蘇艷

（曲靖市第一人民醫(yī)院 中醫(yī)科，云南 曲靖 655000）

0 引言

在臨床醫(yī)學中，腹外疝屬于常見腹外科疾病的一種。一般多與患者腹腔腹壁強度降低和腹內(nèi)壓增加這兩種因素有關。臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、嘔吐、便秘等，若不加以及時治療，情況嚴重時易出現(xiàn)腹水、肝脾腫大等問題，對于患者的身體健康與生活質(zhì)量造成了一定影響[1]。在發(fā)生該類疾病的病例中，患者出現(xiàn)腹股溝疝的情況最多，占9 成以上，患者出現(xiàn)腹外疝后往往無法自愈，目前針對于該類疾病的方法多為手術治療。本文旨在提升治療效果與質(zhì)量，分析中醫(yī)護理在腹外疝患者臨床護理中的應用價值與可能性，現(xiàn)取得較好數(shù)據(jù)結(jié)果，詳細數(shù)據(jù)如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年1 月至2018 年12 月來我院接受手術治療的300 例腹外疝患者作為研究對象，按照隨機數(shù)列法分為研究組與對照組各150 例。兩組患者經(jīng)臨床檢查判斷確診為腹外疝患者，且均進行手術治療，患者與其家屬均對于本次研究知情且同意并簽署同意書。研究組150 例患者中，男女各75例，平均年齡（35.84±4.43）歲，體重43-61kg，平均（55.34±5.45）kg；對照組150 例患者中，男女各75 例，平均年齡（35.51±4.42）歲，體重45-60kg，平均（54.85±4.82）kg。兩組患者在性別、體重、年齡等一般資料方面均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），本次研究經(jīng)我院倫理委員會同意且表決通過。

1.2 方法

為對照組150 例患者選擇常規(guī)護理模式，具體護理措施包括：①常規(guī)治療護理；②日常生活護理，用藥護理等常規(guī)護理操作[2]。研究組則在此基礎上加用中醫(yī)護理模式，具體護理措施包括：中醫(yī)情志護理、中醫(yī)藥物護理、中醫(yī)穴位按摩護理、中醫(yī)食療護理四個方面。具體操作如下：①中醫(yī)情志護理，對于患者進行注意項與交流溝通，防止其由于陌生導致的負面情緒增長，講解手術過程，提升其治愈信心。同時根據(jù)患者個人情況的不同采用不同的開導方法與舒緩方式，要耐心細致的講解相關知識并選擇其感興趣的話題進行交談，轉(zhuǎn)移其注意力，消除其情緒壓力，觀察患者的情況并及時匯報[3]。具體參考方法可選擇《內(nèi)經(jīng)》中的安慰法、保證法等。②中醫(yī)藥物護理，根據(jù)患者的臨床情況采用加味補中益氣湯進行治療，根據(jù)患者兼證的不同采用不同的中藥，術前需服用一劑，術后連用三日即可。加味補中益氣湯主要方如下所示：黃芪30 g、黨參30 g 焦白術15 g、當歸15 g、升麻15 g、柴胡15 g、連翹15 g、金銀花15 g、板藍根15 g、炙甘草10 g、大棗5 枚。對于患者兼證不同取兩組藥材進行加減，藥物如下：①加川楝子10 g、木香10 g、橘核10 g、香附10 g、小茴香15 g、肉桂15 g。②加橘核15 g、荔枝核15 g、川楝子10 g、木香10 g、路路通10 g。取水500 mL 煎至120 mL，1 次/d，趁熱一次性服用。③中醫(yī)穴位按摩護理，選擇患者足部、手部與腹部三個部分進行中醫(yī)穴位按摩[4]。足部穴位選擇三陰交、獨陰、大敦、行間、太沖、中封、交信、筑賓八大穴位進行按摩；患者腹部選擇三角炙、水道、中脘三大穴位進行按摩；患者手部穴位選擇腎點、會陰、生殖腺點四大穴位進行按摩。腹部與足部穴位同時進行按摩，每次按壓時間為一分鐘，根據(jù)患者耐受程度可以適當延長時間，一日一次，最長不超過兩分半鐘?；颊咄瓿砂磯汉罂诜亻_水500 mL，連續(xù)治療半個月為一療程，療程中間隔2 d，共四個療程。④中醫(yī)食療護理，根據(jù)患者的口味進行食療方案選擇，以清淡、易消化飲食為主，具體飲食藥膳如下：荔枝粥，去荔枝核一兩，煎煮取汁后入粳米50 g 煮粥；茴香粥，取小茴香15 g，煎煮取汁后入粳米100 g 煮粥[5]。

1.3 觀察指標

在本次研究中，兩組患者的臨床治療情況主要針對患者的住院時間與腸功能恢復時間進行評價，兩組患者的預后情況則針對患者治療完成后的術后并發(fā)癥發(fā)生情況與出院后隨訪一年內(nèi)的復發(fā)情況進行評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計學分析。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0.05 兩組數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療情況對比

在護理結(jié)束后，研究組患者在住院時間、腸功能恢復時間上明顯優(yōu)于對照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療情況對比（）

表1 兩組患者的臨床治療情況對比（）

2.2 兩組患者的預后情況對比

而在護理完成后隨訪中，研究組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率與復發(fā)率明顯優(yōu)于對照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的預后情況對比[n（%）]

3 討論

本次護理實踐中，中醫(yī)護理對于腹外疝患者的臨床護理明顯表現(xiàn)出一定的實用價值，其對于預后的效果提升與臨床效果的提升均有所幫助。由于該類疾病的特殊性，其就算經(jīng)過手術治療后，其復發(fā)率依然居高不下，中醫(yī)護理明顯在傳統(tǒng)護理的基礎上補足了這一點，提升了臨床的治療效果。

文中所用加味補中益氣湯主方中的黃芪補氣固表、黨參補中益氣、焦白術健脾益氣、當歸補血和血、更有升麻、柴胡、連翹、金銀花、板藍根、炙甘草、大棗為佐。諸藥合用，有補中益氣，強脾壯胃之功效[6]。配合中醫(yī)穴位按摩，使得患者恢復效果更加快，文中數(shù)據(jù)也提示了這點。

在本次研究中，針對于腹外疝患者而言，采用中醫(yī)護理模式能夠有效提升患者的治療效果，改善預后效果，提升治療質(zhì)量，值得臨床推廣。