李艷杰

（遷西縣中醫(yī)院，河北 唐山 064300）

隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平有很大的提高，大家也非常重視個(gè)人的身心健康，為此對(duì)醫(yī)院和醫(yī)療條件的要求更高，同時(shí)由于私人醫(yī)院以及各種?？漆t(yī)院的出現(xiàn)，醫(yī)院行業(yè)之間的競爭越來越激烈，給醫(yī)院的發(fā)展帶來很大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的完善主要是保證醫(yī)院自身利益的前提下，保證醫(yī)院管理的科學(xué)，因此醫(yī)院需要依據(jù)自身發(fā)展是實(shí)際情況制定一系列的規(guī)章制度，全方位的促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和改革。大家都知道在改革的道路上，必然會(huì)存在很多的問題，遇到一些風(fēng)險(xiǎn)，所以本文就醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系建設(shè)問題和對(duì)策進(jìn)行研究，以便醫(yī)院在新形勢下，提高其管理能力，增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系建設(shè)的必要性

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院內(nèi)部管理的核心內(nèi)容，也是新醫(yī)改背景下，醫(yī)院管理信息化發(fā)展和管理水平不斷提高的必要結(jié)果。醫(yī)院建立完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理體系也是醫(yī)院符合時(shí)代發(fā)展的客觀需要，所以說，醫(yī)院要構(gòu)建內(nèi)部管理規(guī)范，強(qiáng)化工作職責(zé)，引進(jìn)現(xiàn)代的管理理念，保證資產(chǎn)的安全，財(cái)務(wù)信息的真實(shí)，保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高，保證醫(yī)院在國家法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)進(jìn)行。

首先，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制有助于醫(yī)院深入了解國家的法規(guī)政策，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療行業(yè)的規(guī)定，發(fā)揮國家宏觀調(diào)控的作用，保證醫(yī)院的公共服務(wù)職能合法合規(guī)。其次，醫(yī)院重視財(cái)務(wù)內(nèi)控體系建設(shè)，能夠保護(hù)醫(yī)院的資產(chǎn)安全，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系有助于規(guī)范管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，提高內(nèi)部管理的效率和質(zhì)量，便于管理者及時(shí)地掌握資金的去向以及固定資產(chǎn)的使用情況。通過各部門之間的相互配合，使整個(gè)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程更加清晰，提高醫(yī)院的管理效率。最后有助于增強(qiáng)醫(yī)院的抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，提高市場競爭力。完善的監(jiān)管制度能夠加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)行為的監(jiān)管，杜絕違紀(jì)行為的出現(xiàn)，有效地控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的經(jīng)營和管理的水平。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系建設(shè)中存在的問題

（一）醫(yī)院內(nèi)部對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控體系了解不全面，重視度不夠

醫(yī)院內(nèi)部的文化氛圍不濃，尤其是管理者的思想意識(shí)決定醫(yī)院的文化建設(shè)。醫(yī)院內(nèi)部工作人員尤其是管理者對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的了解不全面，所以在工作的側(cè)重點(diǎn)有偏差，影響下面員工的工作情緒，也導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系不完善。醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的建設(shè)匯總，隨意性很大，忽視了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的重要性以及作用，所以工作程序很煩瑣，很多重要的環(huán)節(jié)都被忽視了。同時(shí)管理者的眼光很短淺，制度建設(shè)制定完一用就是好幾年，沒有隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展以及客觀的社會(huì)環(huán)境和市場環(huán)境及時(shí)的補(bǔ)充修改，因此在執(zhí)行過程中流于形式化發(fā)展，加上領(lǐng)導(dǎo)者不愿意改變，成為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系不完整的主要阻力。

（二）醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不健全，信息化水平低

醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)需要財(cái)務(wù)部門以及整個(gè)醫(yī)院部門之間的相互合作，這樣既能保證內(nèi)控制度的完整，也有利于財(cái)務(wù)管理水平的體系。但是實(shí)際情況是醫(yī)院認(rèn)為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制就是財(cái)務(wù)部門，采購部門的事情，與其他部門無關(guān)。這種思想就導(dǎo)致了醫(yī)院的內(nèi)部管理困難，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度制定過程中，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)性很難保證，而且制度的可行性不高，加上資產(chǎn)管理混亂，沒有完整的審計(jì)系統(tǒng)，監(jiān)管部門的作用發(fā)揮不出來。工作程序煩瑣，財(cái)務(wù)的信息化水平低，大家不習(xí)慣信息系統(tǒng)的使用，工作職責(zé)分不清楚，一人多職問題嚴(yán)重等，最終導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控建設(shè)盲目性嚴(yán)重，缺少完整的計(jì)劃的指導(dǎo)，因此需要醫(yī)院加強(qiáng)重視，及時(shí)改正問題。

（三）醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控人員需要提高綜合能力

財(cái)務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)的信息化以及工作質(zhì)量都是由醫(yī)院的 財(cái)務(wù)內(nèi)控人員的綜合工作能力決定的。尤其受到信息時(shí)代的影響，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控需要改革。雖然醫(yī)院有改革的思想意識(shí)的，但是很多醫(yī)院由于工作量大，人員配備不足，缺少正規(guī)的培訓(xùn)，尤其是財(cái)務(wù)人員的工作量大，很少有機(jī)會(huì)出去學(xué)習(xí)。醫(yī)院內(nèi)部的工作人員之間幾乎不交流，工作責(zé)任意識(shí)差，業(yè)務(wù)工作能力與時(shí)代的發(fā)展不相適應(yīng)。信息技術(shù)人員匱乏。而且醫(yī)院的內(nèi)部激勵(lì)措施跟不上，留不住人才，工作的積極性不高，由于自身知識(shí)的局限性，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的理解有限，這制約了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的創(chuàng)新。實(shí)際工作中不愿意改變現(xiàn)狀，工作要求不要，墨守成規(guī)。這種工作狀態(tài)直接影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系建設(shè)。

（四）風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)差

新時(shí)代新思想，對(duì)醫(yī)院行業(yè)的競爭壓力也越來越大。尤其是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的管理是要求專業(yè)性很強(qiáng)的工作，工作量大，工作涉及的數(shù)據(jù)很多，加上醫(yī)院發(fā)展還要受到內(nèi)外環(huán)境的影響，所以醫(yī)院面臨很大的風(fēng)險(xiǎn)。這種風(fēng)險(xiǎn)不僅是內(nèi)部管理的風(fēng)險(xiǎn)，還有財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)等，風(fēng)險(xiǎn)的種類也很多，影響風(fēng)險(xiǎn)的因素也很多，但是管理者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，他們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的了解不全面，認(rèn)為只要保證財(cái)務(wù)工作的真實(shí)準(zhǔn)確，就沒有風(fēng)險(xiǎn)。這種片面的思想直接影響企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的管理措施的制定，目光短淺，遇到嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益事小，如果影響社會(huì)效益，那么醫(yī)院必然會(huì)發(fā)展走下坡路，影響經(jīng)濟(jì)收益。

三、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的建議

（一）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部人員對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控的認(rèn)知，多方面做好宣傳

醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度不完善，最主要的原因是管理者以及醫(yī)院內(nèi)部人員對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性以及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不全面，加上醫(yī)院內(nèi)部的宣傳力度不夠，所以大家在實(shí)際的工作中沒有正確認(rèn)識(shí)的引導(dǎo)，必然制度不全面。因此管理者應(yīng)該起到帶頭的作用，重視財(cái)務(wù)內(nèi)控建設(shè)，同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部做好宣傳工作，讓大家廣泛的認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)控的重要性，重視學(xué)習(xí)，提高對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控的重視。建設(shè)完善的內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)者的工作職責(zé)，普財(cái)務(wù)內(nèi)控的知識(shí)，提高工作能力。領(lǐng)導(dǎo)者帶頭轉(zhuǎn)變觀念，以身作則，用創(chuàng)新的思想干實(shí)事，踏實(shí)做事，創(chuàng)新工作方法，積極投身到現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控建設(shè)中，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的全面制度的全面實(shí)施。

（二）完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，提高財(cái)務(wù)信息化的水平

醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度需要在新醫(yī)改的影響下，創(chuàng)新工作方法，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，按照新的醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)。對(duì)相關(guān)的工作程序給予明確的規(guī)范，重視工作的實(shí)踐性，保證財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的規(guī)范化，為監(jiān)督部門的工作監(jiān)督做制度的保障。同時(shí)要重視對(duì)資產(chǎn)的管理，保證資產(chǎn)賬目的真實(shí)，保護(hù)國有資產(chǎn)和固定資產(chǎn)的安全，同時(shí)依據(jù)醫(yī)院的內(nèi)部管理工作形式，進(jìn)行機(jī)制改革，改變一人多職的現(xiàn)狀，給予不相容的職務(wù)實(shí)行分離制度。重視全面預(yù)算管理控制，保證預(yù)算編制的合理性，建立適合醫(yī)院的核算制度，做好成本管理。建立完善的激勵(lì)和獎(jiǎng)懲措施，調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，同時(shí)充分利用信息及時(shí)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理信息系統(tǒng)建設(shè)，提高工作效率，節(jié)約成本，有助于更好的保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度落到實(shí)處。

（三）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控人員的綜合素質(zhì)

對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和工作能力的提高，醫(yī)院首先應(yīng)該重視繼續(xù)教育工作，加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新精神，改變現(xiàn)有的工作方法，緊跟時(shí)代的發(fā)展，不斷地給自己充電，重視工作的實(shí)踐愛學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)。醫(yī)院創(chuàng)新更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，便于工作人員及時(shí)地掌握財(cái)會(huì)政策，開闊眼界，豐富工作經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)對(duì)于信息技術(shù)要迅速普及，把信息技術(shù)和會(huì)計(jì)知識(shí)相結(jié)合，滿足財(cái)務(wù)管理信息化的要求。醫(yī)院制定完善的晉升和獎(jiǎng)懲制度，有利于增加員工的主人翁意識(shí)，調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，更好地為醫(yī)院的發(fā)展服務(wù)，也為醫(yī)院的發(fā)展儲(chǔ)備人才。

（四）重視對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的管理

醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的影響因素很多，不僅有內(nèi)部的管理，人員的工作職責(zé)的影響，也有外部的社會(huì)環(huán)境以及市場原因的影響，所以醫(yī)院的內(nèi)部管理者需要按照發(fā)展的實(shí)際情況，充分對(duì)醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)尤其是財(cái)務(wù)內(nèi)控的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理的總結(jié)，分析，以便制定出長短期的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，遇到問題的時(shí)候，及時(shí)的處理，把醫(yī)院的損失降到最低。同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)的管理也有助于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制內(nèi)容的完善，尤其對(duì)內(nèi)部審核系統(tǒng)的建設(shè)有很大的作用，降低醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)醫(yī)院的改革。

四、結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)改的背景下，醫(yī)院的發(fā)展受到社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的影響，必須要重視財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的建設(shè)，這樣才能有助于醫(yī)院提高內(nèi)部管理水平，保證財(cái)務(wù)管理體制的完整，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)，為醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)提供需要的真實(shí)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。雖然醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理體系建設(shè)過程中有很大的問題，但是我們的目標(biāo)是一致的，提高醫(yī)院的內(nèi)部管理水平，降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，最終滿足社會(huì)大眾的需要，促使我國的醫(yī)療體系走向可持續(xù)發(fā)展的道路，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益同步增長。