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        閉合復(fù)位與切開復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定在治療脛腓骨干骨折中的療效比較分析

        2019-12-20 10:10:58揚(yáng)
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        李 揚(yáng)

        (吉林省白城中醫(yī)院,吉林 白城 137000)

        脛腓骨干骨折是一種常見的骨科創(chuàng)傷,主要包括兩種類型,即閉合性與開放性脛腓骨折,交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定時(shí)常用的治療方法,有助于血液循環(huán)、促進(jìn)骨折骨折愈合,對于骨膜連續(xù)性、完整性的維持發(fā)揮著重要作用,同時(shí)能夠降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,如肺炎、壓瘡和肌肉萎縮等?,F(xiàn)選取70例患者為研究對象,詳情如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院收治的70例脛腓骨干骨折患者進(jìn)行研究,男42例、女28例,分組時(shí)根據(jù)隨機(jī)表法,每組35例。觀察組年齡27~71歲,平均年齡(42.38±6.39)歲;對照組年齡22~70歲,平均年齡(43.35±5.98)歲;致傷原因較多,如交通事故、扭摔傷、壓砸傷等;受傷到入院時(shí)間在15小時(shí)以內(nèi);患者知情,均為自愿加入本次研究。兩組間差異性不明顯,P>0.05。

        1.2 方法

        對照組:切開復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療。取患者仰臥位,圍繞骨折處切開小腿前外側(cè)的皮膚,切口長度大約為6 cm,然后切開髕骨韌帶上的皮膚,長度為5 cm,以此將骨折端充分顯露出來,并做好清理與骨折復(fù)位工作;進(jìn)針點(diǎn)選擇的是脛骨結(jié)節(jié)處,依次進(jìn)行鉆孔、擴(kuò)髓腔操作,然后使用工具在骨髓腔內(nèi)打入事先選好的交鎖髓內(nèi)釘,由骨折端向遠(yuǎn)端髓腔內(nèi)打入,然后依次在遠(yuǎn)端、近端打入2枚鎖釘[1]。

        觀察組:閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療。取仰臥位,切開髕骨韌帶上的皮膚5cm,進(jìn)針點(diǎn)為脛骨結(jié)節(jié)處,然后鉆孔、擴(kuò)髓腔和骨髓腔內(nèi)打入交鎖髓內(nèi)釘后,在X線片指導(dǎo)下開展骨折復(fù)位,并在遠(yuǎn)端髓腔打入交鎖髓內(nèi)釘。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 治療效果:顯效:骨折對位具有較高的準(zhǔn)確度,恢復(fù)了患肢功能,術(shù)后并發(fā)癥少;有效:對位準(zhǔn)確度有所提高、患肢功能有所恢復(fù)、并發(fā)癥有所降低;無效:上述指標(biāo)均未滿足[2]。

        1.3.2 認(rèn)真記錄術(shù)后并發(fā)癥情況和各項(xiàng)指標(biāo)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié) 果

        2.1 治療效果

        觀察組治療后總有效率為88.57%明顯高于對照組的71.42%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0 .05),如下表1。

        表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

        2.2 并發(fā)癥

        觀察組出現(xiàn)1例傷口感染、2例骨折成角、1例骨不連,不存在再次骨折與延遲愈合的情況,發(fā)生率為11.42%(4例),對照組發(fā)生率為28.57%(3例、1例、1例、3例、2例),差異顯著(P<0.05)。

        2.3 手術(shù)指標(biāo)

        觀察組:骨痂出現(xiàn)時(shí)間(39.00±4.82)d、骨折愈合時(shí)間(142.00±10.38)d、住院時(shí)間(14.28±1.56)d、手術(shù)時(shí)間(48.46±16.78)min、術(shù)中和術(shù)后出血量(200.20±29.68)ml,分別優(yōu)于對照組的(47.00±3.82)d、(156.00±15.28)d、(20.56±1.23)d、(74.23±11.28)min、(165.40±34.23)ml,組間差異(P< 0 .05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討 論

        經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),相比較于對照組,觀察組不僅取得較高的總有效率、術(shù)后并發(fā)癥少,且各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)良好,P<0.05。

        綜上所述,閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定在脛腓骨干骨折患者的治療當(dāng)中能夠取得顯著效果,相比較于切開復(fù)位具有明顯優(yōu)勢,能夠縮短骨痂出現(xiàn)、骨折愈合、住院和手術(shù)時(shí)間,減少出血量和并發(fā)癥,值得進(jìn)行廣泛推廣與使用。

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