王小路

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

糖尿?。―M）是臨床發(fā)病率較高的分泌系統(tǒng)性疾病，其致病因素是胰島素分泌功能紊亂，無法滿足機(jī)體需求[1]。其缺乏特異性治療方案，多以長期用藥為主要療法。其高發(fā)群體為老年人，由于老年患者的疾病認(rèn)知度低，基礎(chǔ)病較多，因此其自我效能差。研究中以2016 年2 月至2018 年11 月間入本院治療的98 例老年DM 患者為研究主體，旨在探究家庭訪視對(duì)該病患者自我效能的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016 年2 月至2018 年11 月間入本院治療的98 例老年DM 患者為研究主體。隨機(jī)分成A 組和B 組，均是49 例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：生活可自理；年齡＞60 歲；可長期參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：伴有意識(shí)或精神障礙；伴有惡性腫瘤或肝腎疾病等重大疾?。话橛懈腥镜菵M 并發(fā)癥；已參與其他研究。A 組中，男29 例，女20 例；年齡范圍是61-85 歲，平均（71.25±1.64）歲；病程范圍是2-7 年，平均（4.02±0.33）年；疾病分型為：Ⅰ型DM11 例，ⅡDM38 例。B 組中，男30 例，女19 例；年齡范圍是62-88 歲，平均（73.24±1.52）歲；病程范圍是3-7 年，平均（4.52±0.44）年；疾病分型為：Ⅰ型DM12 例，ⅡDM37 例。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B 組給予常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)和注意事項(xiàng)告知等。A 組給予家庭訪視護(hù)理，具體為：

（1）集中訪視：組織患者參加座談會(huì)或交流會(huì)，向其講解疾病知識(shí)，指導(dǎo)其客觀面對(duì)自身病情，并教授其自我控制疾病方法。為其發(fā)放健康手冊(cè)與血糖監(jiān)測卡。鼓勵(lì)其積極交流經(jīng)驗(yàn)，通過示范教育提高其治療信息。每次訪視1h，共3 次。并應(yīng)在訪視期間及時(shí)解答患者的護(hù)理疑惑，給予其針對(duì)性指導(dǎo)，定期考核其疾病知識(shí)掌握度，督促其科學(xué)飲食，定時(shí)監(jiān)測血糖，并組織患者以小組形式進(jìn)行疾病問題討論。

（2）入戶訪視：評(píng)估患者的血糖水平，根據(jù)其飲食喜好制定食譜，講解血糖自我監(jiān)測的作用，并根據(jù)其體質(zhì)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。鼓勵(lì)家屬積極監(jiān)督患者的飲食、運(yùn)動(dòng)與用藥情況。每次30 min，共1 次。

（3）電話訪視：監(jiān)督患者根據(jù)護(hù)理方案進(jìn)行科學(xué)飲食與運(yùn)動(dòng)，并記錄其血糖情況，針對(duì)其身體狀況給予個(gè)體化護(hù)理指導(dǎo)，解決護(hù)理疑惑。每次15 min，每2 周訪視1 次，共4 次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）與糖化血紅蛋白（HbA1c）等血糖指標(biāo)；隨訪3 個(gè)月，利用DSES（自我效能量表）評(píng)估患者的自我效能，包括規(guī)律鍛煉、足部護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥、控制飲食、監(jiān)測血糖和預(yù)防與處理高/低血糖等方面，總分介于26-130 分間，分?jǐn)?shù)與自我效能呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比血糖水平

A 組的血糖水平均低于B 組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比血糖水平（）

表1 對(duì)比血糖水平（）

2.2 對(duì)比自我效能評(píng)分

A 組的自我效能評(píng)分均高于B 組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 對(duì)比自我效能評(píng)分（）

表2 對(duì)比自我效能評(píng)分（）

3 討論

DM 的發(fā)病因素主要為生活方式改變與飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整等，其治療原則為控制血糖，減少并發(fā)癥[2]。臨床中多采用藥物長期治療方法控制病情，但由于老年患者的認(rèn)知功能下降，治療依從性低，因此常加用護(hù)理干預(yù)。家庭訪視護(hù)理是應(yīng)用率較高的延續(xù)護(hù)理模式，其可有效結(jié)合于院內(nèi)與院外護(hù)理，保證療效。家庭訪視主要包括集中訪視、入戶訪視與電話訪視[3-4]。集中訪視可通過知識(shí)講座等方式普及疾病知識(shí)，使患者針對(duì)自身病情科學(xué)調(diào)整護(hù)理方案，并能加強(qiáng)病友間的交流，使其治療信心增強(qiáng)。集中訪視期間，護(hù)理人員會(huì)及時(shí)解答患者的護(hù)理問題，講解自我監(jiān)測血糖與科學(xué)飲食等重要性，提高其治療依從性[5-6]。入戶訪視可拉近護(hù)患關(guān)系，針對(duì)老年患者的個(gè)人體質(zhì)制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)方案，為其樹立治療目標(biāo)，評(píng)估其血糖監(jiān)測情況，及時(shí)指出護(hù)理不當(dāng)之處，以確保自我護(hù)理的科學(xué)性。電話訪視的頻率較高，目的是評(píng)估患者的治療目標(biāo)完成情況，根據(jù)患者實(shí)際情況適度調(diào)整護(hù)理方案，并及時(shí)解答其治療疑惑[7-8]。結(jié)果為：A 組的血糖水平均低于B 組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。A 組的自我效能評(píng)分均高于B 組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。可見，家庭訪視護(hù)理可改善老年DM 患者的血糖水平與自我效能，可在臨床實(shí)踐中積極推廣。