郭麗麗，王建強，劉 貞，竇晨月，馬艷娣

（1.白求恩國際和平醫(yī)院，河北 石家莊 050000；2.濱州市人民醫(yī)院，山東 濱州 256600）

胃潰瘍?yōu)橐环N常見的發(fā)病于幽門和賁門之間的慢性消化道疾病。隨著年齡的增長，老年人身體機能下降，免疫力降低，胃黏膜供血降低，進而導(dǎo)致HP感染的幾率增大[1]，所以老年患者人數(shù)日漸增長。同時研究證明MMP、TIMP-1的表達也與胃潰瘍有密切的關(guān)系[2]。常見方法是通過奧美拉唑根除HP，但有研究可證埃索美拉唑根除HP的效果優(yōu)于奧美拉唑，故本研究埃索美拉唑?qū)夏晡笣兓颊逪P根除率及對MMP、TIMP-1表達的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共招募122名于2018年3月～2019年3月在我院確診為胃潰瘍的老年患者，男性59例，女性63例。年齡58～82歲，平均年齡（70.91±4.41）歲。按隨機數(shù)奇偶校驗試驗分為兩組，每組61例，其中實驗組男性32例。男性29例，平均年齡（66.64±1.57）歲；對照組男性30例，女性31例，平均年齡（69.17±2.39）歲。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），故可相比。

1.2 方法

患者餐后服用阿莫西林[廣州白云山藥業(yè)有限公司廣州白云山制藥廠國家藥品標準 H44021518]，4粒/次，2次d和克拉霉素[上海雅培藥業(yè)有限公司國家藥品標準H20033044]。

對照組口服奧美拉唑[四川科倫藥業(yè)有限公司國家藥品標準 H20056108]，40 mg/次，2次/d，觀察組口服埃索美拉唑[阿斯利康制藥有限公司國家藥品標準 H20046379]20 mg/次，2次/d。治療時間為一個月。

1.3 觀察標準

比較兩組治療前后MMP、TIMP-1的表達，觀察兩組治療效果，HP根除率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析和分析，并將測量數(shù)據(jù)表示為“±s”。計數(shù)數(shù)據(jù)（%）表示，x2檢驗，顯著差異，其具有統(tǒng)計學(xué)顯著性差異（P≤0.05）。

2 結(jié) 果

比較兩組HP根除率實驗組的療效明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果[n（%）]

3 討 論

胃潰瘍有很多并發(fā)癥，嚴重時可癌變。研究發(fā)現(xiàn)胃潰瘍發(fā)病因素眾多，藥物、飲食、家族遺傳均可導(dǎo)致胃潰瘍，但是HP感染為主要原因。HP可以產(chǎn)生細胞毒素，刺激胃粘膜上皮細胞，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，所以清除HP是治療胃潰瘍的主要方法。

目前，奧美拉唑在臨床上用于去除HP并治療胃潰瘍，已發(fā)現(xiàn)HP具有增強的對奧美拉唑的抗性并且具有更多副作用，口干，輕度惡心，嘔吐，腹脹，便秘，腹瀉，腹痛等。埃索美拉唑在結(jié)構(gòu)上與奧美拉唑相似，是純左旋異構(gòu)體。作用機制相似，可抑制H + -K + -ATP酶。因此，本實驗研究了埃索美拉唑?qū)ξ笣兊寞熜АＭ瑫r有研究表明MMP和 TIMP-1的表達可影響胃粘膜的修復(fù)再生，而根據(jù)本研究結(jié)果顯示患者治療后 MMP和 TIMP-1的表達均降低，故可推論 MMP和 TIMP-1的表達可在一定水平上表明胃潰瘍程度。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后實驗組效果明顯，HP清除率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，而且治療后兩組MMP和TIMP-1的表達降低情況，實驗組優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，埃索美拉唑治療老年胃潰瘍患者可以有效根除HP，安全有效，不良反應(yīng)率低，同時可降低MMP、TIMP-1的表達，可在臨床推廣使用。