健康是保障老年人獨立自主和參與社會的重要基礎(chǔ)，推進健康老齡化，是建設(shè)健康中國的重要組成部分，也是積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計。6月10日—16日是老年健康宣傳周。為做好老年健康科學(xué)知識宣傳，提高老年人的健康素養(yǎng)和健康水平，營造有利于老年人健康生活的社會環(huán)境，6月12日，國家衛(wèi)健委組織了一期以“懂健康知識，做健康老人”為主題的訪談活動，向網(wǎng)友介紹老年人健康科普知識。出席本次訪談活動的嘉賓有：中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會第九屆主任委員、北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所副所長于普林教授，中國疾控中心慢病中心黨總支書記李志新，中國科學(xué)院心理研究所老年心理研究中心主任李娟。訪談主持人任嘉霖。

主持人：加強老年人健康教育，提高老年人健康意識，增加老年人健康知識，對于提高老年人的健康素養(yǎng)非常重要。所以，今年就把老年健康宣傳周的主題定為“懂健康知識，做健康老人”。眾所周知，積極應(yīng)對衰老、合理用藥、定期體檢等都出自于老年健康核心信息20條。想問于教授，老年健康核心信息20條中，您覺得最值得關(guān)注的是什么？

于普林：人口老齡化現(xiàn)在是一個非常大的問題，在全球也好，在中國也好，都是一個引起非常關(guān)注的問題。實際上，要正面看待人口老齡化的問題?？陀^地說，人口老齡化是社會成功的標志，在這個過程中，可能有人認為“老”就是一個負面的東西，但是我們要這樣理解：人人享有健康長壽就是一個成功的標志。要把負面的理解轉(zhuǎn)化為正面的。對于社會來說，一個成功的人口老齡化社會就是成功的標志之一。所以，在衰老的過程中，我們怎么認識衰老的過程、認識生命的全過程是非常重要的。我覺得這應(yīng)該是最重要的一條。

主持人：網(wǎng)友“老字號”說，我媽總是覺得越瘦越好，不知道這種認識科學(xué)嗎？在這里問一下李書記，老年人的胖瘦應(yīng)該怎樣評估呢？

李志新：老年人不是說越瘦越好，老年人也應(yīng)該保持一個健康的體重。由于老年人生理、心理方面的改變，比如老年人缺失牙齒、口腔有問題、吞咽有困難等情況，還有心情不佳的時候，也會影響飲食，造成進食量減少;再加上老年人消化功能普遍退化，所以特別容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良和貧血，機體的抵抗力就會隨之下降。另外，很多老年人，特別是空巢老人，他們對于食物的選擇比較隨意，特別是一個人在家的時候?qū)ε腼兗庸な澄锶狈εd趣，容易應(yīng)付飲食。膳食單一和孤獨的環(huán)境也容易影響進食的過程，造成進食量減少。

我們國家普遍有一種觀念：有錢難買老來瘦。這在很多老年人心里是根深蒂固的。特別是現(xiàn)在一些專家、學(xué)者老說飲食要清淡，一些老年人吃肉比較少，蛋白質(zhì)的飲食攝入含量比較少，這樣容易造成肌少癥。肌肉減少會影響運動功能、呼吸和消化功能，增加了骨關(guān)節(jié)炎等疾病的發(fā)生率，跌倒、尿失禁的風(fēng)險也在增加，這些都會讓老年人更加衰弱。所以，老年人的體重還是要維持一個正常的水平，不能過度減重，甚至還得比年輕一些的人稍微重一些。

新一輪全民健康生活方式行動提到要“三減三健”?！叭　敝蟹浅Ｖ匾囊蛩鼐褪墙】刁w重，這也是希望老年人在生活之中要特別關(guān)注的一點。老年人的健康體重怎么來衡量呢？一般來說，需要關(guān)注兩個指標：一是體質(zhì)指數(shù)，也就是BMI。BMI的計算方法很簡單，即用自己的體重（單位：公斤）除以身高（單位：米）的平方。對于一個正常的青年人來說，建議體質(zhì)指數(shù)是18～24，但是對老年人來說，從降低營養(yǎng)不良的風(fēng)險和死亡風(fēng)險的角度來考慮，在血脂指標正常的情況下，建議BMI指標在22～26這個區(qū)間比較合適。二是全身的體脂含量，這個指標對健康體重來說也是非常關(guān)鍵的。在同樣體重的條件下，過高或過低的體脂含量對健康都是不利的。老年人隨著年齡的增長，體脂含量也在悄悄地發(fā)生變化。第一是全身的骨礦含量消失，全身骨骼重量會變輕。第二是老年人的肌肉量會逐漸減少，取而代之的就是脂肪。這樣在同樣一個體重含量下，如果說脂肪所占的比重增加了，對健康也是不利的?，F(xiàn)在體脂秤已經(jīng)非常普及了，老年人可以買一個，回家關(guān)注一下自己的體脂含量。我們推薦女性的體脂含量區(qū)間在17%～27%，男性在14%～23%比較合適。當然，健康的體重離不開合理的膳食和科學(xué)的運動，吃動兩平衡，才能保持一個健康的體重。

主持人：現(xiàn)在空巢老人和留守老人越來越多，想問一下李主任，您認為老年人應(yīng)該如何克服孤獨感呢？

李娟：孤獨感是老年生活當中最常見的一種負面情緒。情緒是非常復(fù)雜的，沒有放之四海而皆準的原則，但是從心理學(xué)的角度可以給大家提供一些常用的方法。第一種叫訴說疏導(dǎo)法。訴說就是在日常生活中找一個最信賴的朋友說出你心中的顧慮和擔憂。因為對你比較了解，有共同的生活經(jīng)驗，這時候，他（她）的一句話或者一句鼓勵、一句忠告就可以點醒你這個夢中人，“不識廬山真面目，只緣身在此山中”就是這個意思。第二種是暗示法，包括自我暗示和他人暗示。自我暗示就是自我勸解，自己和自己說。時間是最好的良藥，很多事情帶來的負面影響過一段時間是可以消減的。況且人生本來就是這樣，不如意事十之八九。另外是他人行為的暗示，多接觸身邊那些積極的帶有正能量的人，榜樣的力量是無窮的。比如有些老人患了抑郁癥，經(jīng)過藥物治療和自我調(diào)整又恢復(fù)過來了;一些患了癌癥的老人，帶病生存的時間很長，十年、二十年，甚至更長的時間。多去觀察這些老人的生活方式，體會他們的生活態(tài)度。

除了這兩種方法，還有運動和興趣愛好培養(yǎng)。運動可以讓人體內(nèi)產(chǎn)生一種快樂激素——內(nèi)啡肽。老年人運動的時候，往往是跟老朋友、老鄰居、老街坊一塊兒，大家一起說一些新鮮的事，激發(fā)一些快樂的情緒，還能起到排解孤獨的作用。老人可以根據(jù)個人的特點，培養(yǎng)一個興趣點，比如繪畫、書法、下棋、唱歌，無論哪一樣，只要你喜歡做，讓生活豐富多彩起來，自然就不會感到孤獨寂寞了。

主持人：我這里收到一條網(wǎng)友“小林”的留言，他問，老年人測血壓、血糖時，應(yīng)該注意什么？多久測一次合適？李書記，希望得到您的解答。

李志新：每次測血壓前最好靜心休息5分鐘，讓自己的心情放輕松，避免在情緒激動、勞累，或者剛吸過煙、剛喝過酒和憋著尿的情況下去量血壓。每次建議測兩遍，間歇1分鐘，測量之后取兩次的平均值作為本次血壓測量的值。建議高血壓患者每天測3次血壓，早、中、晚各一次，特別建議早晨起來要測一次血壓。我們需要警惕的是血壓晨峰現(xiàn)象，防止出現(xiàn)腦卒中、心肌梗死。人的血壓在一天之中是不斷波動的，每天不同的時間血壓值是不一樣的，正常人的收縮壓和舒張壓具有明顯的晝夜規(guī)律。在睡眠狀態(tài)下，人的血壓逐漸下降，早上清醒的時候，血壓會有一個從較低的水平快速提升的過程，這個現(xiàn)象叫血壓晨峰?，F(xiàn)在已經(jīng)證明血壓晨峰過高是心血管疾病獨立性的危險因素，如果監(jiān)測到血壓晨峰比較高的話需要引起特別關(guān)注，如果必要的話，需要就醫(yī)。

關(guān)于測血糖，健康的老年人應(yīng)該每一到兩個月監(jiān)測一次血糖，不僅要監(jiān)測空腹血糖，還要監(jiān)測餐后兩小時的血糖。糖尿病患者血糖穩(wěn)定的時候，建議每周至少監(jiān)測一到兩次血糖。老年糖尿病患者的血糖控制目標可以適當放寬一些，空腹血糖控制在7.8毫摩爾/升就可以了，餐后血糖控制在11毫摩爾/升以下就行。如果到醫(yī)院檢查糖化血紅蛋白，數(shù)值在7%～7.5%都算正常。

主持人：下面這個問題問一下于教授，與其他年齡段的人群相比，有哪些因素會影響到老年人的身體健康，這些因素都有哪些特點呢？

于普林：人生其實是一個生命的歷程，從少年到中年、老年，少年時期要怎樣生長發(fā)育，中年時期要怎樣保持一個好的能力和水平，老年時期要怎樣維持一個相對健康和正常的生理功能。在老年期各種生理功能衰退的情況下，怎樣保持一個好的心情，有一個好的生活質(zhì)量就顯得很重要。從老年醫(yī)學(xué)觀點來說，人們原來對待疾病的態(tài)度是追求治愈，現(xiàn)在則是在治療的前提下，怎樣維持長壽的生命功能和保持較高水準的生活質(zhì)量。在這個過程中，對老年人來說，康復(fù)就變得非常重要。

現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展得很好，老年人的很多疾病可以得到控制，到老年以后，有的人身上有一種病、兩種病、三種病、五種病，甚至有的人有二十多種病。如果全部追求治愈，那就成天住在醫(yī)院里了。這個時候，如果老年人能改變一些觀念，控制主要的疾病，保持老年人身體功能，有一個較好的生活質(zhì)量，就可以視為老年人基本上能夠參與社會活動，這是非常好的情況。老年人的機體衰退是漫長的歲月中負性因素積累的一個過程，有這種疾病和那種疾病纏身也不奇怪，要正確地看待這一普遍現(xiàn)象。

主持人：網(wǎng)友“愛吃土豆的西瓜”留言，老年人都適合做哪些運動，廣場舞真的適合老年人嗎？怎樣的運動才是強度適宜？請李書記回答一下。

李志新：這是一個非常好的問題，首先我的建議是，老年人要避免過度激烈的運動，適合散步、慢跑、騎自行車、游泳、打太極拳、練八段錦。我個人特別推薦八段錦這種運動，對高齡老年人來說，非常易于學(xué)習(xí)，動作簡單，而且根據(jù)科學(xué)研究證明，八段錦對身體各方面的指標改善都是非常有效的。當然，像慢病患者可以請醫(yī)生、教練來評估一下自己適合開展哪些方面的運動。

對于一些低年齡的老年人來說，廣場舞的運動強度并不大，對于保持身體的平衡能力能起到很好的促進作用。但是也要注意，現(xiàn)在的廣場舞品種非常多，有一些廣場舞動作設(shè)計不規(guī)范，可能會引起一些關(guān)節(jié)的損傷。因此，也需要進行一些科學(xué)的指導(dǎo)。關(guān)于運動的強度，首先是在運動中要享受快樂，享受過程，感覺筋骨舒展，運動以后有快樂感，運動的時候，能夠順暢地進行交談，全身微微出汗，這個時候我們認為運動的強度是合適的。其次是運動以后要感覺到舒適和輕微的一些肢體的酸痛感，包括睡眠質(zhì)量也好了，這樣的運動就是合適的。如果說運動之后腰酸背痛，睡眠反而受到影響，可能就是運動過度了。

老年人不能總是強調(diào)有氧運動，一定要注意肌肉力量的練習(xí)，這一點對老年人來說尤其重要。因為人進入衰老的狀態(tài)以后，肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)的退化是一個趨勢，需要通過一些有意識的鍛煉來增強肌肉力量和骨骼關(guān)節(jié)的強度。

主持人：請問李書記，有網(wǎng)友問有些老年人在運動或者跳舞的時候稍有不慎可能會產(chǎn)生摔倒的現(xiàn)象，摔倒后他們應(yīng)該怎么樣站起來呢？

李志新：這是一個挺有意思的問題，在十多年前的時候，我記得也是因為一個話題“老年人跌倒以后怎么辦”引起過一些媒體的熱議。跌倒的問題，在這次老年健康宣傳周的宣傳包里有一個老年宜居環(huán)境方面的宣傳材料，這里面提到的就是在居家環(huán)境里需要注意的方方面面，基本上都是預(yù)防老年人跌倒的。因為老年人跌倒會帶來很多的損傷和傷害。網(wǎng)友問的是老年人跌倒以后怎么站起來。首先，不要急于站起來，路人和家人也不要看到老人跌倒以后馬上就扶，因為老年人一般對于痛覺都是不敏感的，骨質(zhì)疏松在老年人群中患病率非常高，一旦患有骨質(zhì)疏松，摔倒以后就容易骨折。在骨折沒有產(chǎn)生移位的時候，當時不會感覺很疼痛，這個時候如果馬上就站起來，骨折部位很有可能會發(fā)生錯位，產(chǎn)生第二次傷害。所以，老年人在跌倒的時候，首先是嘗試用手撐地讓自己坐起來，然后休息一下，意識清醒的話，抬抬腿，稍微動一動，感覺自己各方面沒有問題，再試著小心地站起來走幾步，即使這樣都沒有問題，也最好到醫(yī)院檢查一下，拍個片子，看看骨頭有沒有問題。如果在抬胳膊、抬腿的時候抬不起來，或者感到一動就疼痛，有可能是發(fā)生骨折了，這時候不要強行起身，而是求助，叫身邊的人趕緊撥打120及時就醫(yī)。

主持人：老年人安排日常生活時，于教授，您覺得有什么特別需要注意的嗎？

于普林：首先，老年人是社會的一分子，他要根據(jù)自己的能力、社會的角色來做自己的事情。現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織提倡積極老齡化，積極老齡化就是老年人要根據(jù)自己的能力和個人的精力參與社會活動。比如，如果我是一個教授，我去講學(xué)，去帶學(xué)生;如果我是一個很高級的技工，我對徒弟進行指導(dǎo);如果我是一個家庭主婦，我就帶帶孫子和外孫，做好家務(wù)。

現(xiàn)在很多觀念覺得，人老了，該享福了，什么事都不做了，這樣反而會加重老年人的廢用性的失能。我反復(fù)強調(diào)老年是人生的一個階段，在這個階段中，老年人同時是社會的一個角色，當然我們不能過度管別人的事，但是一定要把自己的角色當好。另外，老人要積極參與社會，要跟年輕人融為一體。社會應(yīng)該是不分年齡層次的，每個人都應(yīng)該是社會的一員，只有這樣充分參與，老年人才能充當好自己的角色，才能感到自己是屬于社會的一員，才不會被社會所淘汰。

主持人：網(wǎng)友“小丫”提問，預(yù)防心肌梗死有什么好方法，李書記能否解答一下。

李志新：心肌梗死是老年人群死亡的一個非常重要的原因，從目前的老年人死因監(jiān)測來看，心肌梗死的死亡構(gòu)成比排在第二位，第一位是腦卒中。說實在話，沒有特別好的單一方法來預(yù)防心肌梗死，因為它跟方方面面的生活方式都有關(guān)系。首先，我覺得生活中，食物的多樣化和膳食平衡是非常重要的。煙和酒這些東西最好不要沾。其次，要科學(xué)運動，保持良好的精神狀態(tài)，這都是有效預(yù)防心肌梗死的一個非常好的生活方式。如果說老年人已經(jīng)患有高血壓、糖尿病，就更加需要注意，采取各種方法，合理用藥，把血壓和血糖控制在合理水平，這是非常重要的。如果已經(jīng)得過一次心肌梗死，已經(jīng)搭過橋、放了支架，就尤其需要注意了，包括膳食、運動，都要在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下來進行。

主持人：網(wǎng)友李女士留言說，她父親年紀大了，記憶力總是很差，丟三落四的，請問李主任有什么好的方法可以提高記憶力呢？

李娟：說到提高之前，我想說一下，我們說人的認知功能，包括人的記憶力在內(nèi)，其實伴隨增齡是會緩慢下降的。比如記憶力和學(xué)習(xí)新東西的能力，其實在我們20多歲的時候就達到頂峰，之后就開始下降了，只要記憶力的下降不嚴重影響到日常的生活和工作，就不必擔心?，F(xiàn)在阿爾茨海默病越來越受到關(guān)注，平時也會有人問，我是不是癡呆早期呢？其實，這種擔憂大可不必，只要不影響日常正常生活就沒有問題。

在提升老年人記憶力和延緩記憶力下降方面，確實有幾個方法可以跟大家分享。第一，集中注意力，別分心。我們發(fā)現(xiàn)老年人不是記性不好，而是抗干擾能力不強。最好一次做一件事，避免嘈雜的環(huán)境，和別人說話的時候用心去傾聽，不要關(guān)注其他的事情。第二，放松心情慢慢來。我們研究發(fā)現(xiàn)，找兩組記憶力沒有差異的老人，一組在讓他們記東西之前誘發(fā)他們產(chǎn)生一些焦慮的情緒，然后進行考試，比一比誰記得好、誰記得差，結(jié)果記東西前曾被誘發(fā)焦慮的那一組老人記憶力比另外一組明顯下降。因為不良的情緒和焦慮，會耗用我們的認知資源，導(dǎo)致記憶力下降。所以，老年人無論做什么，都要放松心情慢慢來。第三，把常用的東西，如鑰匙、眼鏡放在固定的位置，用的時候就容易找了，井井有條不慌亂。如果有重要的事情，要在心里多重復(fù)幾遍或者大聲說出來，這樣有助于加深印象。第四，巧用聯(lián)想法。有些東西非常機械，沒有什么意義，可以通過聯(lián)想把它變?yōu)橛幸饬x的事情，比如記電話號碼，65293851，這樣的電話號碼硬記很困難，如果把這個電話號碼6529變?yōu)榱粑业膬鹤泳靡稽c，3851，留到三八的時候還不行，留到過五一的時候，這樣就能記住了。另外，好記性不如爛筆頭，用記事本、記事貼非常重要，把今天要干的事記下來，這也是非常有效的、簡便易行的方法。

另外，研究發(fā)現(xiàn)，人的認知功能、記憶能力，包括大腦的結(jié)構(gòu)，都具有可塑性，盡管人老了還是可塑的。大家有不少人都看過《最強大腦》節(jié)目，最強大腦不是天生的，90%的最強大腦是靠練出來的，是經(jīng)過記憶策略訓(xùn)練的。我們曾教過一些老年人進行記憶策略訓(xùn)練，比如采用位置法、人名面孔聯(lián)想法，等等。教完記憶策略之后，這些老年人的記憶成績顯著提升，基本上能達到年輕人的水平。更為有趣的是，從一些老年人的頭部核磁共振掃描上看，大腦的結(jié)構(gòu)和功能更趨向年輕人了。由此可知，多做認知訓(xùn)練和記憶策略訓(xùn)練，大腦也會變得年輕。比如下棋、解字謎、打麻將，這些都算認知訓(xùn)練。經(jīng)常做認知訓(xùn)練的老人比那些很少做的，患癡呆的風(fēng)險率能降低67%。運動對保持大腦的活力也非常重要。我們的大腦深部有一個結(jié)構(gòu)叫海馬，這個結(jié)構(gòu)就是管記憶的。通常進入60歲之后，這個結(jié)構(gòu)將以每年1%～2%的速率在萎縮。有研究發(fā)現(xiàn)，如果讓老年人做快步健走，一年之后，其海馬結(jié)構(gòu)不但沒有萎縮，而且還增長了2%。所以說，運動真的不單單能強身健體，還能健腦。

主持人：網(wǎng)友六六留言說，該如何預(yù)防及早期識別腦卒中呢？

李志新：腦卒中目前排在老年人死亡原因的第一位。腦卒中和心肌梗死都屬于心腦血管疾病。它們的預(yù)防策略基本是一致的，那就是合理的膳食，科學(xué)的運動，保持良好的心理健康，戒煙限酒。 除此之外，腦卒中高危的風(fēng)險是頸動脈和椎動脈的粥樣硬化，斑塊脫落以后被血液沖擊到腦部以后，阻塞血管。老年人特別注意，一是要篩查一下頸動脈是否有粥樣硬化這種情況，二是到冬季的時候，注意頸部保暖也非常重要。

如何盡早發(fā)現(xiàn)腦卒中呢？我們要觀察，如果身邊的老人出現(xiàn)以下的癥狀，就提示有可能有腦卒中了。如一側(cè)的肢體突然沒有力量，麻木，或者一邊的臉突然就嘴角歪斜，眼睛耷拉下來，說話一下子說不清楚，對理解語言有困難，交流出現(xiàn)了問題，或者是眼睛發(fā)呆，向一側(cè)凝視，一側(cè)或者雙側(cè)的視力喪失或者模糊，或者有眩暈、嘔吐、頭痛這些意識障礙的情況出現(xiàn)，都要高度懷疑。美國心臟學(xué)會、卒中學(xué)會制定的早期識別腦卒中的“辛辛那提院前腦卒中識別評分量表”有三個簡單的測試，分別是：笑一笑、動一動、說一說。笑一笑就是請疑似患者露齒微笑，如果有一側(cè)露不出來，表情異常，就要高度懷疑。動一動，就是請疑似患者閉上眼睛，雙臂平舉10秒鐘，如果一個手臂無法維持，也要高度懷疑。說一說，就是請疑似患者重復(fù)復(fù)述一句短語，如果說不清楚或者無法說話，就要高度懷疑。

主持人：網(wǎng)友老王頭問，我老伴脾氣很暴躁，我應(yīng)該如何對待？李主任，您身邊如果遇到這樣的人，您會怎樣開導(dǎo)他呢？

李娟：這是日常生活當中蠻常見的事情，我們說人生就像一場戲，有緣才能來相聚。老來相伴就是福氣。如果老人首先能意識到這一點，就不應(yīng)該把老伴當出氣筒了。把老伴當出氣筒，不單影響到幾十年的感情，另外對雙方的身體健康也是很有害的，對于患有心腦血管疾病的老年人來說，情緒一波動，肯定對身體健康有害。 還有特別重要的一點就是對衰老態(tài)度的問題。人老了，記憶力變差了，愛嘮叨了，脾氣變壞了，其實這是一個衰老的過程。我們要客觀地認識它、接納它，對老伴寬容，也是對自己的寬容，這是皆大歡喜的事情。

另外一點，我想兩個人可以定一些規(guī)矩，比如說愛發(fā)脾氣的，意識到自己愛發(fā)脾氣要做出承諾，要改。如果真的控制不了，發(fā)脾氣了，事后一定要主動承認錯誤。可約法三章，不能把另一方當出氣筒，連續(xù)超過三次亂發(fā)脾氣要受到相應(yīng)的懲罰，比如連續(xù)三天做家務(wù)等。

哈佛大學(xué)曾經(jīng)做過一個幸福研究，歷經(jīng)75年，結(jié)論還是挺有趣的。一個人幸不幸福，不是說你有多成功，最后積累了多少財富，其實決定性因素是有沒有一個良好的人際關(guān)系，而且這當中最重要的就是高質(zhì)量的婚姻關(guān)系，這是真正能讓人幸福的最關(guān)鍵的因素。所以，我們說一個好的老伴，不單單是能讓你感到幸福、健康長壽，你也更離不開老伴的陪伴。愛其相同，敬其所異，千萬不要把老伴當出氣筒。

主持人：之前于教授也提到了多病共存，我們也知道這是很多老年人都存在的一個特點。想問一下于教授，除了規(guī)范治療，您認為還有什么需要額外注意的？

于普林：老年人多病共存實際上是一個觀念的問題，就是說有病但不影響日常生活功能，要區(qū)分到底是疾病還是衰老引起的，如果是衰老引起的，只能想辦法延緩。如果是疾病，應(yīng)該進行控制。控制的目的就是讓它功能喪失得緩慢一點，生活質(zhì)量高一點。另外，還有一個重要的問題需要引起重視，共病以后就容易引起藥物濫用。

大家知道，人口老齡化確實是近幾年來的一個現(xiàn)象，社會、醫(yī)生對這個事沒有更多的認識。如果得了一個什么病就去看?？漆t(yī)生，醫(yī)生給你開兩種藥這很正常。如果有十種病、八種病，就去看八個專科、十個專科，這些醫(yī)生加起來給開了十幾種、二十幾種藥是不是正常？所以，這個時候就要來看什么是我們的主要矛盾，也就是剛才提到的很多影響生命的一些疾病要優(yōu)先處置。另外，一些疾病對失能有沒有影響，對生活質(zhì)量有沒有影響，要慢慢把它捋出來。建議高齡的老年人、失能的老年人和多病共存的老年人，如果有很多病，不知道看哪個?？?，那就去看老年科。老年綜合征的病人如果跌倒了，去看什么?？?？心臟科、神經(jīng)科？我的建議是去看老年科，看跌倒門診，醫(yī)生會慢慢地進行分析，比如跌倒是心腦血管病引起的，醫(yī)生會建議到神經(jīng)科看;如果是眼疾引起的，到眼科看;如果是聽力問題引起的，去耳鼻喉科看。這就是說去老年科，一個全科醫(yī)生會對老人進行充分的評估，老年人綜合性評估這個手段非常重要，對老年人也特別有用。鑒別評估出來以后，再根據(jù)具體情況進行具體處理。

主持人：網(wǎng)友張先生問，老年人的婚姻該如何保鮮？

李娟：有一個社會心理學(xué)家叫斯騰伯格，他提出愛情的三角理論，完滿的愛情婚姻應(yīng)該包括三個重要的因素，首先是激情，激情其實就是身體的喚醒，性的喚醒。其次是親密感，親密感更多的是心理上的相互喜歡、相互尊重，愿意待在一塊兒。還有就是承諾，就是我們結(jié)婚時候的誓言，無論貧窮還是疾病，執(zhí)子之手，與子偕老。這三個關(guān)鍵的因素就構(gòu)成了一個穩(wěn)固的鐵三角。到老年期，激情，尤其我們國家的老年夫妻來說會消減，甚至就沒有了，這是一個客觀的現(xiàn)象。為什么？我覺得這和我們的文化傳統(tǒng)是有關(guān)系的。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，到老年期，無論是女性還是男性，都還是有性的欲望，可以保持性的行為，但是我們傳統(tǒng)的觀念認為，老年人老了，就應(yīng)該沒有性方面的需求了，所以性的欲望就被壓抑了。另外一個原因，有些老年人有身體上的問題，擔心不能給對方以滿足，所以就會比較焦慮、緊張，長此以往，這方面的需求也就被壓抑，慢慢就沒有了。老年人只要進行有節(jié)制的性生活，對生理和心理都是有幫助的。當然，隨著機體的衰老和激素的下降，性功能減退，性活動頻率降低，也是一個正常的現(xiàn)象。對于老年人來說，性活動不單純表現(xiàn)在性交上面，像擁抱、傾訴，這些其實都屬于性活動的范圍。到老年期的時候，性活動更多關(guān)注在情感的交流和需求上面。只要雙方互相支持，對性生活保持信心，更多關(guān)注情感和心理上的需求，其實維持激情也完全是可能的。

日常的油鹽醬醋茶這些東西很容易就把親密感沖刷掉，不單單是老年夫妻，其實年輕夫妻所謂的七年之癢之后都會有這樣的問題。這時就要調(diào)整兩個人的相處方式，對于維持親密感是非常重要的。夫妻相處最關(guān)鍵的問題就是心理相融，心理相融在老年期有兩點，一個是心理的磨合，面對衰老，這時候兩個人應(yīng)該攜手共同面對。另一個是心理的攙扶，一方患重病或者心情不好的時候，另一方應(yīng)該將心比心，站到對方的角度，多給一些支持，多給一些鼓勵，這是非常重要的。

離退休之后，生活的重心變了，這時候是需要做一些調(diào)整的。兩個人一起喜歡干的事情，現(xiàn)在有時間了，兩個人一起去干。如果兩個人沒有特別共同的興趣愛好，就給對方充分的空間、時間和自由，讓他獨立去做自己想干的事情。當然，更好的是，兩個人攜手一起去培養(yǎng)一些新的興趣愛好，增加新鮮感。

主持人：網(wǎng)友“胖子”留言說，父母馬上就要退休了，老年人應(yīng)該如何調(diào)整退休后的生活和心理狀態(tài)呢？

李娟：這幾乎是每個老年人都會面臨的一個情況。社會學(xué)把退休看作是一個動態(tài)的過程，分為五個時期，第一個時期是退休前期，年齡快到了，意識到我要退休了，然后我要考慮這件事情。第二個時期是蜜月期，剛退休，擺脫了平時非常程式化的生活，充分享受自由了，這是蜜月期。蜜月期之后還有一個醒悟期，這時候才發(fā)現(xiàn)退休其實沒有那么美好，很多事情和預(yù)期不一樣，節(jié)奏放緩了，有些人產(chǎn)生了失落感、焦慮感，甚至孤獨感。第四個時期是重新定位期，重新考慮退休之后，生活的目標和意義到底在哪里。第五個時期就是穩(wěn)定期了，意識到自己的期望是什么，自己有哪些資源、哪些能力，能干什么，然后規(guī)劃一個適合自己的老年生活。

如何面對退休這個狀況，我的建議：一是未雨綢繆，早做安排，這種安排包括物質(zhì)和精神兩方面。物質(zhì)上，簡單來說，就是基本的生活保障和經(jīng)濟上的準備。精神上指，要了解退休會給自己的生活和心理帶來哪些方面的變化。退休來臨的時候，我們要欣然接受。比如高高興興地和單位的同事話別，拋開一些世俗偏見和雜念，少考慮物質(zhì)上的得失，多關(guān)注精神上的自由。二是退休以后要積極生活，前面也都提了，我們提倡的是健康的、積極的老齡化，找一些適合自己的活動，讓自己的生活更加豐富多彩，這樣才能夠更好地享受晚年的生活，更好地享受退休后的生活。

主持人：請問于教授，老年健康核心信息20條，您可以再跟大家簡單談一下嗎？

于普林：國家衛(wèi)健委老齡健康司對老年人的健康科普宣教非常重視，在本次活動周期間組織各地宣傳老年健康核心信息20條。以上談的這些內(nèi)容基本上都囊括了。我想說的是，我們要積極認識老齡化，認識衰老。這個事實到來了，我們要坦然接受，要把它從一個負性的東西變?yōu)檎缘臇|西。在這里，我想說一下老年人的睡眠，這是非常重要的。老年人只要保持合適的睡眠時間，休息以后不感到疲勞就夠了，因為每個人的差異很大，所以要認同這個差異。有些人睡眠6個小時就夠了，你非要睡10個小時，睡不著，又焦慮、又抑郁、又去看病，得不償失。

另外，社會對老年人要有更多的接納和包容。老年人為什么不愿意去參加社會活動？因為尿急了找不到廁所，找不到廁所就會尿褲子。這些問題都需要考慮。記憶力不好的老年人出去活動，是不是要在手腕上戴一個寫有個人基本信息和聯(lián)系方式的標識帶，萬一找不到路，就能派上大用場。還有就是體檢的問題，半年或者一年要體檢一次。

積極參與健康活動，爭取對社會有貢獻，不變?yōu)樯鐣图彝サ呢摀?，這是每個老年人應(yīng)該考慮的，也是社會努力的一個方向。只有這樣，在社會轉(zhuǎn)型時期，才能成功解決這些問題。中國作為老年人口大國，也會作為健康老年人口大國，讓這些老年人對社會、對世界做出自己應(yīng)有的貢獻。

主持人：感謝網(wǎng)友的提問和三位專家的權(quán)威解答。推進健康老齡化是積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計，讓我們?yōu)闃淞⒎e極的老齡觀、實現(xiàn)健康的老齡化一起努力，“懂健康知識，做健康老人”。