劉霖文

中風(fēng)之后，患者的上肢功能，尤其是手功能會(huì)受到毀滅性的打擊。由于和手功能相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在進(jìn)行恢復(fù)時(shí)難度非常大，很多中風(fēng)患者的“手”最終都會(huì)呈現(xiàn)出“握拳狀”，失去了執(zhí)行功能。但如果可以盡早鍛煉并選擇正確的方式，手功能或許就能得以恢復(fù)。

解決“張不開”問(wèn)題??中風(fēng)患者的手出現(xiàn)“握拳狀”，主要是因?yàn)榇竽X失去了對(duì)手部的控制，手部屈肌肌肉張力升高、痙攣造成。對(duì)于這種痙攣，最直接的方法就是讓手“軟下來(lái)”。具體方法：家人先用一只手握住患者的大拇指以及和大拇指相連的手掌大魚際部分，同時(shí)用另一只手握住患者的其余四指和手掌掌心部分;然后將手指和腕部同時(shí)牽伸開;最后讓整個(gè)患側(cè)上肢擺成類似交警使用的“停車”手勢(shì)。

肩肘腕練習(xí)不能少??在中風(fēng)患者手功能的康復(fù)中，常會(huì)看到這樣一種現(xiàn)象：如果固定上肢肩肘腕，單獨(dú)運(yùn)動(dòng)手部，手指可以較為順利地“張開-抓住”，一旦解除肩肘腕固定，手的活動(dòng)就沒那么容易了。所以要想有較好的手功能，完備的肩肘腕功能不能少。建議在進(jìn)行手功能訓(xùn)練前，先活動(dòng)一下肩肘腕，可以進(jìn)行“前舉胳膊”“側(cè)舉胳膊”“屈伸肘部”“屈伸腕部”等主動(dòng)訓(xùn)練，當(dāng)肩肘腕得到有效運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)周圍肌肉較為松弛后，再進(jìn)行手部運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。

“抓握”練習(xí)有技巧??對(duì)練習(xí)抓握，很多人存在誤區(qū)，如“手不會(huì)動(dòng)沒關(guān)系，每天多撿幾盤黃豆就行”。這個(gè)方法確實(shí)使一部分手功能障礙患者得到了恢復(fù)，但更多使用上述方法的中風(fēng)患者卻是“越練手越緊”。建議手部運(yùn)動(dòng)以“張開手”訓(xùn)練為主，“撿黃豆”等經(jīng)典手功能訓(xùn)練方法，應(yīng)在“張開手”完成得較好時(shí)再進(jìn)行。

輔助器具巧利用??鍛煉手功能有很多不錯(cuò)的輔助器具可以用，如手指不能運(yùn)動(dòng)時(shí)，可以使用分指板，控制手部痙攣和攣縮的出現(xiàn);在手指有微動(dòng)時(shí)，可以使用功能性電刺激儀增加手指的主動(dòng)運(yùn)動(dòng);當(dāng)手指有了比較好的“張-抓”能力時(shí)，可以使用大小不一、重量不等的小球進(jìn)行功能性訓(xùn)練;若在此基礎(chǔ)上還有進(jìn)步，可以在手功能康復(fù)中加入如“打字”等涉及日常生活能力的訓(xùn)練任務(wù)。