田玉英

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

食管鱗癌（ESCC）作為一種消化道常見(jiàn)惡性腫瘤，其預(yù)后效果較差，惡性程度較高，并發(fā)率較高。根據(jù)食管癌的相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道，其鱗癌病癥率也呈上升趨勢(shì)[1]，對(duì)于食管癌患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)前局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的首選方式為根治性手術(shù)，同時(shí)晚期患者其術(shù)后生存率相對(duì)來(lái)說(shuō)較低，醛固酮類(lèi)還原酶家族1成員C3（AKRIC3）[2]表達(dá)水平增高與ESCC放射性抵抗存在一定關(guān)系。本文通過(guò)對(duì)放療食管鱗癌患者進(jìn)行病理標(biāo)本的檢測(cè)，隨后對(duì)其AKRIC3表達(dá)水平進(jìn)行分析，對(duì)其放療效果進(jìn)行二者關(guān)系的評(píng)定，從而對(duì)于食管癌靶向治療進(jìn)行相關(guān)依據(jù)的提供。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的患者就診時(shí)間在2016年1月～2017年12月，年齡在41～68歲之間，共計(jì)患者人數(shù)36例，其中男性患者20例，女性患者16例。所有患者均采用放療技術(shù)，隨后進(jìn)行分組。其中A組為放療抵抗組，共計(jì)患者23例。B組為放療敏感組，共計(jì)患者13例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡在40～70歲之間。（2）KPS評(píng)分≥70分。（3）病理明確診斷為ESCC。（4）根據(jù)CT或胃鏡提示患者均為局部晚期食管鱗癌患者，同時(shí)可測(cè)量病灶≥1 cm。（5）未接受過(guò)放化療；（6）無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。排除標(biāo)準(zhǔn)：同步放化療的患者。

1.2 方法

1.2.1 靶區(qū)

在當(dāng)前臨床上進(jìn)行靶體體積檢測(cè)，當(dāng)前在其檢測(cè)中包括腫瘤靶體積，在此同時(shí)應(yīng)進(jìn)行上下方向的外放，其大概為5cm。

1.2.2 照射方式

其照射方式一般采用6MV-X線[3]，隨后在三維適行的基礎(chǔ)上進(jìn)行放療。對(duì)于其放療劑量來(lái)說(shuō)，應(yīng)為60-64Gy/次，其靶體積的劑量應(yīng)保持勻速，其PTV在93%～107%。

1.2.3 免疫組化

將選取的組織蠟塊切成4微米厚的切片，放入70℃烤箱烤片30 min；脫蠟和水化；PBS緩沖液清洗3分鐘×三次；3%雙氧水室溫密封10 min；PBS緩沖液清洗3分鐘×三次；枸櫞酸鈉緩沖液進(jìn)行抗原修復(fù)，山羊血清室溫封閉20 min；滴加一抗AKR1C3（1：200）50 μL，4℃冰箱內(nèi)過(guò)夜；PBS緩沖液清洗3分鐘×三次；加入二抗37℃孵育20 min，隨后加入DAB顯色、脫水、透明、封片和鏡檢。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)采用光學(xué)顯微鏡，隨后對(duì)患者進(jìn)行切片的隨機(jī)選取，其應(yīng)該為10個(gè)高倍視野。并對(duì)視野中的陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)所占腫瘤細(xì)胞總數(shù)的百分比進(jìn)行計(jì)算并分級(jí)。其中分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：（+）0-25%，（++）26%～50%，（+++）51%～75%，（++++）76%-100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

A組AKR1C3的表達(dá)水平高于B組，兩組的表達(dá)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

表1 A組和B組AKRIC3表達(dá)水平比較n（%）

3 討 論

AKR1C3作為醛固酮類(lèi)還原酶家族1成員的一種，具有3α—HSD、17β—HSD和前列腺環(huán)素、F合成酶活性，對(duì)于AKR1C3功能來(lái)說(shuō)，主要功能主要為雌激素、前列腺素以及相關(guān)催化雌激素等各種相關(guān)物質(zhì)的代謝。AKR1C3在前列腺癌、肺癌等多種癌癥中其表達(dá)水平出現(xiàn)失調(diào)。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，多種抗癌藥物的耐藥AKR1C3都有參與。

本文通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行AKR1C3表達(dá)水平的檢測(cè)，結(jié)果表明AKR1C3表達(dá)水平與食管癌患者放射療效呈負(fù)相關(guān)。綜上所述，AKR1C3在食管鱗癌患者病理標(biāo)本中具有一定的檢測(cè)價(jià)值。