楊芳

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 骨二科，云南 曲靖 655000）

0 引言

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各器官逐步退變，人體骨骼也逐漸老化，致使人體極易患骨折、骨質(zhì)疏松等相關(guān)疾病[1]。相關(guān)資料顯示，腓骨骨折與脛骨平臺(tái)骨折為臨床骨科常見類疾病，且發(fā)病人群以老年人居多[2]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)生脛骨平臺(tái)骨折與腓骨骨折前后均易發(fā)生下肢深靜脈血栓，嚴(yán)重影響患者周身血液循環(huán)并出現(xiàn)下肢疼痛、水腫、下肢靜脈曲張等情況[3]，然后對(duì)于沒有采取任何措施的骨科手術(shù)后患者的深靜脈發(fā)生率高達(dá)40%-60%，且易繼發(fā)肺栓塞的發(fā)生[4]。為一進(jìn)一步研究影響骨折患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的因素以及影響，本次研究，選取2016 年7 月至2018 年8 月于我院接受治療的60 例腓骨骨折患者與60 例脛骨平臺(tái)骨折為本次研究對(duì)象，對(duì)比兩組患者間年齡以及治療前與治療后下肢深脈血栓發(fā)生部位和下肢深靜脈血栓發(fā)生率，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年10 月至2018 年10 月于我院接受治療的60 例腓骨骨折患者與60 例脛骨平臺(tái)骨折為本次研究對(duì)象，腓骨骨折患者中男32 例，女28 例，年齡在22-75 歲，平均（48.5±1.6）歲，病程1-2 d，平均（1.5±1.2）d；脛骨平臺(tái)骨折中男31例，女29例，年齡在23-75 歲，平均（49±1.5）d，病程1-2.5 d，平均（1.75±1.2）d，以上兩組患者性別、年齡以及病程資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

脛骨平臺(tái)骨折與腓骨骨折患者具體治療方法如下：①兩組患者入院后均給予抗凝治療，分別于兩組患者皮下注射低分子肝素鈉4000 IU/次，每日一次。對(duì)于發(fā)生下肢深靜脈血栓患者，每日注射50 IU/kg低分子肝素鈉，每日兩次，于術(shù)前24 h 停用。②于治療前發(fā)生下肢深靜脈血栓患者，包括腘靜脈及其以上部位形成深靜脈血栓患者者需要放置靜脈濾器，避免患者術(shù)中發(fā)生肺栓塞。③于治療后觀察患者血栓穩(wěn)定情況，給予患者復(fù)查腹部靜脈及下肢靜脈彩色多普勒超聲，觀察患者無血栓加重以及其他部位無發(fā)生新血栓后可將濾器取出。④治療后指導(dǎo)患者臥床休息，并將患肢抬高30 厘米，防止再次形成血栓，同時(shí)，解除各種增加腹內(nèi)壓的因素。⑤于治療24 小時(shí)后每日持續(xù)給予50 IU/kg 低分子肝素鈉于皮下注射，每日2 次，出院后可改為口服3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、發(fā)生部位以及患者年齡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（）描述，組間經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05 時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前與治療后下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

脛骨平臺(tái)骨折患者治療前深靜脈血栓發(fā)生率45%，明顯高于治療后深靜脈血栓發(fā)生率13.33%；腓骨骨折患者治療前深靜脈血栓發(fā)生率25%，明顯高于治療后深靜脈血栓發(fā)生率3.33%，且經(jīng)治療前脛骨平臺(tái)骨折患者發(fā)生深靜脈血栓情況，明顯高于腓骨骨折患者深靜脈血栓情況（χ2=5.2747，P=0.0216），經(jīng)治療后脛骨平臺(tái)骨折患者較腓骨骨折患者深靜脈血栓發(fā)生率更高（χ2=3.9274，P=0.0475），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 脛骨平臺(tái)骨折患者與腓骨骨折患者年齡對(duì)比

脛骨平臺(tái)骨折患者中，發(fā)生深靜脈血栓患者共35例，其中26 例患者年齡＞40 歲，9 例患者年齡≤40歲；腓骨骨折患者中，發(fā)生深靜脈血栓患者共17 例，其中10 例患者年齡＞40 歲，7 例患者年齡≤40 歲，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者中發(fā)生深靜脈血栓年齡＞40 歲患者36 例，明顯高于年齡≤40 歲患者16 例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=13.5747，P=0.0002）。

表1 兩組患者治療前與治療后下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討論

血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷與靜脈血流滯緩是引發(fā)深靜脈血栓形成的主要原因[5]。研究發(fā)現(xiàn)，深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈腔內(nèi)異常凝結(jié)，導(dǎo)致靜脈管腔阻塞，使靜脈回流發(fā)生阻礙，從而引起肢體腫脹、遠(yuǎn)端靜脈高壓、淺靜脈擴(kuò)張以及疼痛等臨床癥狀，此癥狀多發(fā)生于下肢，對(duì)患者可造成不同程度的慢性深靜脈功能不全，嚴(yán)重時(shí)可使患者致殘[6]。本次研究，對(duì)我院接受治療的60 例腓骨骨折患者與60 例脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行研究與分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，脛骨平臺(tái)骨折患者治療前深靜脈血栓發(fā)生率45%，明顯高于治療后深靜脈血栓發(fā)生率13.33%；腓骨骨折患者治療前深靜脈血栓發(fā)生率25%，明顯高于治療后深靜脈血栓發(fā)生率3.33%，且經(jīng)治療前脛骨平臺(tái)骨折患者發(fā)生深靜脈血栓情況，明顯高于腓骨骨折患者深靜脈血栓情況（χ2=5.2747，P=0.0216），經(jīng)治療后脛骨平臺(tái)骨折患者較腓骨骨折患者深靜脈血栓發(fā)生率更高（χ2=3.9274，P=0.0475）；兩組患者中發(fā)生深靜脈血栓年齡＞40 歲患者36 例，明顯高于年齡≤40歲患者16 例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=13.5747，P=0.0002）。因此總結(jié)出，患者發(fā)生骨折后，靜脈內(nèi)膜損傷是導(dǎo)致患者發(fā)生深靜脈血栓的主要原因，同時(shí)發(fā)現(xiàn)，40 歲以上患者發(fā)生深靜脈血栓幾率更大，由此判斷，深靜脈血栓發(fā)生情況與年齡成正比，年齡越大發(fā)生深靜脈血栓情況幾率越大。

綜合以上分析，腓骨骨折患者與脛骨平臺(tái)骨折患者發(fā)生下肢深靜脈血栓發(fā)生率均與年齡、肢體制動(dòng)與損傷部位有關(guān)，且發(fā)生深靜脈血栓概率較高。