尤蕾

心衰長城 現(xiàn)在，董建增為了打造“心衰長城”的品牌，舉辦了一系列以“心衰長城”命名的科普、講座、研究等活動。

今年夏天，一張董建增與同行交流的圖片在醫(yī)療界朋友圈刷屏了。董建增，首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心副主任、心衰病房主任，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管病醫(yī)院院長，在“第11期河南省主動脈、心臟及周圍血管疾病培訓(xùn)班”授課，為了不擋住后方直播鏡頭，他保持單膝跪地的姿勢與第一排的同行低聲交流。這一畫面被捕捉、定格。一位對此事感觸頗深的醫(yī)生感嘆道：“都說同行是冤家，誰都不服誰。他這樣可以理解為是對同行的尊重，對后排聽眾的尊重，對科學(xué)的尊重。敬佩！”

斯文、儒雅、謙和，這是圈內(nèi)人對內(nèi)科醫(yī)生的印象，與“急驚風(fēng)”般的外科醫(yī)生相比，內(nèi)科醫(yī)生總有點“慢郎中”的氣質(zhì)。董建增平日講起話來不疾不徐，條理清晰，頗有耐心，但當(dāng)談到他正在推廣的心梗防治時，他一改常態(tài)，語速加快，通過他的言語和情緒能明顯感受到他的急迫——急于為保護(hù)心臟筑起一道“長城”。

累不壞的心臟

董建增的工作安排，恐怕會讓人有點吃驚，周日到周三在安貞醫(yī)院，周四到周五在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，周六深入基層醫(yī)院講課或參與病例討論。對此，董建增早已習(xí)以為常，他認(rèn)為一個人如果真的熱愛自己所做的工作，就不覺得是負(fù)擔(dān)、壓力，“有規(guī)律地工作與生活不會‘累壞心臟”，董建增說道。

他對于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院有著“反哺”一樣的情感。從他那極具辨識度的鄉(xiāng)音里，很容易猜到董建增的家鄉(xiāng)在河南。1963年，董建增出生于大禹受封之地——河南禹縣（已更名為禹州市）。1988年，大學(xué)畢業(yè)后的董建增進(jìn)入鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科。他選擇醫(yī)生這個職業(yè)，完全是來自于兒時的一種最為樸素的認(rèn)知——能幫助到別人。

他曾說：“我的經(jīng)歷特別平淡，也可以說我們這一撥人趕上了心血管專業(yè)大發(fā)展的機(jī)遇，能夠在年輕的時候主導(dǎo)新技術(shù)?！北藭r，心血管導(dǎo)管、射頻消融、介入等技術(shù)剛剛起步，與董建增同時代的心血管醫(yī)生無疑是伴隨中國心血管專業(yè)快速發(fā)展的一批“幸運兒”。不過，董建增卻覺得，有時候這種“幸運”就像硬幣一樣具有兩面性，一面是將他們歷練成了行業(yè)的開拓者，另一面則是還未深入了解各類病人，就開始從事以高科技為核心的工作。現(xiàn)在看來，心血管病種類繁多，需要掌握許多跨學(xué)科知識，“主導(dǎo)性工作還是晚一些的好，現(xiàn)在的規(guī)培醫(yī)生，上面都有一兩代非常成熟的專家，能夠在專家的傳幫帶下學(xué)習(xí)，可以學(xué)到更多的知識和技能，可以有更為廣闊的視野”。在董建增看來，這是他職業(yè)生涯中的一點小遺憾。

從1993年開始，董建增開始從事心血管病介入治療工作，他精通心律失常導(dǎo)管消融、冠心病介入治療、瓣膜病介入治療、外周血管病介入治療、心臟起搏等現(xiàn)代治療技術(shù)，致力于復(fù)雜心律失常的診斷與治療，尤其是心房顫動的導(dǎo)管消融。年富力強(qiáng)，專業(yè)精進(jìn)，面對這樣的年輕醫(yī)生，國內(nèi)最頂尖心血管醫(yī)院之一的安貞醫(yī)院欲將其招入麾下。2003年，董建增離開了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，選擇北上，與久負(fù)盛名的心血管專家馬長生教授共同創(chuàng)建了電生理團(tuán)隊。

“從2003年到安貞醫(yī)院后，我把所有的工作重心都聚焦在心律失常的射頻導(dǎo)管消融治療上，尤其是房顫導(dǎo)管消融，其他的工作都基本不做了。當(dāng)然，我也想過，如果做幾年，房顫消融國際上不認(rèn)可那就悲催了?！碑?dāng)時，馬長生是整個團(tuán)隊的“頭兒”，董建增是骨干，在他看來，任何事情，即便現(xiàn)在看著“不行”，但只要努力做，肯定能做成功，“我們這么大的國家，本身就有非常大的需求，從這點看，這項工作的意義很大，這也給我們投入工作的信心”。

馬長生、董建增及其團(tuán)隊已經(jīng)建立起一套高效、安全、具有原創(chuàng)性的房顫導(dǎo)管消融技術(shù)體系，近年來，每年完成3000多例房顫導(dǎo)管消融手術(shù)，手術(shù)效果、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量處于國際領(lǐng)先、國內(nèi)一流的水平。他們創(chuàng)立的“2C3L”消融策略已成為慢性房顫的克星，被越來越多的同道認(rèn)可，使很多慢性房顫恢復(fù)并保持竇性心律，從房顫所致的心衰之苦中解脫出來。

俯下身子做科普

今年10月，北京心臟學(xué)會、北京心聯(lián)智成心血管健康公益基金會等聯(lián)合設(shè)立為期7天的急診PCI學(xué)術(shù)周。急診PCI學(xué)術(shù)周的創(chuàng)始人就是董建增。

急診PCI學(xué)術(shù)周期間，每天從13點到凌晨1點、連續(xù)7天進(jìn)行手術(shù)轉(zhuǎn)播。這已經(jīng)是連續(xù)3年開展急診PCI學(xué)術(shù)周活動了。在2017年和2018年的長城國際心臟病學(xué)會議上，董建增主導(dǎo)召開急診PCI學(xué)術(shù)周，開創(chuàng)了急診手術(shù)直播討論的新模式。

每每見到心肌梗死，尤其是聽到媒體報道有患者因心梗去世，董建增都會追問或留意報道的細(xì)節(jié)，了解之前患者是否已經(jīng)出現(xiàn)了心梗先兆，在何時出現(xiàn)?！爱?dāng)患者出現(xiàn)先兆的時候，患者往往意識不到危害，以各種理由拖著不去醫(yī)院，要么是等兒女有時間再去，要么是明天要談個大生意，如果總結(jié)一下，恐怕得有100條理由?！币晃?5歲的女性患者因心梗而去世，事實上她在一周之前已經(jīng)出現(xiàn)了胸悶、胸痛等先兆，但拖著不去治療，最終心梗發(fā)作時還沒有到達(dá)醫(yī)院就死亡了。對此，董建增深感惋惜與無奈，科普工作的一大難點就是患者往往不相信一些小痛、小病會產(chǎn)生如此嚴(yán)重的后果。

怎么把話說到患者的心里，怎么又不給患者造成壓力，又讓他們意識到危險逼近？董建增嘗試了多種方式。他開通了微博，作為房顫領(lǐng)域的頂尖專家，他的簡介卻是北京市“陽光長城”慢病防治微博科普專家。瀏覽他曾發(fā)布的141條微博，科普心衰防治的形式也在不斷改變，從文字到圖文再到視頻，但其科普的內(nèi)容始終是圍繞著心衰一詞。同樣，董建增自己的微信頭像也與心衰有關(guān)，他自創(chuàng)的LOGO心衰長城，以及slogan“構(gòu)筑心衰長城 助力健康中國”，其背景采用青磚樣圖案，寓意著心衰長城如真正的長城一般堅不可摧，拒心衰于未病。

作為心力衰竭專家，董建增年平均接診治療心力衰竭患者1000余人次，主辦心力衰竭論壇并參編心力衰竭指南，為中國心力衰竭治療的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。如今“心衰長城”的科普工作已經(jīng)啟動，“心臟病到最后都會走向心衰，要想不心衰不猝死就要全面阻擊所有心血管病”?，F(xiàn)在，董建增為了打造“心衰長城”的品牌，舉辦了一系列以“心衰長城”命名的科普、講座、研究等活動。

董建增把“心衰長城”的試點放在了故鄉(xiāng)河南，用他的話說，地方熟，能發(fā)動上萬人參與。這就是一個智能化服務(wù)平臺，患者加入其中，在平臺上輸入患者的臨床信息，根據(jù)每個患者的不同情況定向指導(dǎo)患者下一步如何治療。據(jù)董建增介紹，當(dāng)?shù)馗骷壵畬Υ隧椖慷挤浅７e極支持，希望盡快能夠落到實處，同時，來自企業(yè)的第一批用于幫助貧困患者的捐助已經(jīng)到位。

除此之外，董建增及其團(tuán)隊還致力于遺傳性疾病的阻斷治療與科普，他希望更多的遺傳性疾病患者的后代能夠擺脫“家族魔咒”。我國遺傳性疾病患者約2200萬，運用基因技術(shù)進(jìn)行遺傳阻斷成為目前最有效的防控手段。

今年8月29日，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，董建增、趙曉燕教授、孫瑩璞、徐家偉教授團(tuán)隊聯(lián)合攻關(guān)，一例肥厚型心肌病子代遺傳阻斷胎兒順利誕生，使一位患病的年輕媽媽生下了一個不攜帶致病基因的健康寶寶，這是國際上首例肥厚性心肌病遺傳阻斷胎兒。這種方法可使遺傳心血管病患者后代的患病率從50%降低到接近為零，從根本上消除心衰病因。這種技術(shù)適合所有致病基因明確的單基因遺傳心血管病，如馬凡氏綜合征、家族性擴(kuò)張性心肌病、ARVC、嚴(yán)重的家族性高脂血癥、以猝死為主要表現(xiàn)的離子通道病等。

心衰是各種心血管病的后果，目前我國心衰患者近千萬例，這些患者往往需要經(jīng)常調(diào)整藥物劑量和種類、監(jiān)測及多次就醫(yī)，只有這樣，現(xiàn)代科技的進(jìn)步才能轉(zhuǎn)化為心衰患者的預(yù)后改善，這需要嚴(yán)密的慢病管理體系，這也是心衰長城平臺重要的任務(wù)。