文/韓嘯，惠州市婦幼保健計劃生育服務中心

經營的根本就是以最小的投入獲得最大收益，任何組織（無論政府、營利、非營利性組織）都需要講求經營，國有資產保值、增值。因此，作為醫(yī)院管理者必須善經營、懂管理、精專業(yè)。在深化醫(yī)療改革的同時，不同醫(yī)院類型的操作方法也有了不同程度的明顯改變，如大型綜合醫(yī)院必須最大化服務和下沉資源，而基層醫(yī)院需要提高質量，加強管理，服務大眾。醫(yī)院管理者應時刻注意醫(yī)改政策的變化，收集準確的數據資料，采用現代的價格管理方法，推動創(chuàng)新的價格管理應用。

1 醫(yī)院物價管理現狀

醫(yī)院價格管理者是專門從事醫(yī)院價格管理的工作者，具備良好的品德和職業(yè)素養(yǎng)，能夠運用所掌握醫(yī)學、經濟學及醫(yī)院管理學的知識和方法以及所具備溝通協調能力，為患者提供費用管理服務并承擔醫(yī)院經濟質量責任的職業(yè)化復合型醫(yī)院經濟管理人員。由于醫(yī)院的規(guī)模、分支機構和組織結構不同，領導體系和部門價格管理部門也不盡相同。整體管理模式通常建立在醫(yī)院層面建立一個價格管理委員會。委員會通常負責處理與醫(yī)院收費相關的重大問題，如具體負責醫(yī)院醫(yī)藥收費指導、價格執(zhí)行管理、監(jiān)督檢查及對內、對外的相關價格協調及接受價格投訴、舉報處理等工作。

大型醫(yī)院需設有醫(yī)院價格管理辦公室（經濟管理科）。醫(yī)療機構應按照醫(yī)院級別、實際開放床位數或年出院人次配備專職收費管理人員。物價管理人員崗位特點：責任重、要求高；知識特點：經濟學、醫(yī)學、統計學、管理學及電子信息與技術高度融合。

2 創(chuàng)新應用

2.1 管理模式和運行機制創(chuàng)新應用

在各部門職責分工明確的同時，應建立價格控制的多部門合作機制，實現部門與醫(yī)院醫(yī)療收費相關的責任價格管理，提高工作效率。對于新政策放開的市場調節(jié)價項目，如“套房床位費”，要經過成本測算、定價、公示等程序后，方能放開收費。進行成本測算需參考《政府制定價格成本監(jiān)審辦法》、《國家發(fā)展改革委關于印發(fā)定價成本監(jiān)審一般技術規(guī)范（試行）的通知》等文件規(guī)范，根據“機會成本”、“供給-需求曲線”等經濟學知識來合理定價，而合理的定價可以為社會帶來極大的正外部性。其次，在滿足臨床路徑前提下，要充分利用現有的智能監(jiān)管機制，所以信息技術在醫(yī)院管理中發(fā)揮著核心作用。

醫(yī)療服務項目繁多，數以千計，為方便管理人員及上級監(jiān)管部門的監(jiān)督，此類數據必須充分利用現代信息系統支持管理。因醫(yī)療服務項目存在拆分條目（子項目）原因，目前各醫(yī)院醫(yī)療服務編碼雜亂無章，監(jiān)管部門搜集數據資料存在復雜性，因此可建立以市為標準的統一編碼拆分模板，為監(jiān)管部門提供準確的數據資料。醫(yī)院亦需要智能醫(yī)保管理系統或成本系統來取代傳統人工控費工作。

2.2 培養(yǎng)人才

價格管理是由于醫(yī)療服務的發(fā)生而導致的價格收費的全過程。財務人員為了做好價格管理，就需要將醫(yī)療活動融入財務管理才能更好的解決問題。管理人員應主動深入醫(yī)學界，研究價格工程的具體內容，評估具體的醫(yī)療服務流程，了解價格管理的準確性，確定收費是否得到滿足，更好的指導和幫助診所部門提出價格費。另一方面，必須及時的了解當前價格政策，熟知城改方向。

為破除“以藥養(yǎng)醫(yī)、以材養(yǎng)醫(yī)”，國家已全面取消了藥品加成，部分省市也已取消了耗材加成，同時補償措施也隨之下發(fā)：偏向于體現醫(yī)務人員勞動價值項目，如手術費、治療費、診查費等等。醫(yī)改政策這只“無形的手”，調整了醫(yī)院收入結構。因此，根據現代城改政策方向，藥品及一次性醫(yī)療耗材為各醫(yī)院主要控費內容。目前，部分省市已放開市場調節(jié)價項目，如放開“人工智能輔助治療技術”、“單精子顯微鏡下卵細胞內授精術”等高端醫(yī)療技術，允許醫(yī)院開展上述項目并根據成本來合理的自主定價。為適應新政策，醫(yī)院須引入高職稱技術人才，專注于開展專科特色醫(yī)療服務。經濟基礎決定上層建筑，作為新時代的醫(yī)院價格管理者，也要緊隨城改步伐，熟知改革方向。合理的價格制定是醫(yī)院開展新技術、新項目的重要前提，也是放開市場調節(jié)醫(yī)療服務項目的精髓所在。這就需要價格管理者在醫(yī)保控費、社會需求、醫(yī)療成本、供給數量之間，尋求平衡點，來滿足社會效益最大化。

3 結論

目前的醫(yī)療收費管理是一條很難走的路，內部因素有醫(yī)療收費政策的復雜性：政策不斷更新、涉及的人數多、信息復雜、數據量大；外部因素有社會關注度高、傳播速度快、媒體大量的正面、負面的宣傳交織。上級監(jiān)管部門對病歷和清單檢查相結合，智能系統自動篩選不合理收費等。醫(yī)院價格管理需要符合法律的規(guī)定，要求管理人員發(fā)揮專業(yè)知識，改變管理理念和實踐。在醫(yī)改新政面前，要積極推動應用創(chuàng)新，確保醫(yī)院的高質量可持續(xù)發(fā)展。