產(chǎn)兒死亡，與此同時，出生的先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形嬰幼兒也會嚴(yán)重增加家庭以及社會負擔(dān)。影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展為先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形的早期篩查提供了有效方法，通過早期對先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形篩查，便于盡早終止妊娠，提高我國優(yōu)生優(yōu)育率[1]。為明確胎兒心臟彩超在先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形中的診斷價值，并為先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形的早期篩查提供依據(jù)，本文結(jié)合我院2017.2～2019.2期間48例先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形胎兒，回顧分析其應(yīng)用胎兒心臟彩超檢查資料，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

確定我院2017.2～2019.2期間48例先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形胎兒作為研究對象，對應(yīng)的48名孕婦，其年齡分布在23～39歲、平均年齡（29.75±4.62）歲。孕周20～34周，平均孕周為（28.56±3.04）周。其中28例初產(chǎn)婦、20例經(jīng)產(chǎn)婦。所有孕婦均實施胎兒心臟彩超檢查。所有孕婦知情后簽署知情同意術(shù)，相關(guān)檢查與跟訪資料完整。

1.2 方法

檢查儀器為美國GE VIvid 7心臟超聲診斷儀，其中腹部探頭為3.5C，心臟探頭為3S，高頻探頭為10L，按照心臟超聲診斷方法對不同孕婦實施心臟二維超聲檢查，明確胎兒心臟發(fā)育情況。探查期間密切關(guān)注不同胎兒心臟結(jié)構(gòu)特點，包括心室位置、心尖朝向、心房位置、心臟位置、不同瓣膜形態(tài)、大動脈、房室和心室之間血管連接、血流信號變化等。依據(jù)觀察的相關(guān)資料對胎兒心臟結(jié)構(gòu)做出評價。并跟訪到妊娠結(jié)局，了解不同胎兒的心臟結(jié)構(gòu)畸形情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察胎兒心臟彩超診斷與妊娠結(jié)局診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果數(shù)據(jù)為計數(shù)資料n（%），采用x2檢驗。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，反之則為無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

胎兒心臟彩超診斷結(jié)果與妊娠結(jié)局對應(yīng)的符合率為93.75%，組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 心臟超聲與妊娠結(jié)局診斷結(jié)果符合情況對比[n（%）]

3 討 論

胎兒先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形的篩查和診斷有利于及時終止妊娠，降低各類先天性心臟病患兒的出生率，提高我國人口的總體出生質(zhì)量。

隨著超聲影像診斷技術(shù)的發(fā)展，心臟彩超在臨床得到重要應(yīng)用，通過心臟超聲檢查能夠評價患者的心臟結(jié)構(gòu)或者功能是否存在異常，檢查期間能夠較好的顯示不同心房、心室大小、心功能以及不同瓣膜的活動情況等[2]。通過對心臟結(jié)構(gòu)的綜合評價對其是否存在畸形做出診斷。本研究中對48例先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形胎兒實施心臟彩超檢查，并將檢查結(jié)果與妊娠結(jié)局進行對比，心臟彩超診斷符合率達到93.75%，總體診斷準(zhǔn)確率較高，表明胎兒心臟彩超能夠為先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形的早期診斷提供重要依據(jù)，且能夠保證診斷結(jié)果。

結(jié)合國內(nèi)文獻分析，孕婦在常規(guī)超聲診斷期間，可同步實施胎兒心臟超聲篩查，通常可于妊娠第14～20周開展檢查，在初步篩查結(jié)果的基礎(chǔ)上對懷疑存在心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形的，可在妊娠18～28周進行胎兒心臟結(jié)構(gòu)的專項檢查，并配合其它相關(guān)檢查，進一步對胎兒先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形做出明確診斷，為孕婦是否繼續(xù)妊娠提供依據(jù)[3]。

綜上所述，胎兒心臟彩超可用于先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形的診斷，且診斷準(zhǔn)確率較高。