姜帆

近幾年，隨著人們飲食、工作等方面的逐漸變化，淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎發(fā)病率越來(lái)越高，已經(jīng)成為威脅我國(guó)居民身體健康的常見(jiàn)內(nèi)分泌科疾病。該類疾病發(fā)病原因仍未清晰，大部分學(xué)者認(rèn)為其主要是因環(huán)境、遺傳等因素綜合所致的結(jié)果[1]。淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎具有顯著的家族聚集發(fā)病的特點(diǎn)，且大部分患者往往存在惡性貧血等自身免疫性疾病。另外攝入碘量過(guò)高以及感染等方面也是引起該類疾病的重要因素[2]。該類疾病早期癥狀不具有典型性，再加上其病情進(jìn)展緩慢，當(dāng)存在甲狀腺腫大表現(xiàn)時(shí)，病程已經(jīng)至少持續(xù)了兩年。有報(bào)道發(fā)現(xiàn)[3-4]，T淋巴細(xì)胞參與的細(xì)胞免疫功能紊亂是導(dǎo)致該類疾病的主要因素。如今，左旋甲狀腺素是治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的常規(guī)藥物，其能夠維持機(jī)體甲狀腺的正常功能 , 然而其效果仍未達(dá)到人們的預(yù)期。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)[5]：一旦發(fā)病，機(jī)體硒以及硒蛋白含量會(huì)出現(xiàn)明顯改變, 這表明硒可能是引起該類疾病的又一因素。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將本院2017年7月—2018年7月收治的84例淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者分為兩組，每組42例。本研究經(jīng)患者同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中觀察組男13例，女29例；年齡：22～69歲，平均年齡:（38.1±2.8）歲；病程：4個(gè)月～6年，平均病程：（2.3±0.3）年；對(duì)照組男14例，女28例；年齡：22～68歲，平均年齡:（38.2±2.7）歲；病程：4個(gè)月～6年，平均病程：（2.4±0.3）年；兩組一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

（1）對(duì)照組服用左旋甲狀腺素鈉片(生產(chǎn)單位：江蘇常州康普藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)： H2003050；規(guī)格：50 μg/片)治療，每天按照2 μg/kg的劑量給藥, 每天1次；（2）觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予硒酵母片（生產(chǎn)單位:安徽省華信生物藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：H20052532；規(guī)格：200 μg/片）治療，每次200 μg, 每天2次。兩組均治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血清因子水平：甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體、促甲狀腺激素、游離甲狀腺素以及游離三碘原氨酸；（2）總有效率[4]：顯效：乏力以及甲狀腺腫大等癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺激素水平無(wú)異常；有效：乏力以及甲狀腺腫大等癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺激素水平無(wú)異常；無(wú)效：乏力以及甲狀腺腫大等癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺激素水平無(wú)明顯變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用 SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析

觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血清因子水平分析

觀察組甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體、促甲狀腺激素、游離甲狀腺素以及游離三碘原氨酸與觀察組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又被臨床中稱為橋本甲狀腺炎，它是造成甲狀腺功能減退的重要原因[6]。如今，隨著人們工作生活壓力以及作息等方面的逐漸改變，該類疾病發(fā)病率越來(lái)越高，其中30～50歲青中年女性是高發(fā)人群[7]。該類疾病起病隱匿，發(fā)病早期臨床中基本無(wú)任何表現(xiàn)，待確診時(shí)病情往往已經(jīng)較為嚴(yán)重。該病臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大、乏力等癥狀，極大威脅了患者的身體健康和生命安全[8]。如今，臨床中尚無(wú)治療該病的特效手段，且目前大部分學(xué)者不建議選擇手術(shù)進(jìn)行治療，所以如何有效改善甲狀腺-垂體功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力成為人們研究的重點(diǎn)[9]。

表1 兩組總有效率分析

表2 兩組血清因子水平分析

表2 兩組血清因子水平分析

左旋甲狀腺素是如今治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的一線藥物，它能夠有效促進(jìn)機(jī)體正常的生長(zhǎng)與發(fā)育，并增強(qiáng)交感腎上腺素系統(tǒng)反應(yīng)性，臨床療效較好[10]。然而長(zhǎng)時(shí)間服藥會(huì)引起心悸、體質(zhì)量下降以及神經(jīng)興奮等表現(xiàn)，因此臨床醫(yī)師給藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎考慮用藥劑量。大量研究報(bào)道，硒水平與淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎發(fā)生發(fā)展存在緊密的聯(lián)系。一旦機(jī)體硒元素含量偏低，則會(huì)引起谷胱甘肽過(guò)氧化物酶等活性顯著降低，這不僅降低了體內(nèi)抗氧化功能，并使甲狀腺氧自由基水平顯著上升，同時(shí)還使甲狀腺細(xì)胞的正常功能?chē)?yán)重受損，進(jìn)而使甲狀腺內(nèi)分泌功能較低，極大影響了細(xì)胞正常的免疫能力[11]。硒元素對(duì)于維持機(jī)體代謝能力具有重要的作用，它在機(jī)體內(nèi)主要以硒蛋白狀態(tài)存在，該類物質(zhì)具有良好的抗炎、免疫調(diào)節(jié)等功效。同時(shí)硒還可促進(jìn)甲狀腺激素的分泌以及活化等過(guò)程，有利于增強(qiáng)過(guò)氧化物酶的活性，進(jìn)而改善機(jī)體自由基清除速率。此外，該類物質(zhì)還具有良好的免疫激活作用，能夠有效增強(qiáng)B淋巴細(xì)胞的生長(zhǎng)增殖，從而調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能以及細(xì)胞因子的形成[12]。

綜上所述，左旋甲狀腺素聯(lián)合硒酵母治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的效果理想，有利于改善甲狀腺激素水平，提高了機(jī)體免疫力，可作為治療淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的一線方案。