武麗娜

（包頭市中心醫(yī)院腫瘤科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

宮頸癌被稱為“女性健康殺手”，宮頸癌同其它癌癥一樣，早期癥狀不明顯，一般發(fā)現(xiàn)已是中晚期了，目前中晚期宮頸癌患者首選根治性同步放化療，本文為了探究容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)與固定野調(diào)強(qiáng)放療同步化療對(duì)宮頸癌治療的療效及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)把相關(guān)數(shù)據(jù)公布如下。

1 資料與方法

1.1 患者臨床資料

選取2017年1月～2019年1月期間在本院治療的40例診斷IIB-III期宮頸癌患者作為研究對(duì)象，將這40例宮頸癌患者平均分為A組和B組，一組20例，A組患者的年齡在25～68歲之間，B組患者的年齡在24～62歲之間。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均行活檢明確病理診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其它嚴(yán)重疾病的女性患者。經(jīng)過比較兩組宮頸癌患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＞0.05），具有探討性。

1.2 治療方法

A組對(duì)照組患者采用固定野調(diào)強(qiáng)放療，B組觀察組患者采用容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)，均采取同步化療（化療：?jiǎn)嗡庬樸K，每周方案）方法。宮頸癌放療的準(zhǔn)備時(shí)間通常為1周，具體流程如下:對(duì)患者進(jìn)行CT三維定位，定位前一小時(shí)告知患者排空直腸、膀胱后，飲1000 mL水充盈膀胱，均行增強(qiáng)CT掃描，定位后，制定出合理的治療計(jì)劃后，帶患者去復(fù)位，復(fù)位后即可開始做治療[1]。放療手段采用外照射加后裝治療，具體劑量外照射DT：45GY/1.8GY/25F，（每天一次，一周五次）；在外照射20次時(shí)加近距離后裝治療，劑量DT：30GY/6GY/5F,（每周一次）均采取CT定位。

對(duì)B組觀察組患者采用容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)同步化療方法，化療方案及放療劑量同上。放療同樣采用外照射加后裝治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者近期治療療效及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者的年齡、療效及不良反應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)處理，若P＜0.05，則證明兩組患者具備統(tǒng)計(jì)學(xué)理論意義。

2 結(jié) 果

表1 比兩組患者的總不良反應(yīng)

表2 比兩組患者的近期療效（%）

從表1可知，A組患者的總不良反應(yīng)例數(shù)為4，B組患者的總不良反應(yīng)例數(shù)為1，顯然B組患者的總不良反應(yīng)低于A組患者，兩組患者對(duì)比，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)理論意義（P＜0.05）。從表2可知，療效A和B兩組治療療效相似，觀察組療效略優(yōu)于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

目前局部晚期宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療首選同步放化療。具體模式為遠(yuǎn)距離體外照射+近距離腔內(nèi)/組織間插植照射+以鉑類為基礎(chǔ)的同步化療。同步放化療增加了放療敏感性，阻止腫瘤細(xì)胞再修復(fù)，放化療作用不同周期，有互補(bǔ)作用，以致腫瘤細(xì)胞死亡，達(dá)到治愈腫瘤或控制腫瘤的目的，從而提高宮頸癌的治愈率。容積調(diào)強(qiáng)放療可以使靶區(qū)劑量更均勻，周圍正常組織劑量更低，從而達(dá)到有效消滅腫瘤保護(hù)正常組織的目的。宮頸癌放療后不良反應(yīng)包括：①放射性直腸炎:表現(xiàn)為大便次數(shù)及性狀的改變。②放射性小腸炎:表現(xiàn)為腹部不適、消化不良。③放射性膀胱炎:表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿血等。④陰道纖維化。⑤絕經(jīng):卵巢功能減退,提前進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài)。從此次的研究結(jié)果可知，采用容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)同步化療方法的B組患者的總不良反應(yīng)低于A組患者，使患者后期生存質(zhì)量更高。

綜上所述，采用容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)同步化療治療局部晚期宮頸癌，能有效提高宮頸癌的治愈率，明顯的降低不良反應(yīng)，值得推廣[2]。