王立敬

冠縣中心醫(yī)院婦產科，山東聊城 252500

良性卵巢腫瘤多見于生育年齡女性，屬于臨床常見腫瘤，臨床表現為腹部腫塊、發(fā)熱、疼痛等，嚴重者出現蒂扭轉情況，嚴重威脅患者健康[1]。 該次研究中，抽取該院2017 年9 月—2019 年1 月期間收治的86例患者（良性卵巢腫瘤），分組治療，分析腹腔鏡卵巢囊腫剝除對患者（良性卵巢腫瘤）的影響，現報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的86 例患者 （良性卵巢腫瘤），隨機分組， 研究組43 例， 年齡21～46 歲， 平均年齡（33.6±5.7）歲；對照組43 例，年齡22～46 歲，平均年齡（33.7±6.8）歲。

納入標準：①臨床確診，均為良性卵巢腫瘤患者；②臨床資料完整；③無精神疾病者；④簽署知情同意書。

排除標準：①合并糖尿病者；②心臟疾病患者；③合并肝腎嚴重疾病者；④中途退出研究者。

兩組患者（良性卵巢腫瘤）的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術， 全麻后，患者取頭低臀高體位， 醫(yī)師于患者臍輪上方位置作切口，長度1 cm，然后置入腹腔鏡，探查腹腔內腫瘤情況，分離病灶與周圍正常組織間粘連，分析腫瘤具體情況，確定切口位置，若為較小的腫瘤，可直接用剪刀將皮質（腫瘤上）剪開，進而剝除腫瘤，對于體積較大的腫瘤，先吸出腫瘤內的液體，其次剝離切除腫瘤，剝離過程中，注意控制腫瘤內液外漏情況，避免造成腹腔內感染，對于外漏情況，及時吸出液體，并用生理鹽水反復沖洗腫瘤流出部位，術后，給予止血、生理鹽水降溫等干預。

研究組實施陰式卵巢囊腫剝除術， 行腰麻+硬膜外麻醉措施，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒醫(yī)療器械。使用宮頸鉗將宮頸后唇夾住， 對子宮做外牽引操作，并于宮頸直腸間隙注入腎上腺素生理鹽水，將陰道后穹窿打開，充分暴露術野。采用陰道拉鉤進入腹腔、盆腔深處，探查、明確腫瘤位置，先將子宮移至腫瘤對側，然后用皮鉗將腫瘤包膜夾住，并將其牽引到陰道切口邊緣，分析腫瘤狀況、大小，確定手術方式。 腫瘤較小者，可直接將卵巢皮質切開，完全剝離腫瘤；體積大的腫瘤，將空針針頭（12 號）與負壓吸收相連，吸出腫瘤內液體，然后牽出并剝離腫瘤，止血后，縫合卵巢。

1.3 觀察項目

①觀察記錄兩組的手術臨床指標 （手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間）。 ②觀察記錄兩組的并發(fā)癥情況（出血、感染、發(fā)熱）。③觀察記錄兩組的鎮(zhèn)痛藥物使用情況。

1.4 統(tǒng)計方法

數據分析使用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件，其中計量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術臨床指標

治療后，研究組的手術時間、術后排氣時間、住院時間均短于對照組(P＜0.05)，但兩組術中出血量差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，見表1。

表1 兩組手術臨床指標對比（±s）

表1 兩組手術臨床指標對比（±s）

組別 手術時間(min)術中出血量(mL)術后排氣時間(h) 住院時間(d)研究組對照組t 值P 值37.75±4.2149.66±5.7210.990.00032.05±4.6431.16±3.251.0300.30611.27±2.1613.45±2.314.5200.0003.17±2.565.65±3.353.8570.000

2.2 并發(fā)癥情況

治療后，在并發(fā)癥發(fā)生情況上，研究組的總發(fā)生率為4.65%低于對照組11.63%， 但兩組數據差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況對比[n(%)]

2.3 鎮(zhèn)痛藥物使用情況

治療期間， 研究組使用鎮(zhèn)痛藥物的人數為5 例，對照組使用鎮(zhèn)痛藥物的人數為14 例， 在鎮(zhèn)痛藥使用率上， 研究組為11.63%（5/43）， 低于對照組32.56%(14/43)（χ2=5.472，P=0.019）。

3 討論

良性卵巢腫瘤是臨床常見的腫瘤疾病，多發(fā)于生育年齡女性[2-3]，有數據顯示，在女性生殖器良性腫瘤中，良性卵巢腫瘤占了約1/4～1/3，具有極高的發(fā)病率[4]。臨床上對于良性卵巢腫瘤的治療普遍以手術治療為主，近年來，隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術被廣泛使用于良性卵巢腫瘤的治療中[5-6]，該模式具有創(chuàng)口小，術中出血量少的優(yōu)點，能較好地剝除腫瘤，治療良性卵巢腫瘤效果佳，但該模式需要全身麻醉，且術后患者腹壁會留下瘢痕，影響美觀，對醫(yī)師的專業(yè)能力、操作能力要求極高，同時，治療費用高[7-9]。陰式卵巢囊腫剝除術通過陰道開展手術，不需要在患者腹部作切口，或開腹，可避免因切口感染誘發(fā)的并發(fā)癥，同時，不留瘢痕，不影響腹部美觀，另外，相比于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，陰式卵巢囊腫剝除術的操作簡單，醫(yī)療機械簡單，麻醉風險小，患者恢復快，住院時間短，在基層醫(yī)院的適用性強[10-11]。

該研究結果顯示，治療后，研究組的手術時間為（37.75±4.21）min、術后排氣時間為（11.27±2.16）h、住院時間為（3.17±2.56）d，均短于對照組（49.66±5.72）min、（13.45±2.31）h、（5.65±3.35）d（P＜0.05），但兩組術中出血量差異不明顯，研究組為（32.05±4.64）mL，對照組為（31.16±3.25）mL（P＞0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，低于對照組11.63%， 但兩組數據差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）； 鎮(zhèn)痛藥物使用率為11.63%， 低于對照組32.56%（P＜0.05），這表明了陰式與腹腔鏡卵巢囊腫剝除術在良性卵巢腫瘤的治療上均有明顯的效果，術中出血量少，并發(fā)癥少，但相對而言，陰式卵巢腫囊剝除術的效果更佳，疼痛情況更輕，并發(fā)癥情況更少，患者住院時間更短。 姚永暢[12]學者在《腹腔鏡與陰式卵巢囊腫剝除術對良性卵巢囊腫患者卵巢功能的影響》的研究結果顯示，經陰道組的手術時間為（30.12±5.67）min、術后排氣時間為（10.15±3.09）h、住院時間為 （4.67±1.53）d， 與腹腔鏡組的 （44.19±7.43）min、（12.94±4.16）h、（6.12±2.21）d 相比，前者明顯短于后者（P＜0.05），與該次研究結果相似，具有參考價值。

綜上所述，相比于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，陰式卵巢囊腫剝除術對良性卵巢腫瘤的治療效果更顯著，并發(fā)癥發(fā)生率更低，臨床價值更高，值得推廣。