黎江

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 急診科，四川 成都 610072）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一種常見于呼吸內(nèi)科的多發(fā)性疾病，主要臨床特征為肺部氣流受限，從中醫(yī)的角度來說，其屬于“喘癥”、“肺脹”、“咳嗽”范疇[1]。本研究旨在對中西醫(yī)結(jié)合治療不同嚴(yán)重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床效果進(jìn)行分析與探討，研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源

選擇我院自2017 年5 月至2018 年12 月收治的104 例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者，利用抽簽法將其隨機(jī)分為對照組（47 例）、研究組（47 例），對照組中男性例數(shù)與女性例數(shù)分別為29 例、18 例，患者年齡27-64 歲，平均（44.91±4.82）歲，病程最短的為1 年，病程最長的為16 年，平均（8.12±2.04）年，20 例患者病情為中度、19 例患者病情為重度、8 例患者病情為極重度；研究組中男性例數(shù)與女性例數(shù)分別為28 例、19 例，患者年齡28-65 歲，平均（45.04±4.93）歲，病程最短的為1 年，病程最長的為15 年，平均（8.01±1.98）年，19 例患者病情為中度、18 例患者病情為重度、10 例患者病情為極重度；兩組患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計檢驗(yàn)得出差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組：將西醫(yī)治療方案應(yīng)用于對照組患者，予以組中全部患者抗炎、解痙、祛痰等常規(guī)基礎(chǔ)治療，并以患者病情嚴(yán)重程度為依據(jù)實(shí)施藥物治療。利用沙丁胺醇?xì)忪F劑（河南中孚藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H41 021424；規(guī)格：14 g：28 mg）治療中度病情患者，每日1 次，每次2 噴；在中度病情患者治療方案基礎(chǔ)上為重度病情患者加用氨茶堿片（安徽輝克藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H34 020884；規(guī)格：0.1 g），每日口服3 次，每次0.1 g；利用沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭；葛蘭素威康英國公司；注冊證號：H20 090242；規(guī)格：50 ug/500 ug/泡）治療極重度病情患者，每日2 次，每次1 吸。持續(xù)治療60 天。

（2）研究組：以對照組患者所接受治療方案作為基礎(chǔ)，為研究組患者增加中醫(yī)藥治療?；痉綖榈?8 g、瓜蔞15 g、黃芩15 g、魚腥草15 g、桃仁10 g、紫蘇子10 g、桑白皮10 g、浙貝母10 g、薤白10 g；依據(jù)患者具體癥狀在其中添加清半夏、甘草、前胡、炙麻黃、葶藶等藥物，每天1 劑用水煎煮，取藥汁分兩次服用。持續(xù)治療60 天。

1.3 評估依據(jù)

治療結(jié)束后分別測定兩組患者的FEV1/FVC（第一秒用力呼吸氣容積/最大肺活量），并對比兩組患者治療過程中的急性加重次數(shù)，具體為短期內(nèi)出現(xiàn)較劇烈的大痰量咳痰、氣促、咳嗽、喘息、發(fā)熱等表現(xiàn)，兩次發(fā)作時間間隔在7 天以內(nèi)記錄為1 次急性加重發(fā)作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用t檢驗(yàn)計量資料，若結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計學(xué)意義明顯，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計皆經(jīng)由SPSS 19.0 軟件完成。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同嚴(yán)重度患者的FEV1/FVC 比較

研究組中中度、重度、極重度患者的FEV1/FVC均顯著優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計檢驗(yàn)得出差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同嚴(yán)重度患者的FEV1/FVC 比較（）

表1 兩組不同嚴(yán)重度患者的FEV1/FVC 比較（）

2.2 兩組患者治療期間急性加重次數(shù)比較

研究組中中度、重度、極重度患者治療期間急性加重次數(shù)顯著低于對照組患者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計檢驗(yàn)得出差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療期間急性加重次數(shù)比較（）

表2 兩組患者治療期間急性加重次數(shù)比較（）

3 討論

穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的病情通常較為緩和、進(jìn)展較慢，具有較長治療周期，可在很大程度上影響患者的身心健康與日常生活，且患者的機(jī)體防御力與免疫力會明顯降低，很容易病情反復(fù)，或因疾病急性發(fā)作而出現(xiàn)其他并發(fā)癥狀，對其生命安全產(chǎn)生威脅[2]。目前，臨床方面常以西醫(yī)療法作為慢阻肺治療的常規(guī)方法，一般使用抗生素、激素進(jìn)行治療，但效果不甚理想[3]。中醫(yī)對于慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制見解獨(dú)特，堅持標(biāo)本兼顧、分型論治，可使患者的咳痰、咳喘癥狀得到有效控制，能有效減緩或阻止患者病情的進(jìn)一步發(fā)展[4]。

本研究中中醫(yī)治療組方中的魚腥草清熱解毒、排膿化痰功效顯著；黃芩清肺、解毒瀉火功效顯著；瓜蔞下氣、潤肺、清熱功效顯著，與丹參、桃仁、紫蘇子、桑白皮、浙貝母、薤白合用可有效幫助患者寬胸祛痰、化瘀活血、止咳平喘，提升其機(jī)體免疫力，使之肺功能得到良好改善，降低其病情的急性加重發(fā)作頻率，予以患者更為理想的疾病治療效果，提升其生活質(zhì)量[5]。

本研究中接受中西醫(yī)結(jié)合治療方案的中度、重度、極重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能均得到了良好改善，病情急性加重的發(fā)生幾率更低，進(jìn)一步提示了中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的可行性與有效性。

可見，中西醫(yī)結(jié)合治療方案可提升不同嚴(yán)重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，降低其所面臨的病情急性加重風(fēng)險。