王慶文

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

對于先天性心臟病的患兒來說，自身的免疫能力比健康的嬰幼兒差，尤其是呼吸道出現(xiàn)感染的幾率最高。重癥肺炎作為常見的呼吸道感染類型疾病，這幾年的發(fā)病率不斷增高，并且先天性心臟病合并肺炎的發(fā)生率也不斷上升，引起了醫(yī)學(xué)的注意。本文通過我院2016年5月～2017年6月期間接受治療的先天性心臟病并發(fā)重癥肺炎及心力衰竭患兒110例進行分析，評定在其治療時采用米力農(nóng)治療的臨床效果[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院于2016年5月～2017年6月期間接受治療的先天性心臟病并發(fā)重癥肺炎及心力衰竭患兒110例作為本次研究對象，運用隨機數(shù)字表法的形式將其平分為觀察組（n=55）和參照組（n=55）。其中，觀察組男30例，女性25例，年齡最大4歲，最小2個月，平均年齡在（1.5±0.4）歲；參照組男35例，女性20例，年齡最大5歲，最小3個月，平均年齡在（1.6±0.6）歲；在心電圖的檢查中發(fā)現(xiàn)30例房間隔缺損型患兒，28例室內(nèi)隔缺損型患兒，18例動脈導(dǎo)管未閉型患兒，10例房間合并室內(nèi)隔缺損型患兒，9例出現(xiàn)室內(nèi)隔缺損合并動脈管道未閉，5例房間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉型，有對比兩組患兒的基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行基礎(chǔ)治療，即給予心電監(jiān)護、吸氧、抗感染等治療，同時給予患兒肺炎和心力衰竭疾病常規(guī)治療，在治療過程中注意觀察患兒的體征變化。觀察組在此基礎(chǔ)上加行米力農(nóng)（海南合瑞制藥股份有限公司,國藥準字H20183295）治療,采取靜脈滴注的方式，不間斷的滴注一直到心力衰竭得到顯著的緩解，即可停止，在治療的過程中，注意患兒的生命體征變化[2]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的臨床效果以及癥狀消失時間。當(dāng)患兒臨床癥狀全部消失，心功能分級降低到了Ⅱ級，即可判定為效果顯著；當(dāng)患兒臨床癥狀基本消失，心功能分級降低到了Ⅰ級，即可判定為有效果；當(dāng)患兒臨床癥狀并沒有消失還愈發(fā)嚴重，心功能分級降低更嚴重，即可判定為沒效果；

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用Statistical Product and Service Solutions19.00軟件處理110例接受治療的先天性心臟病并發(fā)重癥肺炎及心力衰竭患兒數(shù)據(jù)，計量資料依據(jù)正態(tài)分布檢驗，（均數(shù)±標準差）的形式記錄兩組患兒癥狀消失時間，予以t檢驗，計數(shù)資料以兩組患兒臨床效果（%）進行表示，并采用卡方檢驗，組間對比P＜0.05判定為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床效果對比

通過表1數(shù)據(jù)可知，觀察組的總效率為81.82%高于參照組63.64%，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒臨床效果對比[n（%）]

2.2 兩組患兒癥狀消失時間對比

表2數(shù)據(jù)證實，觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、啰音等臨床癥狀消失時間少于參照組，組間具有差異（P＜0.05）。

表2 兩組患兒癥狀消失時間對比（±s）

表2 兩組患兒癥狀消失時間對比（±s）

組別 n 發(fā)熱消失時間 咳嗽消失時間啰音消失時間參照組 5 5 6.2 2±1.5 0 6.3 0±1.9 0 6.3 0±1.5 0觀察組 5 5 4.5 9±1.3 0 5.2 6±1.3 0 4.3 0±1.0 3 t 6.0 9 0 0 3.3 5 0 2 8.1 5 1 5 P 0.0 0 0 0 0.0 0 1 1 0.0 0 0 0

3 討 論

肺炎在少兒疾病中最為常見，尤其是先天性心臟病的患兒，更容易因為感染出現(xiàn)了重癥肺炎，并且隨著疾病的不斷發(fā)展，會出現(xiàn)心力衰竭，這就是形成小兒先天性心臟病并發(fā)重癥肺炎及心力衰竭的主要原因[3]。因為先天性心臟病并發(fā)重癥肺炎及心力衰竭的發(fā)病原因比較復(fù)雜，治療也十分困難，倘若發(fā)病，不僅發(fā)作速度快還十分嚴重，很容易導(dǎo)致患兒死亡。所以對于該疾病需要制定有效的治療方案。過去臨床治療對于先天性心臟病并發(fā)重癥肺炎及心力衰竭經(jīng)常使用的藥物為洋地黃類型的藥物進行治療，利用洋地黃類型的藥物讓心臟細胞的鈣離子增多、心肌收縮能力變高，來緩解心室舒張壓力過大的現(xiàn)象，但是該方式藥效比較緩慢，還會造成患兒洋地黃中毒的現(xiàn)象，倘若是先天性心臟病患兒使用了該類型的藥物不僅會出現(xiàn)嚴重的反應(yīng)，對生命也造成一定的威脅[4]。所以現(xiàn)如今在臨床治療上，使用洋地黃類型的藥物比較少見。醫(yī)學(xué)上了為了解決該現(xiàn)狀，一直在不斷尋找合適的藥物，能夠保持穩(wěn)定的藥性的狀況下，對患兒的不良影響還能較少的藥物，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)米力農(nóng)具有一定的功效，特別適合作為治療治療小兒先天性心臟病并發(fā)重癥肺炎及心力衰竭的首選藥物[5-6]。

米力農(nóng)作為肌力阻抑藥物，能夠?qū)π募〖毎锏牡诙姿岫ニ崞鸬揭欢ǔ潭壬系倪x擇阻抑能力，在阻抑的同時能夠有助于環(huán)磷腺苷的含量，促使了心肌細胞內(nèi)部的鈣離子濃度且不會造成心肌氧耗量的升高，有助于心肌收縮[7]。同時，米力農(nóng)還有一定的血管松弛能力，有著較好的舒張血管的功效，讓心室的依從性提高，并不會造成心率降低，所以常被用于治療小兒先天性心臟病并發(fā)重癥肺炎及心力衰竭[8]。

本次實驗數(shù)據(jù)證實，觀察組的總效率為81.82%高于參照組63.64%，且觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、啰音等臨床癥狀消失時間少于參照組，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明米力農(nóng)能夠改變患兒的體征，縮減了癥狀和體征的緩解時間，對治療有一定的促進作用，安全性也較高，不會造成不良反應(yīng)，預(yù)后較為理想。

綜上所述，對于先天性心臟病并發(fā)重癥肺炎及心力衰竭患兒而言，采用米力農(nóng)不僅能夠提高臨床癥狀的緩解速度，還能大幅度的提升臨床治療效果，不良反應(yīng)也比較少，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。